370 likes | 557 Views
Analiza efektywności ekonomicznej specjalności zabiegowych. Opr. Marek Wesołowski SGA sp. z o.o. Euro Health Consumer Index 2012. Euro Health Consumer Index 2012. Potencjał rynku szpitalnego w Polsce. Koszty leczenia przypadków zabiegowych (perspektywa szpitala). Koszty stałe
E N D
Analiza efektywności ekonomicznejspecjalności zabiegowych Opr. Marek Wesołowski SGA sp. z o.o.
Koszty leczenia przypadków zabiegowych (perspektywa szpitala) • Koszty stałe • koszty łóżek, media, pracownicy etatowi, itp. Koszty stałe ponoszone są nawet gdy nie ma pacjentów • Koszty zmienne związane z leczeniem pacjentów • Procedury medyczne, krew, leki, żywienie, itp. • Dla przypadków zabiegowych należy uwzględnić koszty: • Oddziału • OIOMu (koszt OIOMu jest poza zainteresowaniem ordynatora oddziału) • Bloku operacyjnego
Kalkulacja kosztów leczeniaPodwójny podział Apteka Interna Pacjenci Interny Laboratorium Chirurgia Pacjenci Chirurgii Diagnostyka obrazowa Pediatria Pacjenci Pediatrii Blok operacyjny Pierwszy krok Każdy każdemu Zarząd Dział techniczny
Kalkulacja kosztów leczeniaPodwójny podział Apteka Interna Pacjenci Interny Laboratorium Chirurgia Pacjenci Chirurgii Diagnostyka obrazowa Pediatria Pacjenci Pediatrii Blok operacyjny Drugi krok Każdy do ośrodków zadaniowych Zarząd Dział techniczny
Kalkulacja kosztów leczeniaPodwójny podział Apteka Interna Pacjenci Interny Laboratorium Chirurgia Pacjenci Chirurgii Diagnostyka obrazowa Pediatria Pacjenci Pediatrii Blok operacyjny Koszty leczenia pacjentów nieznane Zarząd Dział techniczny
Kalkulacja kosztów leczeniaSprzedaż wewnętrzna Apteka Interna Pacjenci Interny Laboratorium Chirurgia Pacjenci Chirurgii Diagnostyka obrazowa Pediatria Pacjenci Pediatrii Blok operacyjny Zarząd Dział techniczny
Kalkulacja kosztów leczeniaSprzedaż wewnętrzna Apteka Interna Pacjenci Interny Laboratorium Chirurgia Pacjenci Chirurgii Diagnostyka obrazowa Pediatria Pacjenci Pediatrii Blok operacyjny Zarząd Dział techniczny
Kalkulacja kosztów leczeniaSprzedaż wewnętrzna Apteka Interna Pacjenci Interny Zysk Laboratorium Chirurgia Pacjenci Chirurgii Zysk Diagnostyka obrazowa Pediatria Pacjenci Pediatrii Zysk Blok operacyjny Koszty leczenia pacjentów nieznane Zysk Zarząd Dział techniczny
Kalkulacja kosztów leczeniaActivity BasedCosting (ABC) Apteka Interna Pacjenci Interny Laboratorium Chirurgia Pacjenci Chirurgii Diagnostyka obrazowa Pediatria Pacjenci Pediatrii Blok operacyjny Zarząd Dział techniczny
Kalkulacja kosztów leczeniaActivity BasedCosting (ABC) Apteka Laboratorium Pacjenci Interny Diagnostyka obrazowa Blok operacyjny Pacjenci Chirurgii Interna Pacjenci Pediatrii Chirurgia Pediatria Zarząd Dział techniczny
Kalkulacja kosztów leczeniaActivity BasedCosting (ABC) Apteka Laboratorium Pacjenci Interny Diagnostyka obrazowa Blok operacyjny Pacjenci Chirurgii Interna Chirurgia Pacjenci Pediatrii Pediatria Zarząd Dział techniczny
Kalkulacja kosztów leczeniaActivity BasedCosting (ABC) Apteka Laboratorium Leki Pacjenci Interny Diagnostyka obrazowa Badania Pacjenci Chirurgii Blok operacyjny Badania obrazowe Procedury Interna Pacjenci Pediatrii Hotel Chirurgia Pediatria Zarząd Dział techniczny
Kalkulacja kosztów leczeniaActivity BasedCosting (ABC) Apteka Laboratorium Leki Pacjenci Interny Diagnostyka obrazowa Badania Pacjenci Chirurgii Blok operacyjny Badania obrazowe Procedury Interna Pacjenci Pediatrii Hotel Chirurgia Koszty leczenia pacjentów znane Pediatria Zarząd Dział techniczny
Powikłania w chirurgii *Impact of bleeding-related complications and/or blood product transfusions on hospital costs in inpatient surgical patientsMichael E Stokes,1 Xin Ye,2 Manan Shah,3 Katie Mercaldi,4 Matthew W Reynolds,4 Marcia FT Rupnow,2 and Jeffrey Hammond2
Powikłania a czas pobytu • *Impact of bleeding-related complications and/or blood product transfusions on hospital costs in inpatient surgical patientsMichael E Stokes,1 Xin Ye,2 Manan Shah,3 Katie Mercaldi,4 Matthew W Reynolds,4 Marcia FT Rupnow,2 and Jeffrey Hammond2
Powikłania a koszty leczenia *Impactof bleeding-relatedcomplications and/orbloodproducttransfusions on hospitalcosts in inpatientsurgicalpatients Michael E Stokes,1Xin Ye,2Manan Shah,3Katie Mercaldi,4Matthew W Reynolds,4Marcia FT Rupnow,2 and Jeffrey Hammond2
Jak rozliczano chirurgię przewodu pokarmowego w 2011 Udział % grup JGP w kwocie wypłaconej przez NFZ w 2011 za zabiegi w chirurgii przewodu pokarmowego 1,3 miliarda zł
PrzychodyRozliczenie Przypadku z NFZ Chirurgia OIOM Chirurgia Kardiologia Krew Żywienie Krew żywienie Krew Żywienie TISS-y Krew Wyznaczono grupę JGP Wyznaczono nową grupę JGP Wyznaczono ostateczną grupę JGP Ostateczna grupa JGP Krew Żywienie Krew żywienie Tyle dostaniemy z NFZ TISS-y Krew Krew Żywienie
Chirurgia Przewodu PokarmowegoKoszty i przychody przypadków (JGP F31)
Symulacja grupy F31 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO Średni czas pobytu: 12 dni Średni czas na OIOMie: 2 dni Średni czas pobytu: 22 dni Średni czas na OIOMie: 4,9 dni
Symulacja grupy F31 KOMPLEKSOWE ZABIEGI JELITA GRUBEGO Dzień wypisu Dzień wypisu
Powikłania konsekwencje ekonomiczne • Przypadki powikłane • dają wysoki przychód przy niskiej rentowności • ze względu na wysokie koszty własne związane z intensywnością leczenia i przedłużonym pobytem • Przypadki niepowikłane • dają niski przychód przy wysokiej rentowności • ze względu na niższe koszty leczenia i krótszy pobyt • Zmniejszenie liczby przypadków powikłanych zwiększa rentowność oddziału
Wynik ekonomiczny oddziału • Zależy od: • rentowności* przypadku • liczby przypadków • Kosztu niewykorzystanych zasobów • Wielkości kontraktu z NFZ Zysk = zysk na przypadku x liczba przypadków – koszty niewykorzystanych zasobów *Rentowność = Zysk/Przychodu
Zyski oddziału • Różnica całkowitego przychodu z leczenia i całkowitego kosztu oddziału i bloku operacyjnego • Dla przypadków zabiegowych trzeba brać pod uwagę przychody z: • grupy JGP, • krwi, • żywienia pozajelitowego
Zyski OIOM-u • Różnica przychodu i kosztu leczenia na OIOMie • Przychody na OIOMie uzyskuje się z tytułu: • Rozliczenia Skali TISS-28 za każdy dzień, • Krwi. • OIOM jest niezależnym od oddziału ośrodkiem kosztowym i przychodowym szpitala • OIOM ma własny kontrakt i limit z NFZ
Zyski Szpitala • Różnica całkowitego przychodu z leczenia i całkowitego kosztu oddziału, OIOMu i bloku operacyjnego • Dla przypadków zabiegowych trzeba brać pod uwagę przychody: • Z oddziału (grupa JGP, krew, żywienie pozajelitowe) • Z OIOMu (Skala TISS-28 za każdy dzień, krew)
Koszty, przychody i Zyskileczenie pacjenta Przypadek powikłany Przypadek niepowikłany Zysk 1000zł Zysk 1000zł Rentowność 10% Rentowność 5% Leki Leki Przychód 10 000zł Przychód 20 000zł Pobyt na OIOMie Pobyt na OIOMie KOSZTY KOSZTY Operacja Operacja Pobyt na oddziale Pobyt na oddziale *Wielkość pola oznacza wartość
Koszty oddziału zabiegowego Przyjmujemy pacjentów Przychód z NFZ Zysk oddziału Zysk leki, diagnostyka, inne Koszty zmienne Koszty leczenia pacjentów Operacja Koszty pustych zasobów Blok operacyjny OIOM Koszty stałe Pobyt Oddział
Wpływ redukcji powikłań na wyniki oddziału Redukujemy powikłania Redukujemy powikłania Przyjmujemy pacjenta Przyjmujemy pacjenta Redukujemy powikłania Przyjmujemy pacjenta Redukujemy powikłania Przyjmujemy pacjentów Dodatkowi pacjenci Pole reprezentuje wielkość kontraktu NFZ Zysk: 17 000zł Pacjenci: 18 Nadwykonania: 8% Powikłania: 33% Powikłania: 10% Zysk: 21 000zł Nadwykonania: 0% Pacjenci: 21 Wzrost zysku o blisko 25%
Puste zasoby, nadwykonania, koszt, Zysk Przyjmujemy dodatkowe przypadki NIEpowikłane Przyjmujemy dodatkowe przypadki Powikłane Zysk oddziału Kontrakt z NFZ Zysk Duże ryzyko kosztowe leki, diagnostyka, inne Koszty zmienne Koszty leczenia pacjentów Małe ryzyko kosztowe Operacja Koszty pustych zasobów Blok operacyjny OIOM Koszty stałe Pobyt Oddział
Wpływ zmniejszenia powikłańna ekonomię szpitala • zwiększa się rentowność przypadków • zmniejsza się obłożenie łóżek i obciążenie bloku operacyjnego • zwiększa się zysk przez zwiększenie liczby przypadków • wolniej wyczerpuje się limit • obniża się zapotrzebowanie na krew
Dziękuję www.sga.waw.pl