1 / 35

Determinanty zdravia v Sub-Saharskej Afrike. Možný impact na zdravie detí do 5 rokov veku.

Determinanty zdravia v Sub-Saharskej Afrike. Možný impact na zdravie detí do 5 rokov veku. Health determinants in Sub-Saharian region. Possible health impact on under five children population. MUDr. Ján Bodo, PhD . FZaSP TRUNI Detská klinika FN TT. Štruktúra práce.

aleda
Download Presentation

Determinanty zdravia v Sub-Saharskej Afrike. Možný impact na zdravie detí do 5 rokov veku.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Determinanty zdravia v Sub-Saharskej Afrike.Možný impact na zdravie detí do 5 rokov veku. Health determinants in Sub-Saharian region. Possible health impact on under five children population. MUDr. Ján Bodo, PhD. FZaSP TRUNI Detská klinika FN TT

  2. Štruktúra práce • Morbidita detí do 5 rokov veku (incidencia) • 4 najčastejšie detské ochorenia dľa WHO • Epidemiologická analýza, patogenéza, liečba, komplikácie, prevencia • sezónnosť • 3 rozdielne lokality • Mihango (Ke), Mapuordit (jSU), Kwale (Ke) • Determinanty zdravia – skórovací systém na základe identifikovaných kritérií

  3. Determinanty zdravia / kritériá

  4. Determinanty zdravia / kritériá • Socio-ekonomické determinanty, zdravotnícka starostlivosť • HDP na osobu, Predpokladaná dĺžka života pri narodení, detská úmrtnosť do 1. roku života, detská úmrtnosť do 5. roku života, preočkovanosť • Kultúrne faktory – systém vzdelávania, gramotnosť a rovnosť pohlaví • vzdelanosť – podiel gramotnej dospelej populácie s ukončenou základnou školou, postavenie žien – podiel žien na vzdelávaní, mnohoženstvo

  5. Determinanty zdravia / kritériá • Enviromentálne faktory • priemerná ročná teplota, priemerná ročná vlhkosť, hustota obyvateľstva na km2, kvalita vzduchu, prítomnosť plôch stojacej vody v okolí – močariny, jazerá • Bývanie, voda a sanitácia • typ najčastejších obydlí (plechový, hlinený, hlinený s viacerými izbami), obydlie v meste (slum) či dom so záhradou, kvalita vodného zdroja, sanitárne zariadenie (voľná defekácia, „latríno-sprchy“, latríny) • Poľnohospodárstvo a dostatok stravy • prevalencia podvýživy, percento obyvateľov samoživiteľov – poľnohospodárov, miera chudoby.

  6. Ciele práce • hlavný cieľ • „ existujú rozdiely v incidencii sledovaných ochorení medzi nami sledovanými zdravotníckymi zariadeniami?“ • „vykazuje incidencia jednotlivých ochorení v rámci zdravotníckych zariadení sezonalitu?“.

  7. Čiastkové ciele • V prípade identifikovania štatisticky výzamných rozdielov v incidencii ochorení: • „aký môže byť súvis determinantov zdravia s incidenciou štyroch najčastejších ochorení v troch rozdielnych zdravotníckych zariadeniach u detskej populácie do 5 rokov veku?“ • „ koreluje nami zostavený skórovací systém s reálnou incidenciou ochorení?“

  8. Čiastkové ciele - hypotézy • Zhodnotenie vzťahu – • Nízkeho skóre lokality v skupine determinantov a ochorenia s najvyššou incidenciou v danej lokalite

  9. Súbor a metodika práce • všetci pacienti do 5 rokov veku (OTP) –N=19 108 • navštívili jedno z troch nami sledovaných zdravotníkych zariadení (Mihango, Mapuordit, Kwale) • Za obdobie 1. 1. 2009 – 31. 12. 2009 • 1 pacient = 1 diagnóza (do úvahy sa brala hlavná diagnóza)

  10. Súbor a metodika práce • Pri štatistickej analýze sme použili Chí-kvadrátový test (p≤0.01) a Fisherov exaktný test (v prípade, že početnosť v jednotlivých porovnávaných skupinách bola menšia ako 5) pre porovnanie proporcií. • Incidenciu / sezónnosť ochorení sme porovnávali s klimatickým grafom lokality • Nízke skóre pre determinanty zdravia –incidencia (Nairobi - Bývanie, voda, sanitácia – fekoorálne prenosné nákazy)

  11. Výsledky • Dominovali respiračné ochorenia (33 – 36%), malária (17-32%) a feko-orálne nákazy (7-30%) (Brabin, 2009, s. 454; WHO Highlights, 2007) • Trimestrálne rozdiely medzi aj vrámci centier • Korelácia zmien klímy / determinantov zdravia s incidenciou --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- • Brabin B., Owens S., Bunn J., 2009. Pediatrics in the tropics. In Cook C. Gordon, Zumla I. Alimuddin eds. Mansons tropical medicine, 23. vydanie. 2009, 1830s. ISBN 978-1-4160-4471-0 • WHO, Highlights, 2009.[on-line] 38s. ISBN 978-92-4-159796-8 Dostupné na internete: whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597968_eng.pdf

  12. Graf 1: Podiely incidencie sledovaných ochorení na celkovom počte vyšetrených pacientov v Mihangu, Kenya za rok 2009 (N=3629)

  13. Graf 2: Podiely incidencie sledovaných ochorení na celkovom počte vyšetrených pacientov v Mapuordite, J.Sudán za rok 2009 (N=6179)

  14. Graf 3 : Podiely incidencie sledovaných ochorení na celkovom počte vyšetrených pacientov v Kwale, Kenya za rok 2009 (N=9300)

  15. Rozdiely v incidencii na ose lokalít (horizontálne) za rok 2009 • vysoká miera štatisticky významných rozdieľov v každej kategórii sledovaných ochorení okrem osýpok (p<0.01 až p<0.001).

  16. Čo nám to hovorí? • Existujú faktory špecifické pre lokality, ktoré zapríčiňujú tieto rozdiely ... • Determinaty zdravia – klíma, kultúra, soc-ekon., štýl bývania??????

  17. Sledované ochorenia okrem osýpok a komplikovanej malárie, vykazovali trimestrálne rozdiely v incidencii medzi centrami na štatisticky významnej úrovni. (p<0.01 až p<0.001) Tabuľka 8: Rozdiely v incidencii ochorení medzi lokalitami v 1. trimestri roku 2009

  18. Čo nám to hovorí? • Existujú faktory špecifické pre lokality, ktoré zapríčiňujú tieto rozdiely ... • Tieto oscilujú medzi centrami dľa obdobia • Determinaty zdravia – klíma, kultúra, soc-ekon., štýl bývania??????

  19. Sezónnosť ARI na ose obdobia (vertikálne) vrámci lokalít. • Ochorenia okrem osýpok a komplikovanej malárie, vykazovali trimestrálne rozdiely v incidencii vrámci lokality na štatisticky významnej úrovni. (p<0.01 až p<0.001)

  20. Sezónnosť n. malárie na ose obdobia vrámci jednotlivých lokalít • Tabuľka 16 : Sezonalita nekomplikovanej malárie v nami sledovaných lokalitách počas jednotlivých trimestrov roku 2009

  21. Čo nám to hovorí? • Existujú špecifické faktory vrámci lokality, ktoré zapríčiňujú tieto rozdiely ... • Determinaty zdravia – klíma, kultúra, soc-ekon., štýl bývania?????? • Ako sme postupovali ďalej?

  22. Determinanty zdravia / incidencia • zhodnotiť „vzťah nízkeho skóre v  kategórii bývania, vody a sanitácie a incidencie feko-orálnych ochorení“.

  23. Eviromentálne faktory • „ zhodnotiť vzťah nízkeho skóre v kategórii enviromentálnych faktorov s ochorením s najvyšším výskytom v danej lokalite“

  24. Graf 1: Klimatický graf, NairobiZdroj: climatemps.com, 2012 ARI, Pneumónia, Malária, Feko-orálne prenosné och.

  25. Socio-ekonomické determinanty a zdravotnícka starostlivosť

  26. Kultúrne faktory – systém vzdelávania, gramotnosť a rovnosť pohlaví

  27. Determinantov poľnohospodárstva a dostatku stravy

  28. Graf 1: Klimatický graf, JubaZdroj: climatemps.com, 2012 Nekompl. malária, Feko-orálne, Feko-orálne,

  29. Graf 1: Klimatický graf, MombasaZdroj: climatemps.com, 2012

  30. Záver • Klíma, najmä jej zmeny spojené spolu s faktormi bývania, vody a sanitácie významne vplývajú na incidenciu ochorení • Menší je vplyv kultúrnych a socio-ekonom. faktorov ako aj kvality zdrav. starostlivosti na incidenciu ochorení (skôr outcome)

  31. Odporúčania do budúcnosti OSVETA !!!!!

  32. Ďakujem za pozornosť !

More Related