1 / 20

TEACH-VIP

TEACH-VIP. التعاون المتقدم في التدريب والتثقيف الصحي حول الوقاية من العنف والإصابات. ترتكز مواد هذا الدرس على منهاج للوقاية من الإصابات ومكافحتها طورته أصلاً منظمة الصحة العالمية وشبكة عالمية من خبراء الإصابات. المنهاج المتقدم 2 المديول الدرس 2. TEACH-VIP. تسجيل الرضوح وترصد الإصابة.

sutton
Download Presentation

TEACH-VIP

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TEACH-VIP التعاون المتقدم في التدريب والتثقيف الصحي حول الوقاية من العنف والإصابات ترتكز مواد هذا الدرس على منهاج للوقاية من الإصابات ومكافحتها طورته أصلاً منظمة الصحة العالمية وشبكة عالمية من خبراء الإصابات. المنهاج المتقدم 2المديول الدرس 2

  2. TEACH-VIP تسجيل الرضوح وترصد الإصابة

  3. أنظمة وضع أحراز scoringالرضوح ● يُعدُّ تمييز وخامة الإصابة أمراً حاسماً في الدراسة العلمية للإصابات ●قياس وخامة الإصابة أساسي من أجل تطوير وتقييم أنظمة الرضوح، سياسة عمومية لمكافحة الإصابة

  4. وضع أحراز وخامة الإصابة: تطبيقات • 1. تتوقع نتيجة من الرضوح • 2. تُيسر قرارت الفرز المنطقية السابقة للإدخال إلى المستشفى • 3. ضمان الجودة • 4. بحوث رعاية الرضوح • ـ وبائيات الإصابة • ـ أنظمة الرعاية الصحية • ـ تقسيم المرضى إلى فئات قابلة للمقارنة من أجل • التجارب السريرية • ـ السياسة الصحية من أجل الرضوح • 5. تخصيص الموارد المالية

  5. وضع أحراز وخامة الإصابة: تاريخ ● برزت الحاجة لنظام مُقَيَّس من أجل تصنيف نمط الإصابة والوخامة في منتصف الستينيات. ●قدمت جمعية مهندسي المركبات الذاتية الدفع ورابطةُ تقدم الطب الذاتي (AAAM) أولَ مقياس إصابة مختصراً (AIS) عام 1971

  6. وضع أحراز وخامة الإصابة: الأنماط • ● جُمِّعت وفقاً لمعلومات المريض التي ترتكز على: • ـ مقاييس فيزيولوجية • ـ مقاييس الضرر التشريحي

  7. الأَحْراز الفيزيولوجية • ● ترتكز الأحراز على قياس العلامات الحيوية، ويمكن • استخدامها من أجل: • ـ فَرْز المرضى • ـ تقييم الاستجابة للمعالجة • ـ توقع نتيجة المريض • ●طُبقت على نحو واسع في الموقع السابق للإدخال إلى • المستشفى بوصفها وسيلة فَرْز

  8. الأَحْراز الفيزيولوجية • ● سلّم السبات بحسب غلاسكو (GCS) • ـ يقييم درجة الغيبوبة عند المصابين بإصابات في قحفية • مخية أو بضرر نقص التَّأَكْسُج • ـ يرتكز على ثلاث استجابات سلوكية : • ●فتح العين • ●أفضل استجابة كلامية • ●أفضل استجابة حركية • ـ بسيط للاستخدام مرتبط مع الوفيات • ـ مستخدم على نحو واسع من أجل الفرز السابق للإدخال إلى • المستشفى، ومن أجل تحديد مستوى الوعي بعد إدخال المستشفى

  9. الجدول1.4: سلم السبات بحسب غلاسكو .1 فتح العين عفوي ______4 للصوت ______3 للألم ______2 لا استجابة ______1 2. الاستجابة الكلامية متوجة ______5 مشوشة ______4 كلمات غير ملائمة ______3 أصوات مبهمة ______2 لا استجابة ______1 3. الاستجابة الحركية إطاعة الأوامر ______6 توضيع الألم ______5 سحب (الألم) ______4 ثني (الألم) ______3 تمدد (الألم) ______2 لا استجابة ______1 النقاط الإجمالية لمقياس غيبوبة غلاسكو (3+2+1) الأَحْراز الفيزيولوجية ● يسجل سلم السبات بحسب غلاسكو بين 3 و15، الأسوأ 3 والأفضل 15. ● يترابط حرز السبات من 13 وما فوق مع إصابة دماغية خفيفة، من 9 إلى 12 مع إصابة متوسطة ومن 8 وما دونها إصابة دماغية وخيمة المصدر Teasdale G., Jennett B., Lancet (ii) 81-83, 1974.

  10. الأَحْراز الفيزيولوجية • ● نظام APACHE (تقييم الصحة المزمن والفيزيولوجيا الحاد) • ـ يُستخدم من أجل تقدير وخامة العلة في وحدات الرعاية المركزة • ـ مكونان: • ● تقييم الصحة المزمن (حالات مرضية مشاركة) • ●حَرْز الفيزيولوجيا الحاد • ـ تقييم الصحة المزمن والفيزيولوجيا الحاد III الحالي • (المراجعة الثالثة) • ـ تحتاج المضبوطية للمصدوقية بين المصابين بالرضوح

  11. ضغــط الــدم الانقباضي سلم السبات بحسب غلاسكو معدل التنفس القيمة المُرَمَّزة (SBP) (RR) (GCS) 4 13-15 >89 10-29 3 9-12 76-89 >29 2 6-8 50-75 6-9 1 4-5 1-49 1-5 0 3 0 0 الأَحْراز الفيزيولوجية • ● حرز الرضوح المنقح • ـ مرتكز على: (1) حرز سلم السبات بحسب غلاسكو (GCS)، • (2) ضغط الدم الانقباضي (SBP)، (3) معدل التنفس (RR) • ـ مُتَثابِتات راموز الأطباء من 4-0المرتكزة على مقدار • الخلل الفيزيولوجي • ـ إن انخفاض أحد المتغيرات عن القيمة المُرمَّزة السوية في الموقع • السابق للإدخال إلى المستشفى يشير إلى الحاجة إلى الرعاية • في مركز للرضوح

  12. الأَحْراز الفيزيولوجية ● في الموقع داخل المستشفى يُحسب حرز الرضوح المنقحRTS باستخدام معايير لتوقع النتيجة حرز الرضوح المنقح =0.9368 *سلم سبات بحسب غلاسكو + 0.7326 *ضغط الدم الانقباضي +0.2908*معدل التنفس ● تتراوح قيم حرز الرضوح المنقح RTSبين 0 و7.8408 يترابط حرز الرضوح المنقح بصورة جيدة مع احتمال البقيا 

  13. الأحراز التشريحية ● مرتكزة على إصابات المريض التشريحية فقط ●صُممت، عموماً، لتًًُصنف وخامة الإصابة وتقارنها من خلال تمييز الضرر التشريحي المترابط مع إصابة (أو إصابات) المريض

  14. الأحراز التشريحية • ● مقياس الإصابة المختصرAIS • ـ طُور مقياس الإصابة المختصر AIS أصلاً من أجل تقييم أثر • الإصابة، لكن عززت نُظم رعاية الرضوح الحاجة إلى توسيع • مقياس الإصابة المختصر • ـ الإخراجات Revisions: مقياس الإصابة المختصر 76، 80، • 85، 90، 98 • ـ تصنف إصابات الأفراد وفقاً لناحية الجسم على تدريج من • ست نقاط يتراوح من مقياس الإصابة المختصر 1(الإصابة • الجزئية) إلى مقياس الإصابة المختصر 6 (غير القابل للبقيا) • ـ يمثل الحرز ”تهديد الحياة“ المترابط مع إصابة معينة • ولم يُقصد أن يُمثل قياساً شاملاً للوخامة

  15.      .  ناحية الجسم نمط البنية التشريحية بنية تشريحية محددة المستوى مقياس الإصابة المختصر        . 1 2 2 5 1 8 4 البطن الكبد الرض والانهتاك تحت المحفظة معتدل الأحراز التشريحية ● يُخصص لوصف كل إصابة راموزفريد من ستة أرقام عددية بالإضافة إلى حرز وخامة ميزان الإصابة المختصر نمط البنية التشريحية = الباحة كلها، الأوعية، الأعصاب، الأعضاء، البنية الهيكلية، الرأس بنية تشريحية محددة = طبيعة الإصابة (10= البتر) المستوى = مستوى الإصابة ضمن نواحي الجسم المحددة والبنية التشريحية(مثل 02 كسر مغلق)

  16. الأحراز التشريحية • ● حَرْز وخامة الإصابة (ISS) • ـ إن أساس حرز وخامة الإصابة ISS هو مقياس الإصابة • المختصر AIS • ـ حَرْز مختصر من أجل الإصابات الرضحية المتعددة • ـ يأخذ قيماً من 1إلى 75 • ـ يُحسب حَرْز وخامة الإصابة من خلال جمع مربعات أعلى • ثلاثة أحراز في مقياس الإصابة المختصر لإصاباتٍ وفقاً • لنواحي مختلفة من الجسد • ـإذا خُصصت إصابة معينة بمقياس إصابة مختصر من ستة • (إصابة غير قابلة للبقاء)، سيُحدد حرز وخامة الإصابة • تلقائياً إلى 75

  17. الأحراز التشريحية مثال عن حساب حَرْز وخامة الإصابة مربعأعلى ثلاثة مقياس الإصابة المختصر وصف الإصابة الناحية 9 3 رض دماغي الرأس والرقبة 0 الوجه بلا إصابة 16 4 صدر سائب الصدر 25 2 5 رض جزئي للكبد، تمزق طحال معقد البطن 3 عظم فخذ مكسور الطرف 0 الخارجي لا إصابة 50 حرز وخامة الإصابة: غالباً ما يَستخدم حرزُ وخامة الإصابة مقياساً مختصراً لوخامة الإصابات التشريحية، ويُظهر في الدراسات الواسعة ترابطاً مع معدل البقيا.

  18. أحراز مشتركة • ● منهجية TRISS • ـ تجمع كلاً من وخامة الإصابة المقاسة تشريحياً وفيزيولوجياً • التشريحية والفيزيولوجية المقاسة لوخامة الإصابة (حرز وخامة • الإصابة ISS وحرز الرضوح المنقح RTS) وعمر المريض • من أجل توقع البقيا من الرضوح • ـ تُشتق المُعامِلات المستخدمة في حساب حرز تريس TRISS • من تحليلات الانكفاء المتعددة لمعطيات دراسة نتيجة الرضوح • الرئيسية (MTOS) • ـ منهجية معيارية لتقدير النتيجة

  19. +2 +1 -1 الحجم >20 كغ 10-20 كغ <10 كغ المسلك الهوائي سوي Maintained invasive ضغط الدم الانقباضي <90mm 50-90mm <50mm الجَهازُ العَصَبِيُّ المَرْكَزِيُّ مستيقظ متبلد الإحساس غيبوبة جرح مفتوح لا يوجد صغير رئيس الهيكلي لا يوجد مغلق مفتوح/ متعدد أحراز مشتركة • ● حَرْز رضوح الأطفال (PTS) • ـ صُممت توليفة من وضع الأحراز التشريحي والفيزيولوجي خصيصاً • من أجل الأطفال المصابين برضوح • ـ يتشكل اختيار من ثلاثة اختيارات من كل من المتغيرات الستة، • وتُجمع القيم لتعطي حرز رضوح الأطفال الذي يتراوح من 6 • إلى 12 • ـ ينبغي أن يُحال الأطفال الذين حرز رضوح الأطفال لديهم ≤8 • إلى وحدة رضوح الأطفال مستوى 1

  20. وضع أحراز الرضوح وترصد الإصابة • ● يراعي بناء متغيرات متعلقة بالوخامة في نظام ترصد • إصابة معينة • ـ كيف ستُستخدم معطيات الإصابة؟ • ـ ما هي مقدرة الموظفين السريريين على جمع • متغيرات الوخامة؟ • ـ المقدرة من أجل تحليل معطيات الوخامة؟ • ـ يبدأ ببساطة

More Related