TEACH-VIP

1. TEACH-VIP التعاون المتقدم في التدريب والتثقيف الصحي حول الوقاية من العنف والإصابات ترتكز مواد هذا الدرس على منهاج الوقاية من الإصابة ومكافحتها الذي طورته أصلاً منظمة الصحة العالمية والشبكة العالمية لخبراء الإصابات. المنهاج الدراسي الرئيسي الدرس 20

2. TEACH-VIP الوقاية من الإصابة: تطوير السياسية والدعم

3. العبء العالمي DALYsالعبء المرضي للأسباب العشرة الرئيسية 1999 المرض أو الإصابة 2020 المرض أو الإصابة (المتوقع) 1. العداوى التنفسية السفلية 1 . الداء القلبي الإقفاري 2.فيروس العوز المناعي البشري /متلازمة العوز المناعي المكتسب AIDS2. الاكتئاب الرئيسي الأحادي القطب 3. الظروف المحيطة بالولادة 3.إصابات الطرق 4. أمراض الإسهال 4.الداء الوعائي الدماغي 5. الاكتئاب الرئيسي الأحادي القطب 5. الداء الرئوي المسدّ المزمن 6. الداء القلبي الإقفاري 6. العداوى التنفسية السفلية 7أمراض الأوعية المخية 7. التدرّن (السل) 8. الملاريا 8. الحرب 9. إصابات الطرق 9. أمراض الإسهال 10. الداء الرئوي المُسَدّ المزمن 10 . فيروس العوز المناعي البشري DALY = Disability – adjusted life years سنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجز منظمة الصحة العالميةWHO, 2000

4. تطوير السياسة والدعم ”يمكن للعوامل السياسية والاقتصادية والاجتماعية والثقافية والبيئية والسلوكية والبيولوجية أن تكون كلها داعمة للصحة أو مؤذية. يهدف تعزيز الصحة إلى جعل هذه الظروف مواتية من خلال دعم الصحة“. WHO, 1986

5. من هم الفاعلون؟ • دولي • وطنـي • إقليمي • محلي وسائل أصحاب سياسة الوقاية من الإصابة المجموعات غير الحكومية مجموعات الاهتمام الخاص الحكومة المستخدمون/المواطنون البرلمان الصناعة

6. عوامل في صنع السياسة تعتمد القرارات السياسية على: • ما تفكر به المجموعات المعارضة • مدى متابعة سياسات المتدخل بوصفه معارضاً للسوق الحرة. • تأطير المناظرة • افتتاحية التحرير والتغطية الإعلامية • الرأي العمومي • القيادة السياسية

7. لماذا نحتاج الدعم Advocacy • لتضييق الفجوة بين ما هو معروف بكونه فعالاً ومقبولاً وعملياً وبين ما يُمارَس بالفعل. • للتغلب على عوائق تنفيذ الإجراءات الفعالة في حينها.

8. سياسة الوقاية من الإصابة تضييق الفجوة • الإصابات قابلة للوقاية • أهمية الإجراءات المستندة إلى البينة • اجراءات غير فعالة – ضياع المورد

9. سياسة الوقاية من الإصابة

10. سياسة الوقاية من الإصابة تضييق الفجوة منظمة الصحةالعالمية WHO, 1998 أدوات صنع السياسة رؤى الوقاية من الإصابة، الأهداف والاستراتيجيات، البحث المستقل وتحليل المعطيات، إنجاز المؤشرات، مسح الرأي العمومي

11. أهداف الدعم؟ • سياسات وممارسات الحكومات والمؤسسات الضخمة • القوانين والتشريعات. • ممارسات التسويق التجاري للصناعات • نشاطات جماعات الضغط الصحية المضادة

12. ما هي العوائق؟ المعارضة من جهات واسعة • الفلسفات السياسية التي تضعف الصحة على حساب الاعتبارات الاقتصادية. • الاهتمام التجاري وتسويق أو صنع منتجات غير مأمونة وغير صحية • تداخل حالة الاحتجاجات من الأقليات مع الحريات المدنية

13. ما هو الدعم؟ ”توليفة من الأفعال الفردية والاجتماعية المصممة للحصول على كسب تعهد سياسي ودعم السياسة والقبول الاجتماعي ودعم النظام لهدف أو برنامج خاص“ WHO (1995) ”اتخاذ موقف من مسألة وابتداء أفعال في محاولة متأنّية للتأثير على الخيارات السياسية الخصوصية والعمومية“ Labonte (1994)

14. تأطير المسائل ما هو التأطير؟ تلبية متطلبات الإيجاز وطبيعة لأهمية الإخبارية بتحويل الحقائق والخلافات إلى مجاز (استعارة) ووسم ورَمز من أجل السماح بروايتها كقصص إخبارية Chapman and Lupton, 1994

15. تأطير القضايا تسييج البِرَك في أستراليا المناظرة العمومية حول التركيب الإلزامي لأسيجة برك السباحة المنزلية لمنع غرق الأطفال infant: من أجل - الاهتمام بحماية الأطفال من الغرق في البرك المنزلية ضد - الاهتمام بجمالية المنظر الطبيعي للحديقة Chapman and Lupton, 1994

16. تسييج البِرَك في أستراليا تحليل حديث إعلامي استخدام الخبرة من أجل – المهن الصحية العمومية والقضاة المتقاعدين • المعطيات المستخدمة والبينة كخلاف محوري • معلومات الرأي العمومي المستخدمة كداعم ضد – PEAG، مالكي البِرَك • سعوا على إظهار الرفض بين الخبراء • سعوا إلى رفض (تكذيب) معلومات الرأي العمومي Chapman and Lupton, 1994

17. تسييج البِرَك في أستراليا استخدام الخبرة ”أصغى مالكو البِرَك لعدد من المتحدثين الخبراء الذين قالوا، لم تجعل (التشريعات الجديدة) برك السباحة في الهواء الطليق أكثر آمناً للأطفال“ (North Shore Times, 30.6.90) قال متحدث PFAG، ”تكمن الحقيقة في أن المسح كان متصدّعاً لذلك كان عديم الفائدة وهو ضياع لأموال دافعي الضرائب.... ينبغي القيام بمسوحات حسب المعايير المهنية العليا. ولم يجر المسح على هذا الأساس. (Sydney Morning Herald, 12.3.92) Chapman and Lupton, 1994

18. من يبدأ؟ الحكومات المتنوَّرة؟ اللجان البرلمانية المستنيرة جيداً؟ أصحاب المهن الفاعلة المؤيدة أو لشبكات المدنية؟

19. عملية تخطيط الدعم • استعرف (حدَّد) المصادر المحتملة للمعارضَة • اسَتبق تأطيرها الملائم • استعَرف (حدد) العوائق (غير الخصوم المباشرين) • حدَّد (وادمج) الشركاء الداعمين المحتملين • حدد (وادمج) مؤيدي القيادات السياسة/قيادات الرأي • المحتملين. • طوَّر خطة للدعم

20. الوقاية من الإصابة النخبة الشعبية - خبراء المهن/المنظمات المهنية مثل: الكلية الملكية الأسترالية للجراحين المجلس الاستشاري البرلماني لسلامة الطرق (المملكة المتحدة UK). تحالف نيويورك لاستخدام حزام الأمان المجلس الأوروبـي لسلامة النقل (ETSC)

21. دعم الوقاية من الإصابة www.racs.edu.au الدور والإنجاز: ”تعمل كمعارضة (موثوقة) غير سياسية ضد العطالة السياسية الإهمال العمومي واللامبالاة“؟ ”لعبت دوراً رئيسياً في تقدم سلامة حركة المرور الاسترالية بفعلها كمؤيد قوي“. تشريع تنفيذ الإقامة الأسترالي Trinca et al (1988)

22. دعم الوقاية من الإصابة www.pacts.org.uk ساعد في إنجاز: • الارتداء الإلزامي لحزام المقعد الأمامي والخلفي • تشريعات حول السرعات القصوى • الاعتماد المالي للتسييج الدائري من أجل المخططات الهندسية المنخفضة التكلفة للسلامة • عضو ممول للمجلس الأوروبي لسلامة النقل EuropeanTransport Safety Council

23. دعم الوقاية من الإصابة الشبكات القاعدية - القواعد الشعبية/المواطنون المحليون مثل: أمهات ضد ضرب السياقة الثملةMothers AgaintsDrunkDriving (MADD) حملة ضد السُكر أثناء السياقةCampaign against DrinkingandDriving (CADD) Road Peace سلام الطرق

24. شرب الكحول مع قيادة المركبات www.madd.org • ساعدت في إنجاز: • سَنّ تشريع أكثر من 300 قانون عن زيادة الكحول بين 1980 • و1986. • إدخال نقاط التفتيش العشوائي عن زيادة الكحول. • إسقاط مقايضة دعوى زيادة الكحول • عقوبات السجن الإجباري • العمر 21 كحد أدنى لشرب الكحول

25. تقييم أفعال الدعم(Advocacy) طرق التقييم • المُكَوّن - مستوى الإصابة الحالي أو الرأي الحالي للجمهرة المستهدفة؟ • العملية - ما حجم التغطية الإعلامية؟ • النتيجة - هل بدَّلت السياسة؟ • الأثر - هل وقت من الوفيات والإصابات؟ Loue et al (2003)