Download
1 / 22
250 likes | 518 Views
TEACH-VIP. التعاون المتقدم في التدريب والتثقيف الصحي حول الوقاية من العنف والإصابات. ترتكز مواد هذا الدرس على منهاج للوقاية من الإصابات ومكافحتها طورته أصلاً منظمة الصحة العالمية وشبكة عالمية من خبراء الإصابات. المنهاج الدراسي الرئيسي الدرس 1. TEACH-VIP. الوقاية من الإصابة:
E N D
TEACH-VIP التعاون المتقدم في التدريب والتثقيف الصحي حول الوقاية من العنف والإصابات ترتكز مواد هذا الدرس على منهاج للوقاية من الإصابات ومكافحتها طورته أصلاً منظمة الصحة العالمية وشبكة عالمية من خبراء الإصابات. المنهاج الدراسي الرئيسي الدرس 1
TEACH-VIP الوقاية من الإصابة: المبادئ العامة
التعـاريف الإصابة "هي التعرض الحاد للعوامل الفيزيائية مثل الطاقة الميكانيكية والحرارة والكهرباء والمواد الكيميائية والإشعاع المُؤيَّن المتفاعل مع الجسم بكميات أو بمعدلات تفوق عتبة تحمل الإنسان. تَنتج الإصابات، في بعض الحالات، عن نقص مفاجئ لعواملأساسية مثل الأُكسجين أو الحرارة". (Gibson, 1961; Haddon, 1963 المصدر: ) العنف "هو الاستعمال القصدي للقدرة أو القوة الفيزيائية، سواء أكانت مهدِّدة أم فعليّة، ضد الذات أو ضد شخص آخر أو ضد جماعة أو مجتمع، والتي إما أن تؤدي، أو يرجح بقوة أنها تؤدي، إلى الإصابة أو الموت أو الأذى النفسي أو سوء النماء أو الحرمان". (WHO, 1996المصدر: )
مشكلة الإصابة العالمية • الإصابة هي قضية رئيسية في الصحة العمومية: • خمسة ملايين من الوفيات في كافة أرجاء العالم =%9من الوفياتكافة عام(2000) • %12من العبء العالمي للمرض • حوادث الطرق المرورية هي السبب الرئيسي لوفيات الإصابات في كافة أرجاء العالم • %90من وفيات الإصابات تحدث في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل • العدد الأكبر من الوفيات في إقليمي جنوب شرقي آسيا وغرب المحيط الهادي
بعض المبادئ العامة الإصابات قابلة للوقاية: • "الحادثة" مقابل "حدث الإصابة" الإصابة غير القصدية مقابل الإصابة القصدية الوقاية من الإصابة و مكافحتها
يوجد بعض المبادئ و التعاريف الهامة التي تحتاج لأن تُفهم و يُفريق فيما بينها . ينص المبدأ الأول للوقاية من الإصابة ، وهو على الأرجح أهمّ مبدأ ، على إمكانية تجنب حدوث الإصابات. اعتاد الكثير من الناس الاعتقاد أن الإصابات هي نتيجة الحوادث ، التي تُعتبر على نحو نمطي غير متوقعة ولا يمكن الوقاية منها . وعلى عكس هذا ، فإن المبدأ الأول للوقاية من الإصابات هو أنها تحدث نتيجة للأحداث التي يمكن توقعها والوقاية منها . الحوادث إزاء أحداث الإصابات وُجدت خطوةً بعيدةً عن استعمال مصطلح الحادثة "accident" ، في اللغة الإنكليزية، بسبب دلالاته الحتمية و الافتقار للسبب الظاهري . و بالمقابل، استعمال مصطلح أحداث الإصابات "injury events" للدلالة على أن هذه الأحداث يمكن دراستها و فهمها ومن ثم الوقاية منها . راجع Davis and Pless (4) لمناقشة هذه القضية . يمكن تصنيف أحداث الإصابات على أنها غير مقصودة أو مقصودة. تُفرق القصديةintentionality بين العنف والأحداث غير المقصودة التي تؤدي إلى الإصابات . ومع ذلك ، فقد تكون قضية القصدية معقدة كثيراً ، لأن القصد من استعمال القوة لا يعني بالضرورة أنه وُجد قصد يسبب الضرر (5). ونتيجة لذلك ، وُجدت خطوةً بعيدةً عن استعمال التصنيف القصدي "intentional classification" في مجال الوقاية من العنف. الوقاية من الإصابات (Injury prevention) : تشير إلى الأفعال أو التدخلات التي تَمنع وقوع حدث الإصابة أو الفعل العُنفي باختلاص أنها(by rendering it) مستحيلة أو قليلة احتمالية الحدوث. مكافحة الإصابات (Injury control) : تشير إلى الأفعال التي غايتها التقليل من الإصابات أو عواقبها في حال حدوثها. السياق التاريخي • الأساليب العلمية الأولى لدراسة الإصابات: - القرن التاسع عشر - الإصابات بسبب الأحصنة - أكثر منهجية - القرن العشرون - دي هافن de Haven، جوردن Gordon، جبسون Gibson، هادن Haddon، أباد Abad • تشكيل نظرية للوقاية من الإصابة من منظور الصحة العمومية: - الأساس الوبائي للوقاية - الطرز الوبائي المطبق على الإصابات - طيف الإصابة -أساليب لفهم الإصابات: - المفهوم والأساس المنطقي للوقاية من الإصابة - الطُرز المعقّدة (الأسلوب الإيكولوجي)
الطراز الوبائي الثويّhost البيئـة العامل النـاقل
البيئة الاجتماعية الاقتصادية بعد الحدث مصفوفة هادن Haddon العامل(المركبة أو المنتج) البيئة الفيزيائية الثوي (الشخص) هل البيئة خطرة؟ إمكانية التقليل من الخطر؟ هل الشخص مُؤهِّب للاختطار أو مُفرط في التعرض له؟ هل العامل خَطِر؟ قبل الحدث هل يستطيع الشخص تَحمّل القوة أو نقل الطاقة؟ هل يوفر العامل الحماية؟ هل تسهم البيئة بالإصابة خلال الحدث؟ هل تسهم البيئة بالإصابة خلال الحدث؟ أثناء الحدث هل يسهم العامل بالرضح؟ هل تسهم البيئة بالشفاء؟ ما وخامة الرضح أو الأذىا؟ هل تضاف البيئة إلى الرضح بعد الحدث؟
الاستراتيجيات العشر الأساسية للعالم هادن Haddon • الوقاية من نشوء الخطر • إنقاص كمية الخطر • منع إطلاق الخطر • تحوير معدّل الخطر أو انتشاره • الفصل (في الوقت أو المكان) بين الخطر وما يُراد حمايته • الفصل بين الخطر وما يُراد حمايته بحائل • تعديل الكيفيّات الأساسية المتعلقة بالخطر • جعل ما يُراد حمايته أكثر مقاومةً ً للضرر • حساب الأضرار التي حدثت بسبب الخطر • تثبيت و تصليح الشيء المُتضرر وتأهيله
النموذج الإيكولوجي الفردي المجتمعي العلاقات الاجتماعي الارتباطات المعقدة المصدر: Krug E et al., eds., 2002.
الـوقـاية • الاستجابات المتعددة المظاهر • (المرتكزة على الطراز الإيكولوجي) • عوامل الاختطار الفردية (تعديل السلوك) • العلاقات الحميمة (بيئات عائلية صحية) • الأماكن العمومية (مناقشة قضايا السلامة في المدارس وأماكن العمل • والجوار) • عدم المساواة بين الجنسين ( مناقشة الممارسات والمواقف الثقافية) • عوامل اقتصادية وثقافية واجتماعية كثيرة (الفقر والمساواة في إتاحة • البضائع والخدمات والفرص)
الوقاية من الإصابة • أنماط الوقاية من الإصابات والعنف: • النمط الزماني - الأولي والثانوي والثالثي • النمط المستهدف - الشامل والانتقائي والمُستَطب (الموجه) • النمط اللافاعل مقابل النمط الفاعل
بعض مبادئ الوقاية من الإصابة • الترتيب (الهندسة)Engineering • التعديلات البيئية Environmental modification • التنفيذEnforcement • التثقيف/التمكينEducation/empowerment • التقييمEvaluation
أسلوب الصحة العمومية • تحديد مميّزات أسلوب الصحة العمومية: • مرتكز على الجمهرة • متعدد المناهج الدراسية • مرتكز على البينة • الفعل الجماعيّ • الوقاية
أسلوب الصحة العمومية (2)استعراف عوامل الاختطار ما الأسباب؟ (1)الترصد ما المشكلة؟ (3)تطويرالتدخلات وتقييمها ما هي الأعمال؟ (4)التنفيذ كيف تم؟
أسلوب الصحة العمومية في الفِعل DESEPAZفي كولومبيا (2)عوامل الاختطار المشروبات الكحولية المسدسات المواقف / القيم (1)الترصد معدل مرتفع من الجرائم العُنفية تراجع في حالات القتل الطلب العمومي للمزيد من الوقاية (4) التنفيذ ميزانيات خاصة للشرطة، القضاء،غير ذلك. الإعلانات التلفزيونية البرامج الثقافية/التثقيفية وضع قيود حول شرب الكحول واستخدام المسدسات (3)التدخلات التثقيف التشريع اكتناف المجتمع
فئات الإصابات (تصنيف الإصابات إلى فئات) • الوخامة (مستوى المعالجة الطبية المطلوبة) • الموقع (مثلاً: المنزل، المدرسة، محل العمل، الطريق) • النشاط (مثلاً: الرياضة، الترفيه، العمل) • الآلية (مثلاً: السقوط، الحروق، عضة الكلب، تحطم المركبات ذات • المحرّك، الغرق) • القصد (قصدية، غير قصدية) • طبيعة الإصابة (مثلاً: كسر، حرق)
هرم الإصابات الوفيات الإصابات التي تؤدي إلى الإدخال للمستشفى الإصابات التي تؤدي إلى المعالجة الجوالة والطارئة الإصابات التي تؤدي إلى المعالجة في مواقع الرعاية الأولية الإصابات التي يُعالجها مساعدو الأطباء فقط (ممرضة المدرسة، المعالج الفيزيائي، الإسعاف الأولي) الإصابات غير المُعالجة أو الإصابات التي لم يُبلّغ عنها
أنظمة تصنيف المعطيات • التصنيف الدولي للأمراض(ICD): • التصنيف الأكثر شيوعاً في أرجاء العالم • يزوِّد برواميز منفصلة عن طبيعة الإصابات وآليتها (السبب الظاهري) • أنظمة تصنيف أخرى: • نظام تصنيف الإصابات والعلل المهنية (OIICS) • لجنة الإحصاءات الطبية الاسكندنافية (NOMESCO) • التصنيف الدولي للأسباب الظاهرية للإصابة (ICECI) • مقياس وخامة الإصابة المختصر(AIS)
مصادر معطيات الإصابة أنماط المعطيات ومصادر المعلومات المحتملة عن الأحداث العنفية فئات المعطيات مصادر المعطيات المحتملة معدل الوفيات المراضة وما يتعلق بالصحة التبليغ الذاتي المرتكزة على المجتمع تنفيذ القانون lawenforcement الاجتماعي الاقتصادي السياسة أو التشريع شهادات الوفاة، تقارير فتح الجثث، سجلات إحصاءات الأحوال المدنية، التقارير من أماكن حفظ الجثث والفاحصين الطبيين وقضاة التحقيق. المستشفيات، السجلات الطبية والسريرية المسوحات والمجموعات البؤرية، وسائل الإعلام، السجلات الديموغرافية، السجلات الحكومية المحلية سجلات الشرطة، السجلات القضائية، سجلات السجون، مختبرات الجرائم سجلات المؤسسات أو سجلات الوكالات دراسات خاصة السجلات الحكومية والتشريعية المصدر: adapted from Krug et al., eds., 2002
الأسباب الرئيسية لمعدلات الوفيات
