Infecciones Menores del Recién Nacido

1. Infecciones Menores del Recién Nacido E. U TATIANA VICTORIANO INSTITUTO DE ENFERMERÍA U.A.CH ENFA 201 - 2010

2. Infecciones en recién nacidos • Tercera causa mas frecuente de mortalidad perinatal, después de la inmadurez y las malformaciones. Clasificación: • Forma de adquisición • Vía de contagio • Ubicación

3. Clasificación según forma de adquisición de la infección: • Prenatales: vía hemática, líquido amniótico o a partir de una endometritis o anexitis • Perinatales: rotura prematura de membranas, aspiración a vías respiratorias o deglución de secreciones del canal del parto. • Neonatales: después del parto como consecuencia del personal sanitario y familiares sin las debidas medidas de higiene

4. Clasificación según vía de contagio • Adquiridas de la madre: Rubéola, Citomegalovirus, Toxoplasmósis, Herpes simple, VIH. • Intrahospitalarias o nosocomiales: Condicionadas por características inherentes al neonato, modificaciones de la susceptibilidad del niño, exposición del neonato al medio hospitalario, resistencia antibiótica, hábitos de asepsia y antisepsia.

5. Clasificación según ubicación: • Superficiales o menores: cutáneas, mucosas, oculares, umbilicales, óticas. • Órganos y sistemas: Meningitis, artritis séptica y osteomielitis, urinarias, diarreas. • Generalizadas: sepsis.

6. Mecanismos de defensa del recién nacido: El recién nacido • Inmadurez, en mecanismos de resistencia inespecífica (disminución del sistema complemento, disminución de la fagocitosis y del número de polinucleares) • Inmadurez, en mecanismos de resistencia específica. • Inmunidad humoral pasiva frente a un grupo determinado de enfermedades, aquellas que ha padecido la madre y le han dejado inmunidad duradera (sarampión).

7. Mecanismos de defensa del recién nacido: • Inmunoglobulinas de tipo Ig G  capaces de atravesar la placenta al final de la gestación • La Ig M síntesis propia  primera inmunoglobulina capaz de sintetizar el feto (elevada cuando el feto esta infectado) • La Ig A no atraviesa la placenta  se encuentra en el calostro, fijándose en la mucosa digestiva del recién nacido.

8. Infecciones superficiales o menores: • Cutáneas: Producidas por estafilococo coagulasa positivo y el estreptococo beta hemolítico. Ejemplo: Pénfigo: infección de piel, aparecen vesículas con contenido purulento, muy infectantes. Tratamiento: pincelación con solución antiséptica, antibióticos vía tópica y vía oral antiestafilococos.

9. Infecciones superficiales o menores Infecciones de las mucosas: Muguet o algorra (candidiasis oral): Micosis causada por el género candida albicans. • Vía de contagio: puede ser intrauterina o post natal, causado por el personal sanitario o instrumentación • Puerta de entrada: suele ser la boca, la que se puede transmitir al tubo digestivo. Se observan manchas blanquecinas en la boca, muy adheridas

10. Infecciones de las mucosas:Dermatitis candidiásica del pañal • El medio temperado y húmedo de la zona del pañal favorece un entorno óptimo para el crecimiento de patógenos. • Aparece en la zona perianal, pliegues inguinales y en zona inferior del abdomen Características: • Zona eritematosa intensa, borde marcado, con numerosas lesiones satélite extendidas más allá de la principal. • Puede aparecer dos o tres días después de una infección oral.

11. Infecciones oculares: Conjuntivitis • Vía de contagio: Pueden contagiarse desde que el feto atraviesa el canal del parto o en etapa postnatal • Conjuntivitis gonocócica: (Neisseria gonorrhoeae) es la mas importante, pudiendo evolucionar hasta lesiones corneales y ceguera, se contrae en el canal del parto. • Aparece antes del tercer día de vida. El recién nacido presenta blefaroespasmo intenso (ojos cerrados) y secreción purulenta abundante.

12. Infecciones oculares: Dacriocistitis • Dacriocistitis: Estenosis u obstrucción del conducto lagrimal. • Comienza en el primer mes de vida, normalmente en un solo ojo, con lagrimeo intenso, tumefacción y dolor en el saco lagrimal. • La presión digital hará que refluya exudado purulento. Tratamiento: Es necesario el aseo frecuente, hacer masaje del saco lagrimal, administrar colirios antibióticos, si persiste el problema se empleará el sondaje para recanalizar el conducto por especialista.

13. Infecciones umbilicales: Onfalitis • Onfalitis: Infección de la herida umbilical, producida por gérmenes inespecíficos, hay desprendimiento tardío del cordón, ombligo húmedo, secreta un líquido seroso, sanguinolento de mal olor, sin reacción inflamatoria relevante. • Producida por estafilococos, estreptococos. • Puede ser puerta de entrada para desencadenar una sepsis. • Tratamiento: limpiar la herida y el muñón umbilical con gasas estériles, aplicar antisépticos locales

14. Infecciones umbilicales: Onfalitis • Onfalitis supurativa: Infección mas severa, hay secreciones purulentas, infiltración de la pared abdominal cercana al ombligo, absceso. • Tratamiento local y antibióticos

15. Importancia de los Cuidados de Enfermería • El profesional de enfermería es el que debe prevenir las infecciones y debe ayudar a identificarlas precozmente. Para ello debe : • Educar a las madres, padres, cuidadores en la atención de su hijo. • Capacitar al personal, cumplir las medidas de asepsia en el trabajo con recién nacidos. • Estimular la lactancia materna.

16. Cuidados de Enfermería: Candidiasis oral • Valorar rechazo alimentario en relación al dolor al succionar • Evitar la extensión de la infección , aplicando correctamente los medicamentos: Antifungicos orales, tópicos • Precaución en relación a los biberones. • Realizar aseo bucal después de alimentar y antes de la aplicación de medicamentos. • Educar a la madre en relación a la higiene antes de amamantar: Lavado de pezones de la madre • Registrar la actividad

17. Cuidados de Enfermería: Dermatitis candidiásica del pañal • Educar a la madre o cuidador en relación a las medidas de higiene • Cambio de muda frecuente, zona seca y limpiaevitar diseminación de la infección. • Exponer la zona afectada al aire, facilita el secado • Aplicación de pomadas antifúngicas, en cada cambio de muda. (Nistatina)

18. Cuidados de Enfermería: Dermatitis candidiásica del pañal • Idealmente utilizar pañales desechables súper absorbentes • Realizar aseo suavemente con agua y jabones neutro en el caso de las heces. • Registrar la actividad

19. Cuidados de Enfermería: Aseo ocular Aseo ocular • Valorar signos de infección precozmente • Realizar el aseo ocular desde lo mas limpio a lo mas sucio • Material : algodón estéril y suero fisiológico. • Todas las veces que se requiera • Comprimiendo suavemente zona del saco lagrimal • Lavado clínico de manos antes y después de realizar el procedimiento • Registrar la actividad

20. Cuidados de Enfermería: Aseo Umbilical Aseo Umbilical • Valoración constante de la zona umbilical • Realizar aseo todas las veces que se le cambia muda al recién nacido • Material: algodón y alcohol al 70% • Se debe ir rotando la tórula • Se realiza hasta que la cicatriz umbilical se encuentre seca • En caso de granuloma colocar nitrato de plata con indicación medica, solo en el área húmeda. • Registrar la actividad

21. Cuidados de Enfermería: Aseo de piel Aseo de piel • Baño diario con jabón neutro, se comienza con el aseo del cabello y cara, para luego continuar con el resto del cuerpo. Se termina con la zona gluteogenital. • Importante las zonas de pliegues (orejas, cuello, axilas, zonas interdigitales).

22. Cuidados de Enfermería: Aseo de piel • En caso de zonas con infección se debe hacer el baño con clorhexidina. • Importante secar bien y vestir con rapidez. • Realizar el baño en un ambiente temperado y evitar los cambios bruscos de temperatura. • Registrar la actividad

23. Bibliografía • Tapia J. L., Ventura-Junca. Manual de Neonatología, segunda edición, Editorial Mediterráneo, año 1999. • Crespo C., Cuidados de Enfermería en Neonatología, Editorial Síntesis, año 2000. • Wong. D. ,Whley & Wong Enfermería pediátrica. Cuarta edición, Editorial Mosby, año 1995. España.