140 likes | 309 Views
Almen praksis rolle i det nære sundhedsvæsen. Oplæg på Praksisdag i Region Midt d. 30/4 2014 Pia Kürstein Kjellberg Analyse- og forskningschef. Slagplan. Udviklingen på sygehuse Udviklingen i kommunerne Udviklingen i almen praksis // Diskussion af udfordringer samt løsningsmuligheder.
E N D
Almen praksis rolle i det nære sundhedsvæsen Oplæg på Praksisdag i Region Midt d. 30/4 2014 Pia Kürstein Kjellberg Analyse- og forskningschef Pia Kürstein Kjellberg, 30-4-2014
Slagplan • Udviklingen på sygehuse • Udviklingen i kommunerne • Udviklingen i almen praksis • // • Diskussion af udfordringer samt løsningsmuligheder Pia Kürstein Kjellberg, 30-4-2014
Baggrund: den demografiske udvikling Kilde: Danmarks Statistik Pia Kürstein Kjellberg, 30-4-2014
Tesen om sund aldring Kilde: Hansen & Pedersen, Det Økonomiske Råd 2010. Pia Kürstein Kjellberg, 30-4-2014
Udviklingen på sygehuse • Vi behandler flere og flere • Ny teknologi, nye holdninger • På 10 år: 8% meraktivitet • Vi udskriver hurtigere og hurtigere • Forskningen har vist, at sengeleje både er dyrt og dårligt • På 10 år: 60% mere ambulant aktivitet • På 10 år: 24% kortere indlæggelser • I fremtiden: smertebehandling som revolution? • Vi centraliserer sygehusbehandlingen… • Specialeplanen/ • De fælles akutmodtagelser Pia Kürstein Kjellberg, 30-4-2014
Konsekvenser for primærsektoren • Flere og tungere patienter • Stigende behov for behandling, pleje og genoptræning udenfor sygehus Pia Kürstein Kjellberg, 30-4-2014
Amb. udredning / behandling Indlagt (nu) (1) Præ-opgaver (2) Post-opgaver Indlagt (nu) Vinge 2011: Nye opgaver i primærsektoren Fru. Hansens almen tilstand / funktionsniveau Indlagt elektivt (før) Indlagt (før) Indlagt akut (før) (2) Post-opgaver (3) Opgaver under forløbet
Udviklingen i kommunerne- et valg mellem to alternativer • A: Mere af det samme • ”det bliver dyrt” • B: Øget fokus på forebyggelse og rehabilitering • ”men hvordan?” Pia Kürstein Kjellberg, 30-4-2014
Forebyggelse af indlæggelser- hvad ved vi? • KRAM er i bedste fald meget langsigtet • Opfølgende hjemmebesøg virker! • Simpel intervention • Lavthængende frugter • God (kasse-)økonomi!! • NB ikke en pille man kan sluge! • Opsporing og udredning af akut sygdom halter! • 5-33% af alle indlæggelser kan forebygges • Journalgennemgang: observationerne foretages + der gives mere hjælp – men samarbejdet fra hjemmeplejen til hjemmesygeplejen og almen praksis fungerer ikke … Kilde: Vinge et al 2013 Pia Kürstein Kjellberg, 30-4-2014
Rehabilitering på ældreområdet- hvad ved vi? • 95 forskellige modeller for hverdagsrehabilitering i 92 kommuner (Socialstyrelsen 2013) • Vanskeligt at etablere et tværfagligt samarbejde om rehabilitering af den enkelte borger, der går på tværs af hjemmeplejen, hjemmesygeplejen og rehabiliteringsenheden (Kjellberg, Kjellberg & Ibsen 2011) • Dokumenteret effekt af tværfagligt samarbejde om rehabilitering til nye borgere, der henvender sig med anmodning om hjælp og støtte efter Serviceloven (Kjellberg & Ibsen 2011, 2012) • Omkostningsneutralitet ved individuelle handleplaner + forløbsansvarlige fagpersoner til alle borgere i hjemmeplejen (Kjellberg, Kjellberg & Ibsen 2013) • Det betaler sig – men er svært – at samarbejde tværfagligt Kilde: Pia Kürstein Kjellberg, 30-4-2014
Udviklingen i almen praksis • RAP (2007) og praksiskommissionen (2008) • Almen lægen som hjørnesten i fremtidens sundhedsvæsen • Udfordringer vedr. kapacitet, kvalitet og samarbejde • OK 2011, 2013 • Kommunalt Lægelige Udvalg, Praksisplanudvalg og praksisplaner som supplement til • Sundhedsaftaler og Kommunale Kontaktråd (KKR) Pia Kürstein Kjellberg, 30-4-2014
Udfordringer vedr. almen praksis • Adgang – for patienter, sosu-personale og hjemmesygepleje • Udgang – fra almen praksis til patienter i egen bolig, plejebolig samt akut/rehabiliteringsplads • Hamsterhjulet – som lægen er fanget i, og som hverken giver plads til tovholderfunktionere eller udvikling • // • Variationen mellem praksis i tilbud og kvalitet • Ansvaret for at opretholde en ensartet høj kvalitet i behandlingen Pia Kürstein Kjellberg, 30-4-2014
De mulige løsninger • Danmark: kvalitetsmodeller, praksisplanudvalg og praksisplaner – virker det, og er det nok? • England: mega-praksis på markedsvilkår samt kvalitetshonorering – går vi i samme retning i DK? • Holland: (diabetes-)konsortier som betingelse for kontraktindgåelse – det ligner DK, men har økonomien/det faglige ansvar til forskel. • Hvad vil almen praksis? Pia Kürstein Kjellberg, 30-4-2014
Almen praksis i det nære sundhedsvæsen Pia Kürstein Kjellberg, 30-4-2014