Universidad San Martín Porres Facultad Medicina Humana Lima Pe rú CLASE NEUROFISIOLOGIA

1. Universidad San Martín PorresFacultad Medicina HumanaLima PerúCLASE NEUROFISIOLOGIA DR. JOSE CANO NAVARRO

2. TEORIA NEUROFISIOLÓGICA

3. Objetivos: ¿Por qué estudiar a Luria? • El ser humano es una composición dicotómica entre elementos separados y distintos: el alma (o mente) y el cuerpo. • Alexander Luria Un ciudadano ruso que se doctora en Medicina y eventualmente también estudia Psicología, considerado como el padre de la NeuroPsicología Soviética, un nuevo campo teórico que trabaja ambos componentes, cuerpo y mente; no como antagónicos sino como unidades no excluyentes abordadas desde un enfoque monista • No pretende el dominio de alguno de ellos sino que busca dentro de la vertiente fisiológica los puntos de encuentro entre sociedad y organismo. • Luria desarrolló su trabajo estudiando el cerebro y sistema nervioso conjuntamente con los procesos psicológicos, concentrando en el desarrollo cognitivo desde la integración sociocultural propuesta por Vygotski, su maestro y guía teórico, en su teoría Genética Socio-Cultural de la Mente.

4. BLOQUES FUNCIONALES SUBCORTICAL Primer Bloque Sustrato biológico Para los procesos de consciencia y atención Segundo Bloque Sustrato biológico Para los procesos de La senso percepción Recibir, analizar y almacenar información Tercer Bloque Sustrato biológico Para los procesos de Programar, regular y verificar la actividad Organización de la actividad consciente CORTICALES

5. PRIMER BLOQUE FUNCIONAL Energético • Mantiene el tono cortical, además regula el estado de actividad cortical; el cual, se da mediante una modificación gradual y en el nivel de alerta. • Permite que se de la vigilia y la atención, primer requisito para cualquier proceso de aprendizaje.

6. Estructuras neuroanatómicas del Primer Bloque Funcional • Formación reticular rostral Red neuronal a manera de malla en mesencéfalo (pedúnculo) y diencéfalo (hipotálamo posterior y subtálamo) • Sistema reticular activador ascendente SARA Red neuronal de formación reticular rostral hasta la corteza cerebral • Sistema reticular activador descendente SARD Red neuronal que va de corteza prefrontal (zonas terciarias) desciende a núcleos talámicos hasta formación reticular rostral. Intenciones y proyectos influencian el tono de los sistemas sensoriales o motores del neocórtex.

7. SEGUNDO BLOQUE FUNCIONAL INFORMACION • La función primaria es recibir, analizar y almacenar información.

8. Estructuras Neuroanatómicas del Segundo Bloque Funcional • Este bloque está constituído por todo lo que es posterior a la cisura de Rolando o Central o las regiones laterales del neocórtex en la superficie convexa de los hemisferios, de la que ocupa las regiones posteriores occipital (visual), temporal (auditivo) y parietal (sensorial general) . • Esta unidad esta constituida por las áreas primarias, secundarias y terciarias.

9. Areas Primarias • Las áreas primarias o de proyección del córtex son la base de está unidad. van a recibir información sensorial, en primera instancia o la envían directamente dependiendo si es sensitiva o motora. Neuronas con alto grado de especificidad.

10. Areas Secundarias • Areas secundarías o áreas gnósticas o áreas asociativas específicas son las que van a rodear a las áreas primarias. Es aquí donde se va a dar sentido a la información; por ende, es aquí donde va a ocurrir la percepción o la gnosis . Las células que forman está área presentan un grado de especificidad modal mucho más bajo . Integra la información recibida por el área primaria para ser reconocida e interpretada o permite una acción ejecutada en última instancia por el área motora primaria, esto de acuerdo a si el área en cuestión es sensitiva o motora.

11. Areas terciarias • Areas terciarias o áreas asociativas inespecíficas van a tener como rol el permitir a grupos de diversos analizadores trabajar concertadamente y tiene como función la de integración de la excitación que llega a través de los diferentes analizadores. El trabajo de las zonas terciarias no sólo incluye, la integración adecuada de la información que llega al hombre a través de un sistema visual; sino, también para la transición de las síntesis directas visualmente representadas al nivel de los procesos simbólicos u operacionales con significados verbales, con estructuras gramaticales y lógicas complejas, con sistemas se números y relaciones abstractas. • En resumen cumplen un rol fundamental en el mantenimiento de las actividades mentales superiores.

12. TERCER BLOQUE FUNCIONAL • Organización • Planeación • Control, Verificación • Anticipación • Programación

13. Estructuras Neuroanatómicas del Tercer Bloque Funcional • Areas Prefrontales • ¼ parte de la masa total del cerebro • No contiene células piramidales por lo que se le conoce como córtex frontal granular.

14. TOPOGRAFIA FUNCIONAL DE LA CORTEZA • LOBULO FRONTAL • Area Motora Primaria Area 4 de Brodman, en la circunvolución precentral. Inicio de la vía corticoespinal, controla movimientos voluntarios del hemicuerpo opuesto a través de los nervios craneales y raquídeos. Se define un homúnculo motor. • Area Motora Secundaria Area 6 de Brodman es anterior a la 4, modula el área motora primaria junto con los núcleos basales. Permite mayor complejidad de movimientos. Necesita del área primaria motora para ejecutar sus movimientos. • Area Frontal de la Oculocefalogiria Area 8 anterior al área 6, se encarga de movimientos oculares y pupilares coordinados con la rotación de la cabeza. Se relaciona con estructuras del tronco encefálico , con el núcleo del motor ocular externo contralateral y los núcleos motor ocular común y ambiguo ipsilaterales

15. TOPOGRAFIA FUNCIONAL DE LA CORTEZA 2) LOBULO PARIETAL • Areas Sensitivas Primarias Areas 3,1y 2 en la circunvolución poscentral, procesan información sobre tacto epicrítico (termoalgesia y tacto protopático se procesan en tálamo). Recibe aferencias de radiaciones talámicas del hemicuerpo opuesto. El homúnculo sensitivo se grafica en esta zona. En la circunvolución poscentral se procesa información vestibular. • Areas Sensitivas Secundarias Areas 5 y 7 son posteriores a la circunvolución poscentral. Se asocian con reconocimiento de objetos mediante la información recibida por el área sensitiva primaria y de acuerdo a la memoria sobre información táctil.

16. TOPOGRAFIA FUNCIONAL DE LA CORTEZA 3) LOBULO TEMPORAL • Area Auditiva Primaria Area 41 en la circunvolución temporal trasversa. Recibe información del fascículo geniculotemporal procesa información auditiva bilateral. • Area Auditiva Secundaria Area 42 inferior al área 41 . Interpreta sonidos recibidos por el área auditiva primaria y permite su reconocimiento. (No entendimiento de lenguaje hablado). • Area Receptiva Olfatoria En el gancho del hipocampo y circunvolución parahipocámpica.

17. TOPOGRAFIA FUNCIONAL DE LA CORTEZA 4) LOBULO OCCIPITAL • Area Visual Primaria Area 17 en la corteza calcarina . Recibe aferentes desde el cuerpo geniculado lateral (fascículo geniculocalcarino). • Areas Visuales Secundarias Areas 18 y 19. Recibe aferentes del área visual primaria y también del cuerpo geniculado lateral. Permite reconocer lo visto. Se relaciona con el seguimiento visual automático de objetos.

18. TOPOGRAFIA FUNCIONAL DE LA CORTEZA AREAS TERCIARIAS • Areas Motoras del Lenguaje de Broca Areas 44 y 45 en porciones opercular y triangular de la circunvolución frontal inferior izquierda(diestros). Capacidad de expresión hablada y escrita. • Area de la Comprensión del Lenguaje de Wernike Area 39 en la circunvolución angular izquierda(diestros).Capacidad para entender el lenguaje hablado y escrito. • Ambas áreas se comunican mediante fibras del fascículo arciforme. • Area Prefrontal Anterior a áreas motoras, se relaciona con funciones intelectuales, psicoemocionales superiores y sociales. Importante en la concentración y formulación de juicios, en la planificación e intencionalidad. Se relaciona con memoria remota.(Hipocampo memoria reciente) En esta zona el dolor adquiere importancia emocional y permite permanecer alerta y pendiente a las noxas. • Areas Corticales Controladoras del Sistema Modulador Motor Se distribuye en amplias zonas corticales, proyecta y recibe fibras de núcleos basales, sustancia negra, cerebelo. Se comunica con área 6 o Secundaria motora o premotora.Organiza el programa que desplaza las porciones proximales de las extremidades y realiza los ajustes posturales del movimiento.Su lesióniocasiona sólo paresia transitoria . Apraxia. Incapacidad de ejecutar movimientos bajo mandato.

19. AREAS CORTICALES 2 1 2 1 2 3 3 1 2 22222 1 Areas Primarias Conectadas con el Tálamo Específicas de Recepción Areas Secundarias Pierden especificidad y adquieren Complejidad Funciones gnósicas de Reconocimiento Analiza, sintetiza y almacena. Relacionado con el sistema Límbico: Emociones y memoria Bloquean o traen recuerdos Areas Terciarias Alta asociación,síntesis Simultánea Abstracción y relaciones Cuasiespaciales Ideación prefrontal

20. Leyes básicas - Luria - 1) Primera Ley de la estructura jerárquica de las zonas corticales. De relación entre las zonas primarias, secundarias y terciarias, no son estáticas varían en el desarrollo ontogenético. En la infancia se requiere integridad de zonas primarias para la formación de zonas corticales secundarias que suministran el material para la creación de síntesis cognitivas superiores en las zonas terciarias. En el adulto las zonas terciarias empiezan a controlar el trabajo de las zonas secundarias que están subordinadas a ellas si hay lesión en la zona secundaria, las zonas terciarias tienen una influencia compensadora sobre su trabajo 2) Segunda Ley de la especificidad decreciente de las zonas corticales: Zonas primarias poseen especificidad modal máxima, las zonas secundarias tienen especificidad modal menor y en las áreas terciarias la especificidad modal es aún inferior. 3) Tercera Ley de la lateralidad progresiva de funciones. Implica la progresiva transferencia desde las áreas primarias a las secundarias y en último término hacia las terciarias.

21. FILOGENIA • El sistema nervioso se ha ido desarrollando durante un largo período de tiempo. Esta escalada filogenética llevó a los homínidos hace 4 millones de años y al hombre hace 1 millón de años. • A partir de un sistema rudimentario bineural receptor-efector, aparece en los moluscos en los moluscos un sistema trineural, donde se interpone una interneurona que sirve para enriquecer y perfeccionar la respuesta del organismo. • El nivel de organización fue creciendo al agruparse las neuronas en ganglios y la evolución lleva a la aparición del tubo neural en los peces para llevar los nervios a un punto central. • Después los nervios se especializaron se formó el cerebro olfatorio, otros nervios se hicieron sensibles a la luz y aparecieron los ojos; un grupo de neuronas se conectaron para formar el centro de control del movimiento: el cerebelo. Este cerebro rudimentario de reptil era mecánico e inconsciente. • Nuevos módulos se fueron desarrollando aparece el tálamo una especie de aduana que recibe, clasifica y permite que los entidos operen en conjunto. La amígdala y el hipocampo generan la memoria primitiva y el hipotálamo que posibilita reaccionar a una serie de estímulos. Así se forma el sistema límbico o cerebro mamífero donde se generan las emociones primarias. • Luego desarrolla la corteza hasta la conformación actual donde sobre todo en la zona frontal se asientan las actividades más humanas: pensar, organizar, comunicar.

22. ONTOGENIA • Se produce un proceso evolutivo individual, así la mielinización en el niño crece hacia afuera hacia la corteza y al año empieza a tener control sobre los impulsos del sistema límbico. • Las áreas del lenguaje entran en actividad consciente a los 18 meses, el área de comprensión Wernike, madura antes que la que genera el habla, el área de Broca, entiende más de lo que puede decir; la corteza parietal tempranamente introduce la percepción de espacio. • La formación reticular sólo se mieliniza del todo en la pubertad, e influye en mantener la atención del preadolescente. • Los lóbulos frontales empiezan a operar a los seis meses pero desarrollan a plenitud aproximadamente a los 18 años de edad aproximadamente por eso hay mayor impulsivilidad y emocionabilidad en los más jóvenes.

23. Morfosintaxis Semántica Fonética Fonológica Lógico Detallista Sistemático Ordenado Pragmática Espacial Musicalidad Creatividad artística Asuntos emocionales ASIMETRIA CEREBRAL Hemisferio Izquierdo Hemisferio Derecho