150 likes | 487 Views
Wirusowe Zapalenie Wątroby typu C /WZW C/. Etiologia: Hepatitis C Virus (HCV) – wykryty w 1989r jednoniciowy wirus RNA z rodziny Flaviviridae. Hepatitis C Virus -?. Epidemiologia HCV. 1..1....... ....,. 0,2 - 1,5% zakażonych krwiodawców w USA i Japonii W Polsce – ok. 1% krwiodawców
E N D
Wirusowe Zapalenie Wątroby typu C /WZW C/ Etiologia: Hepatitis C Virus (HCV) – wykryty w 1989r jednoniciowy wirus RNA z rodziny Flaviviridae
Epidemiologia HCV 1..1....... ...., • 0,2 - 1,5% zakażonych krwiodawców w USA i Japonii • W Polsce – ok. 1% krwiodawców • Duży odsetek zakażonych narkomanów (dożylnych) • Systematyczny wzrost liczby zakażonych (brak szczepionki!) m m
Geographic Distribution of Chronic HCV Infection HBsAg Prevalence ³8% = High 2%-7% = Intermediate <2% = Low
Wirusowe zapalenie wątroby w Polsce 1961 – 57 088 przyp. zgony 102, 1970 – 70 355 przyp. zgony 369 2000 HAV 262 przyp. (25,5 % w wieku 0-14) zgony 0 HBV 2825 przyp.(10,3% w wieku 0-14) zgony 0 HCV 2086 przyp. (5,7 % w wieku 0-14) zgony 0 2008r WZW (A,B,C) 3,9 tys, 2012r- 2 277 przyp. 2008r WZW C 2353 przyp. (ostre ?) w 2012r – 2258? (do 15.09.2013r: 65przyp.WZW B i 1710 WZW C)
HCV – przebieg klinicznyzakażenia • Okres inkubacji: 2- 26 tygodni (średnio 6-7) • Klinicznie jawne zakażenia: < 20% • Nadostre zapalenie wątroby: b. rzadko • Przewlekłe zapalenie wątroby 75%–85 % • Marskość pozapalna wątroby: 15%–20%
Przewlekłe zapalenie wątroby typu C – czynniki nasilające progresję • Increased alcohol intake • Wiek > 40 lat i długi (?) czas zakażenia • Nadużywanie alkoholu • Ko-infekcja HIV • Inne: • Płeć męska • Inne choroby: np. cukrzyca, zakażenie HBV
Ostre WZW t.C– naturalny serologiczny przebieg zakażenia anti-HCV Symptoms +/- HCV RNA Titer ALT Normal 3 6 1 2 3 4 0 2 4 1 5 Months Years Time after Exposure
Przewlekłe zapalenie wątroby t.C– serologiczny przebieg zakażenia anti-HCV Symptoms +/- HCV RNA Titer ALT Normal 6 1 2 3 4 0 1 2 4 5 3 Years Months Time after Exposure
Transmisja zakażenia HCV • Zakażenia przezśluzówkowe: • Perinatalne • Seksualne • Zakażenia przezskórne: • dożylne narkotyki • czynniki krzepnięcia • przetoczenia krwi • transplantacje narządów od zakażonych dawców • wykonywanie zabiegów zanieczyszczonym HCV sprzętem medycznym (igły, narzędzia chirurgiczne i stomatologiczne)
Epidemiologia zakażeń HCV Injecting drug use 60% Sexual 15% Transfusion 10% (before screening) Other* 5% *Nosocomial; Health-care work; Perinatal Unknown 10% *Nosocomial; Health-care work; Perinatal
Zakażenie jatrogenne HCV • Kontaminacja HCV sprzętów zabiegowych:- hemodializ- endoskopii • Wielokrotne zabiegi i/lub przetoczenia, np:- prazmaferezy, - liczne iniekcje poprzez długotrwale utrzymywane linie dożylne • Drobne, uchodzące uwadze personelu błędy manualne
Diagnostyka Hepatitis virusalis C • Markerywirusa • HCV-RNA • Badania biochemiczne: • ALT • AST • Bilirubina • Przeciwciała oznaczane w surowicy • Anti-HCV • Albumin • Wsk. protrombinowy
Zakażenie HCV Brak swoistej immunoprofilaktyki (szczepionki) Przewlekłe zakażenie HCV można skutecznie leczyć (obecnie ok. 50% trwałych wyleczeń)