( SEMUA ART ≥1 5 TH )

1. BLOK C PENGETAHUAN DAN PERILAKU (SEMUA ART ≥15TH)

2. HIV/ AIDS PENGETAHUAN TUBERCULOSIS PARU PENCEGAHAN MALARIA PENGGUNAAN TEMBAKAU KONSUMSI JAMU/ OBAT TRADITIONAL PENGETAHUAN & PERILAKU

5. C01. PERNAH MENDENGAR AIDS? ya Tidak C07 C02. HIV/AIDS DPT DITULARKAN MELALUI: C03. HIV/AIDS DAPAT DICEGAH DENGAN: C04. ANDAIKAN ADA ART MENDERITA HIV/AIDS. APA YG AKAN DILAKUKAN? C05. TAHUKAH ADA TES HIV/AIDS SUKARELA DIDAHULUI DG KONSELING Tidak C07 C06. DIMANA MEMPEROLEH PELAYANAN TES HIV/AIDS SUKARELA TSB? C07. DIMANA BIASA MELUDAH? C08. BIASA BUKA JENDELA K.TDR TIAP HR C09. JEMUR KASBANGUL TERATUR 1 MG 1X C10. BIASA MAKMIN SEPIRING/SEGELAS DG ORG LAIN C11. YG BIASA DILAKUKAN UNT. CEGAH MALARIA C12 HIV/AIDS C07 PENCEGAHAN TB PARU PENCEGAHAN MALARIA PENGGUNAAN TEMBAKAU

6. PENGGUNAAN TEMBAKAU C12. MEROKOK SEBULAN TERAKHIR YA, KADANG2 TDK, SBLMNYA PERNAH TDK PERNAH SM SKL YA, TIAP HARI C13. UMUR MULAI ROK C14. RATA2 JML BAT ROKOK DIHISAP PER HARI C15. MEROKOK DALAM RUMAH C16. UMUR BERHENTI MEROKOK C17. UMUR PERTAMA KALI MEROKOK C18. BIASA KONSUMSI JAMU/BATRA • ya, tiap hr ya, kdng2 • tidak, sblmnya pernah 4.tdk pernah sama skl C19. MINUM JAMU BUATAN SENDIRI tidak ya C20. JAMU BUATAN SENDIRI GUNAKAN BAHAN APA? C21. BENTUK SEDIAAN JAMU YG DIKONSUMSI C22. JAMU/BATRA BERMANFAAT? C23 JAMU/BATRA

7. PENGETAHUAN & SIKAP TERHADAP HIV/AIDS

8. PERTANYAAN TTNG HIV/AIDS BERTUJUAN MEMPEROLEH INFORMASI TTNG TINGKAT PENGETAHUAN & SIKAP TTNG HAL-HAL YG TERKAIT AIDS SBB : • Pernah mendengar HIV/AIDS • Pengetahuan ttng cara penularan HIV/AIDS • Misconcept ttng HIV/AIDS • Pengetahuan ttng cara pencegahan HIV/AIDS • Tingkat stigma terkait HIV/AIDS • Pengetahuan ttng adanya test HIV/AIDS secara sukarela yg didahului konseling (Voluntary Counseling Testing /VCT) • Pengetahuan ttng tempat di mana memperoleh layanan test HIV/AIDS secara sukarela tsb

9. KUESIONER HIV/AIDS

15. PENCEGAHAN TUBERKULOSIS

16. Mycobacterium tuberculosis/ Mtb Mtb mudah menular melalui udara dalam bentuk droplet (percikan ludah yang sangat kecil) dan sangat menyukai kondisi lembab dan kotor sebagai media pertumbuhan. Sirkulasiudara yang baikdapatmenurunkanrisikoberkembangbiaknyakumantuberculosis di lingkungan, terutamakamartidur yang merupakanruangan paling lama ditempatioleh ART Sinarmataharidapatmembunuhkumantuberkulosissehinggamenurunkanrisiko ART terkena TB paru. Pertanyaan C07, C08, C09 berikutinimengukurperilakuygmengakibatkanlingkungantdksehat.

17. 3 • Mtb mudah menular melalui udara dalam bentuk droplet (percikan ludah yang sangat kecil) dan sangat menyukai kondisi lembab dan kotor sebagai media pertumbuhan. Pertanyaan ini bertujuan untuk mengetahui apakah perilaku responden memiliki kemungkinan untuk menjadi penyebar kuman tuberculosis di lingkungan.

18. 1 • Pertanyaan ini bertujuan untuk mengetahui apakah responden memiliki perilaku yang menunjang sirkulasi terjadi udara yang baik dan dapat menurunkan resiko berkembangbiaknya kuman tuberculosis di lingkungan, terutama kamar tidur yang merupakan ruangan paling lama ditempati oleh ART.

19. 2 • Pertanyaan ini bertujuan untuk mengetahui apakah responden memiliki perilaku menjemur kasur dan atau bantal dan atau guling kapuk secara teratur satu kali seminggu sehingga sinar matahari dapat membunuh kuman tuberkulosis dan menurunkan resiko ART terkena TB. Catatan: jawaban ya hanya berlaku bila menjemur kasur, bantal dan guling kapuk satu kali seminggu

20. 1 • Pertanyaan ini bertujuan untuk mengetahui apakah responden memiliki kebiasaan makan minum sepiring/ segelas dg org lain, yg memungkinkan tertular/menularkan melalui kuman yg tdpt di piring atau gelas tsb/ perilaku pencegahan thd tb perut

21. PENGGUNAAN TEMBAKAU

22. PENGGUNAAN TEMBAKAU Penggunaan tembakau yang utama adalah melalui merokok Pertanyaan yang berhubungan dengan penggunaan tembakau/merokok di bawah ini direkomendasikan oleh WHO dalam ‘Guidelines for controlling and monitoring the tobacco epidemic‘.

23. PERTANYAAN TENTANG PENGGUNAAN TEMBAKAU Mengidentifikasi: • Perilaku merokok • Perokok saat ini/ current smoker • Mantan perokok/ Ex smoker • Bukan perokok/ non smoker • Perokok pasif • Umur pertama kali merokok • Lama merokok • Dosis rokok/ jml bat.rok yg biasa dihisap per hari

24. KUESIONER PENGGUNAAN TEMBAKAU

25. BACAKAN JAWABAN, untuk mengingatkan responden akan kebiasaan merokok saat ini, apakah merokok setiap hari atau kadang-kadang,kalau tidak merokok apakah sebelumnya merokok. . 1 = Ya, setiap hari: jk responden saat ini merokok setiap hari 2 = Ya, kadang-kadang: jk responden saat ini merokok kadang-kadang saja. 3 = Tidak, tetapi sebelumnya pernah: jika responden saat ini tidak merokok/ mengunyah tembakau tapi pd waktu yg lalu pernah merokok/ mengunyah tembakau setiap hari atau kadang-kadang 4 = Tidak pernah sama sekali: jika responden tidak pernah merokok sama sekali

26. KUESIONER PENGGUNAAN TEMBAKAU

27. KUESIONER PENGGUNAAN TEMBAKAU

28. KUESIONER PENGGUNAAN TEMBAKAU Pertanyaan hanya untuk perokok

29. KUESIONER PENGGUNAAN TEMBAKAU ISIKAN KODE ’88’ JIKA RESPONDEN MENJAWAB TIDAK INGAT

30. KUESIONER PENGGUNAAN TEMBAKAU Tuliskan umur ketika responden pertama kali merokok, termasuk coba-coba merokok Isikan kode ’88’ jika responden Tidak Ingat

31. KONSUMSI JAMU / OBAT TRADISIONAL

32. KONSUMSI JAMU / OBAT TRADISIONAL Jamu:obattradisional Indonesia. Obattradisional:bahan/ramuanbahan yang berupabahantumbuhan, bahanhewan, bahan mineral, sediaansarian(galenik|), ataucampurandaribahantersebut yang secara turuntemuruntelahdigunakanuntukpengobatan, dan dapatditerapkansesuaidengan norma yang berlaku di masyarakat. Dlmpenelitianinihanyadibatasipadabahantumbuhansaja Dalamrangkasaintifikasijamu, diperlukanpembuktianilmiahjamumelaluipenelitianberbasispelayanankesehatan. Untuk mendukung saintifikasi jamu maka diperlukan data mengenai perilaku mengonsumsi jamu/obat tradisional di masyarakat.

33. Pertanyaan-pertanyaan tentang konsumsi jamu/ obat tradisional bertujuan: Mengetahui perilaku mengkonsumsi jamu, jenis jamu/obat tradisional yang dikonsumsi, dan manfaat yang dirasakan.

34. KUESIONER PERILAKU MENGKONSUMSI JAMU/ OBAT TRADISIONAL

35. KUESIONER PERILAKU MENGKONSUMSI JAMU/ OBAT TRADISIONAL

36. KUESIONER PERILAKU MENGKONSUMSI JAMU/ OBAT TRADISIONAL

37. Nama Lain Bahan Jamu Temulawak: Temu putih (Indonesia), Temulawak (Jawa); Koneng Gede (Sunda), Temulabak (Madura); Meniran:Maniran (Jawa), Memeniran (Sunda), Meniran (Jawa) Pace/mengkudu/noni: Mengkudu (Indonesia), Pace, Kemudu, Kudu (Jawa); Cengkudu (Sunda), Kodhuk (Madura), Wengkudu (Bali);

38. Nama lain jahe: Sumatera : halia (Aceh), beuing (Gayo), bahing (Batak Karo), pege (Batak Toba), sipode (Batak Mandailing), lahia (Nias), sipadeh, sipodah (Minangkabau), jahi (Lampung). Jawa : jahe (Sunda), jae (Jawa), jhai (Madura Kangean). Nusa Tenggara : jae, jahya, lahya, cipakan (Bali), jae (Sasak), reja (Bima), alia (Sumba), lea (Flores), lia (Roti), late (Timor). Kalimantan : halia, pedas, pemedas. Sulawesi : luya (Mongondow), liya (Tonsaw), melito (Gorontalo), laila (Makasar), pese (Bugis), garaka (Manado). Maluku : laia (Aru), saya (Seram), pusu (Ambon), sehi (Ulias), sehil (Nusa Laut), siwei (Buuru), goraka (Ternate), gora (Tidore), giroso (Halmahera). Nama lain kencur: Sumatera : ceuko (Aceh), tekur (Gayo), kaciwer (Batak Karo), cakue (Medan), cekur (Lampung). Jawa : kencur (jakarta), cikur (Sunda), kencur (Jawa), kencor (Madura), cekor (Kagean). Sulawesi : batako (Manado), watan (Minahasa), sukhur (Tonsaw), humpoto (Gorontalo), cekuru (Makasar), ceku (Bugis). Nusa Tenggara : cekuh (Bali), cekur (Sasak), cekur (Sumba), sokus (Roti), sukung (Timor). Maluku : suha (Seram), asauli (Ambon), onegai (Buru). Irian : ukap

39. KUESIONER PERILAKU MENGKONSUMSI JAMU/ OBAT TRADISIONAL

40. KUESIONER PERILAKU MENGKONSUMSI JAMU/ OBAT TRADISIONAL

42. KEBERHASILAN ANDA SEBAGAI PEWAWANCARA ADALAH BAGIAN TERPENTING DARI KEBERHASILAN RISKESDAS terima kasih atas partisipasi anda

43. AIDS • AIDS (Acquired immune deficiency syndrome) disebabkankarena virus HIV (Human Immunodeficiency Virus) ygmelemahkansistemimunitas, ygmembuattubuhtidakmampuuntuksembuhdari penyakit2 oportunistikdanmengarahkekematian.