Quemaduras

1. Luis Felipe Blanco Carolina Rivera Katherine Sancho Viviana Vargas Quemaduras

2. Quemaduras • Definición • Clasificación • Extensión • Fisiopatología • Manejo

3. Definición

4. Definición Una herida aguda en la piel u otro tejido orgánico causada principalmente por un trauma térmico o de otro tipo.

5. Tipos de quemaduras • Térmicas: • Calor: cuando se aplica calor a la piel. • Frío

6. Tipos de quemaduras • Químicos: por ácidos o álcalis. • Severidad • Duración de la exposición • Naturaleza química del agente (como la concentración y el pH)

7. Tipos de quemaduras • Eléctricas: paso de energía eléctrica a térmica • Tejidos que conducen pobremente la electricidad. • Electrocorporación: se altera el potencial de membrana y su función. • Radiación: más comunes por rayos ultravioleta.

8. Clasificación

9. Profundidad

10. Primer Grado

11. Segundo Grado

12. Tercer Grado

13. Cuarto Grado

14. Extensión

15. Regla de los nueve de Wallace

16. Gráficas de Lund y Browder

17. Fisiopatología

18. Zonas Presentes en las Quemaduras

19. Importancia de este concepto

20. Shock asociado a la Quemadura

21. Cambios Sistémicos

22. Estado de Hipermetabolismo

23. Evolución del Estado Metabólico del Paciente

24. Metabolismo de La Glucosa

25. Inflamación y Edema

26. Efectos a Nivel Cardiovascular

27. Efectos a Nivel del Sistema Renal

28. Efectos a Nivel gastrointestinal

29. Efectos Sobre la Inmunidad

30. Manejo Médico

31. Recomendaciones Pre-hospitalarias • Lavar el sitio de quemadura • Cubrir con sábanas limpias húmedas • No usar ningún tipo de crema

32. CRITERIOS DE ADMISIÓN

33. Indicaciones de la reanimación Se intentará VO siempre que sea posible. a- Adultos: ›20% superficie corporal quemada. b- Niños: ›10% superficie corporal quemada. c-Quemaduras eléctricas, de VA, edades extremas, pacientes con patologías previas pulmonares, cardiacas o renales.

34. 1 Vías aéreas, estado circulatorio y ventilación

35. VA permeable • Controlar pérdidas sanguíneas • Asegurar ventilación y perfusión sistémicas • Catéter IV de buen calibre en piel sana. • Si necesita O2, administrarlo humidificado al 40% por máscara. • Se decidirá sobre necesidad de TET y VMA (inhalación severa se debe intubar)

36. ¿Qué hacer en los dos casos anteriores?- Administrar oxígeno en altas concentraciones- Buscar opinión del anestesista- Intubar si es necesario.

37. 2 Examen físico general Retirar la ropa, descartar lesiones asociadas que pongan en peligro inminente la vida del paciente, pesar al pcte

38. 3 Historia clínica completa

39. Agente causal (química-antídoto) • Lugar: abierto o cerrado • Patologías pre-existentes • Mecanismo del trauma térmico. • Medicación general • Estado de conciencia.

40. 4 Ingreso Unidad de Quemados Laboratorio y gabinete

41. Hemograma completo • NU y Creatinina • Electrolitos • Mioglobina en orina (Quemaduras eléctricas) • Gases arteriales • Osmolaridadurinaria y plasmática • Carboxihemoglobina(lesión por inhalación)

42. 5 Examen de la quemadura Extensión y profundidad de la quemadura

43. 6 Sonda nasogástrica y Foley Monitorizar exactamente la diuresis horaria

44. 7 Analgésico intravenoso potente Meperidina 1 mg/Kg/dosis Morfina IV 0.1-0.2 mg/L diluidos en 10cc/5 min

45. 8 Lavar bajo anestesia

46. Tanques de Hubbard • Cubrir con sulfadiazina de plata las áreas lesionadas • Quemaduras químicas: irrigación profusa con solución salina normal, o con el agente neutralizante específico.

47. 9 Tétanos

49. 10 Quemaduras eléctricas de alto voltaje

50. ECG: arritmias. • Rx: fxpor contracciones tetánicas o por caídas. • Forzar diuresis y mantenerla en 2 cc/Kg/hora en los niños y 100 cc/hora en los adultos. • En caso necesario administrar manitol (12.5 gr). • Fasciotomías:sdcompartimental (especialista).