FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS DE CURVELO - FACIC

1. FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS DE CURVELO - FACIC PARASITOLOGIA APLICADA À ENFERMAGEM Prof. Ms. José Oliveira Graduação em Farmácia-Bioquímica pela Universidade Federal de Ouro Preto Mestrado em Saneamento Ambiental pela Universidade Federal de Ouro Preto Diretor-Técnico da Farmácia de Minas – Unidade Presidente Juscelino Diretor-Técnico do Laboratório de Análises Clínicas da Prefeitura Municipal de Presidente Juscelino

3. Toxoplasma gondii • Endodiogenia  reprodução assexuada • 2 células-filhas são formadas dentro da célula-mãe • Endopoligenia  seria uma endodiogenia múltipla • Várias células-filhas são formadas dentro da célula-mãe

4. Toxoplasma gondii

5. Toxoplasma gondii • Esquizogonia: • Divisão nuclear seguida da divisão do citoplasma, constituindo indivíduos isolados ou merozoítos. Esses rompem a membrana celular-mãe e continuam a desenvolver-se. As células-filhas recém-formadas são os merozoítos, por isso esquizogonia pode também ser denominada de merogonia. • Três tipos: • merogonia (produz merozoítos) • gametogonia (produz microgametas) • esporogonia (produz esporozoítos).

6. Toxoplasma gondii • Introdução • Protozoário tissular • Distribuição geográfica mundial (até 60% pop) • Doença clínica é menos frequente • Zoonose • Felídeos  hospedeiros completos (definitivos) • Homem e outros animais  hospedeiros incompletos (intermediários) • 1909 • Nicolle e Manceaux (Tunísia)  roedor • Splendore (Brasil)  coelhos

7. Toxoplasma gondii • Habitat • Tecidos e células (exceto hemácias) • Líquidos orgânicos (líquor, humores oculares, etc) • Felídeos não imunes • Epitélio intestinal (ciclo sexuado) • Outros locais (ciclo assexuado) • Formas de resistência (nas fezes)  fase intestinal

8. Toxoplasma gondii • Morfologia: • Múltipla: • depende do habitat • estágio evolutivo • Formas infectantes • Taquizoítos • Bradizoítos • Esporozoítos

9. Toxoplasma gondii • Forma infectante • Taquizoíto • Forma proliferativa, livre ou trofozoíto • Fase aguda • Forma de arco (banana, meia-lua) • Uma extremidade afilada e outra arredondada • Multiplicação rápida (taqui) (endodiogenia) • Móvel • Ácido sensível Toxoplasma gondii tachyzoites, stained with Giemsa, from a smear of peritoneal fluid obtained from a laboratory-inoculated mouse. http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Toxoplasmosis_il.htm

10. Toxoplasma gondii • Forma infectante • Bradizoíto • Fase crônica • Encontrada em vários tecidos • Estriado Esquelético • Estriado Cardíaco • Nervoso • Retina • Vacúolo parasitóforo • Reprodução lenta (bradi) • Dentro do cisto • Resistente à pepsina e tripsina • Viáveis nos tecidos por vários anos Unstained cyst of T. gondii. http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Toxoplasmosis_il.htm

11. Toxoplasma gondii • Forma infectante • Esporozoíto • Encontrado no oocisto (parede dupla, resistente) • Forma de resistência • Produzido nas células intestinais de felídeos não imunes e eliminados imaturos junto com as fezes • Contém dois esporocistos com 4 esporozoítos cada

12. Toxoplasma gondii • Forma infectante • Esporozoíto Toxoplasma gondii sporulated oocyst in an unstained wet mount, viewed under differential interference contrast (DIC) microscopy. Toxoplasma gondii sporulated oocyst in an unstained wet mount. http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Toxoplasmosis_il.htm

13. Toxoplasma gondii • Ciclo Biológico • Heteroxênico • Duas fases distintas • Assexuada • Linfonodos e tecidos de vários hospedeiros (inclusive gatos e outros felídeos) • Sexuada (Coccidiana) • Epitélio intestinal de felídeos não imunes

14. Toxoplasma gondii • Ciclo Biológico - Fase assexuada • Ocorre em um hospedeiro susceptível (homem ou outro animal) • Ingestão de formas infectantes • Oocisto maduros contendo 8 esporozoítos • Água e alimentos contaminados • Cistos contendo bradizoítos • Carne crua • Taquizoítos (raramente) • Eliminados no leite: • Estômago  morrem • Mucosas ou inaladas  mesmo caminho oocisto e cisto

15. Toxoplasma gondii • Invasão • Forma infectante adere à superfície da célula. Há reconhecimento (micronemas) e invasão (complexo apical). • O conteúdo das roptrias é secretado, auxiliando formação vacúolo parasitóforo • A invasão dura cerca de 5 a 10 s.

16. Toxoplasma gondii Louis M. Weiss and Kami Kim (2007).

17. Toxoplasma gondii • Ciclo Biológico – Assexuado • Fase aguda • Esporozoíto, bradizoíto ou taquizoíto  ID  mucosa intestinal  órgãos e tecidos • Célula  vacúolo parasitóforo  endodiogenia (fase proliferativa)  citólise taquizoítos livres no sangue/linfa  invasão de novas células  aparecimento de sintomas

18. Toxoplasma gondii • Ciclo Biológico – Assexuado • Fase crônica • Aparecimento da imunidade • Taquizoítos saem do sangue/linfa  ↓parasitismo • Formação de cistos (bradizoítos) • Fase crônica pode durar vários anos ou reagudizar

19. Toxoplasma gondii • Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana) • Ocorre apenas no epitélio intestinal de felídeos não imunes • 2 sub-fases • Assexuada (merogonia) • Sexuada (gamogonia)

20. Toxoplasma gondii • Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana) • Esporozoíto, bradizoíto ou taquizoíto  ID felídeo não imune  mucosa intestinal  enterócito • Enterócito • Endodiogenia (merogonia)  merozoítos • Meronte = esquizonte maduro  conjunto de merozoítos • Ruptura do enterócito • Libera merozoítos  penetração em outro enterócito  formas assexuadas masculinas (microgametas, móveis, 2 flagelos) ou femininas (macrogametas, imóveis)

21. Toxoplasma gondii • Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana) • Fecundação do macrogameta pelo microgameta  ovo (= zigoto)  evoluirá para oocisto  descamação do epitélio e ruptura do enterócito  liberação do oocisto imaturo  fezes  meio externo  4 dias  esporogonia  2 esporocístos com 4 esporozoítos cada

22. Toxoplasma gondii • Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana) • Felídeo jovem não imune elimina oocisto por ~ 30 dias • Oocisto (condições de umidade, temperatura e luz solar)  infectante por 1 a 1,5 ano • Período pré-patente depende da forma ingerida • Cistos  3 dias • Taquizoítos  19 ou + dias • Oocistos  20 ou + dias http://www.google.com.br/search?q=ciclo+biol%C3%B3gico+toxoplasma+gondii&hl=pt-BR&biw=1228&bih=570&prmd=ivns&source=lnms&tbm=isch&ei=sL9sTpmPLsXK0AGMzeWVBQ&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&sqi=2&ved=0CBAQ_AUoAQ

23. Toxoplasma gondii

24. Toxoplasma gondii • Transmissão • Ingestão de oocistos em • Alimentos • Água • Caixas de areia • Latas de lixo • Ingestão de cistos em • Carne crua ou mal cozida • Ingestão de taquizoítos em • Leite • Acidentes ocupacionais • Transplantes http://www.google.com.br/search?q=ciclo+biol%C3%B3gico+toxoplasma+gondii&hl=pt-BR&biw=1228&bih=570&prmd=ivns&source=lnms&tbm=isch&ei=sL9sTpmPLsXK0AGMzeWVBQ&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&sqi=2&ved=0CBAQ_AUoAQ

25. Toxoplasma gondii • Transmissão • Congênita ou transplacentária ou vertical • Mais grave • Comprometimento fetal http://www.google.com.br/search?q=ciclo+biol%C3%B3gico+toxoplasma+gondii&hl=pt-BR&biw=1228&bih=570&prmd=ivns&source=lnms&tbm=isch&ei=sL9sTpmPLsXK0AGMzeWVBQ&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&sqi=2&ved=0CBAQ_AUoAQ

26. Toxoplasma gondii • Sintomatologia - Fase aguda • Febre • Amigdalite • Infartamento ganglionar • Depende • Quantidade de formas infectantes adquiridas • Cepa do parasito (virulenta ou avirulenta) • Susceptibilidade do hospedeiro • Pode matar o hospedeiro • Fetos • Imunodeprimidos • Pode diminuir ou cessar • Resposta imune específica

27. Toxoplasma gondii • Patogenia: • Toxoplasmose congênita ou pré-natal • Mãe em fase aguda ou reagudização • Depende • Do tempo de acometimento fetal • Virulência da cepa • Da resposta imunológica da mãe • Do período de gestação • 10 %  aborto ou morte • 10 a 23%  sinais clínicos ao nascimento

28. Toxoplasma gondii • Patogenia: • 1° trimestre • Tétrade de Sabin • Aborto • 2° trimestre • Aborto, nascimento pré-maturo • Normal ou com sinais clínicos • 3° trimestre • Normal ou com sinais clínicos após dias, semanas ou meses após o nascimento • Hepatoesplenomegalia • Edema • Miocardite

29. Toxoplasma gondii • Patogenia: • Tétrade de Sabin • Micro ou macrocefalia (50%) • Calcificações cerebrais (69%) • Coriorretinite (90%) • Perturbações neurológicas: retardo psicomotor (60%) http://www.google.com.br/search?q=ciclo+biol%C3%B3gico+toxoplasma+gondii&hl=pt-BR&biw=1228&bih=570&prmd=ivns&source=lnms&tbm=isch&ei=sL9sTpmPLsXK0AGMzeWVBQ&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&sqi=2&ved=0CBAQ_AUoAQ

30. Toxoplasma gondii • Patogenia: • Toxoplasmose pós-natal • Ganglionar ou febril aguda • Crônica e benigna • Raramente leva a complicações • Ocular • Cerebroespinhal ou meningoencefálica

31. Toxoplasma gondii • Diagnóstico • Clínico • Difícil • Morte • Semelhante a outras doenças (mononucleose, neurocisticercose, citomegalovirose, rubéola, sífilis, AIDS) • Laboratorial • Testes imunológicos (mais comuns na prática clínica) • Detecção de imunoglobulinas • IgG (fase crônica)  monomérica e transplacentária • IgM (fase aguda)  pentamérica e não transplacentária • RIFI • ELISA • HAI  levantamento epidemiológico

32. Toxoplasma gondii

33. Toxoplasma gondii • Epidemiologia • Cosmopolita • Mamíferos e aves são susceptíveis • Água contaminada com fezes de gato • Insetos veiculam oocistos

34. Toxoplasma gondii • Profilaxia • Não se alimentar de carne crua ou mal cozida • Não beber leite cru • Controlar a população de gatos • Não alimentar animais com carne crua • Incinerar todas as fezes dos gatos • Proteger as caixas de areia • Pré-natal

35. Toxoplasma gondii • Tratamento • Nem sempre é indicado em hospedeiro imunocompetente • Exceção • Infecção aguda (Recém-nascido, gestantes, imunodeprimidos) • Comprometimento órgãos (coriorretinite, miocardite) • Protocolo do Ministério da Saúde

36. Obrigado!