LA INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN LA DISCAPACIDAD INTELCTUAL

1. LA INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN LA DISCAPACIDAD INTELCTUAL Imágenes tomadas de: www.tadega.net INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN LOS TRASTORNOS DEL DESARROLLO Asunción González del Yerro Universidad Autónoma de Madrid

2. DISCAPACIDAD INTELECTUAL. ÍNDICE LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL: ÍNDICE • Discapacidad Intelectual: modelos (bases, concepto, criterios diagnósticos, clasificación y directrices para la intervención) 1.1. Retraso mental como déficit 1.2. El paradigma de los apoyos - AAMR (1992) - AAMR (2002). - AAIDD (2010). 2. Etiología 3. Características del desarrollo

3. MODELOS DE INTERVENCIÓN El Modelo del déficit El paradigma de los apoyos • AARM (1992) • AARM (2002) • AAIDD (2010)

4. MODELOS DE INTERVENCIÓN El Modelo del déficit • Carácter orgánico e inmutable • El origen de las dificultades se encuentra en el individuo, (su mente actúa con retraso). • Objetivo de la intervención (o los resultados esperados): paliar los síntomas. • Intervención médica, asistencial, aprendizajes básicos en centros especiales.

5. MODELOS DE INTERVENCIÓN El Modelo del déficit Definición “Conjunto heterogéneo de anomalías que procediendo de diferente etiología orgánica tienen en común el hecho de cursar con déficits irreversibles en la actividad mental superior”. Consecuencias • Habilidad intelectual • Habilidades para desenvolverse en la vida • Habilidades para relacionarse con los demás

6. MODELOS DE INTERVENCIÓN El Modelo del déficit Criterio diagnóstico: CI Clasificación *AARM (1973) elimina esta categoría CATEGORÍAS s Wechler Límites* 70-85 1-2 Ligeros/leves 55-69 2-3 Moderados 3-4 40-54 4-5 25-39 Severos/graves Profundos +5 -25

7. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS AARM (2002; 2010). Concepto “Discapacidad Intelectual es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa tal y como se ha manifiestado en las habilidades adaptativas conceptuales, prácticas y sociales. Esta discapacidad comienza antes de los 18 años. (Luckasson y Schalock 2011, p.25).

8. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS AARM (2002; 2010). Premisas • Las limitaciones en el funcionamiento deben considerarse dentro de los entornos comunitarios típicos de los individuos de la misma edad y cultura. • Una evaluación válida tiene en cuenta tanto la diversidad cultural y lingüística, como las diferencias relacionadas con la comunicación y los factores sensoriales, motores y conductuales. (Shalock et al. 2010), pp. 33-34)

9. MODELOS DE INTERVENCIÓN El paradigma de los apoyos (Shalock et al., 2010) • Limitaciones en el funcionamiento humano. Se trata de un estado, no de una condición. • Carácter interactivo de la discapacidad (desajuste entre las demandas del contexto y las capacidades de la persona). • Objetivo de la intervención: mejorar el funcionamiento del individuo en los distintos contextos. Ésta es la función de los apoyos.

10. MODELOS DE INTERVENCIÓN El paradigma de los apoyos Competencia personal Demandas del medio Funcionamiento humano (Luckasson et al., 2010).

11. MODELOS DE INTERVENCIÓN El paradigma de los apoyos (AAID, 2010) Las personas con DI experimentan un desajuste entre las demandas del medio y sus capacidades Tienen necesidades de apoyo Debemos diseñar un plan de apoyo Proporcionar los apoyos Mejora de habilidades (independencia, relaciones sociales, contribución a la sociedad

12. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS FEAPS

13. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Dimensiones del funcionamiento AARM (1992) • Dimensión I: Funcionamiento intelectual y habilidades adaptativas. • Dimensión II: Consideraciones psicológicas y emocionales. • Dimensión III: Consideraciones físicas, de salud y etiológicas. • Dimensión IV: Consideraciones ambientales.

14. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS AARM (1992). Habilidades adaptativas • Autodeterminación • Habilidades sociales • Comunicación • Uso de la comunidad • Ocio • Cuidado personal • Salud y seguridad • Vida en el hogar • Habilidades académicas funcionales • Habilidad laboral.

15. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS AARM (1992). Habilidades adaptativas Autodeterminación. Conjunto de habilidades, conocimientos, actitudes y creencias que capacitan a la persona a comprometerse en una conducta autónoma, autorregulada y dirigida a una meta (Wehmeyer 1992) . Habilidades sociales. Conjunto de competencias que permiten mantener relaciones sociales positivas con los otros y afrontar, de modo efectivo y adaptativo, las demandas del entorno social (Monjas 1994).

16. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS AARM (1992). Habilidades adaptativas Comunicación. Capacidad para expresar y comprender la información a través de conductas simbólicas y/o de la expresión facial y corporal para establecer una relación consigo mismo, con el medio o con los demás (FEAPS, 2000). Utilización de la comunidad. Conjunto de habilidades relacionadas con la utilización adecuada de los recursos comunitarios (transporte, tiendas, cines, bibliotecas, polideportivos, médicos, etc.) (FEAPS, 2000).

17. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS AARM (1992). Habilidades adaptativas Habilidad laboral. Habilidades relacionadas con poseer un trabajo a tiempo completo o parcial en la comunidad, en términos de habilidades laborales específicas, comportamiento social apropiado y habilidades relacionadas con el trabajo (por ejemplo, conclusión de tareas, conocimiento de horarios , capacidad de solicitar ayuda, aceptar críticas), administración del dinero, etc.) (FEAPS, 2000).

18. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS AARM (1992). Habilidades adaptativas Ocio. Habilidades relacionadas con las actividades recreativas y de tiempo libre que reflejan las elecciones y preferencias personales. Las actividades deben ajustarse a la edad de y a las normas culturales (como elegir actividades, disfrutar del tiempo libre en el hogar y en la comunidad, actividades recreativas solitarias o con otros, interacción social, respetar el turno, aumentar el repertorio de intereses y habilidades, etc. (FEAPS, 2000)

19. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS AARM (1992). Habilidades adaptativas Salud y seguridad. Son las habilidades relacionadas con el mantenimiento de la salud, como comer, reconocer cuando se está enfermo, tratamiento y prevención, primeros auxilios, sexualidad, estado físico, consideraciones básicas sobre seguridad (seguir las leyes o reglas, utilizar el cinturón de seguridad, cruzar adecuadamente las calles, interactuar con desconocidos, pedir ayuda, protegerse de conductas criminales), chequeos médicos y dentales regulares, hábitos personales, etc. (FEAPS, 2000)

20. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS AARM (1992). Habilidades adaptativas Habilidades académicas funcionales. Son las capacidades y habilidades necesarias para la vida independiente que están relacionadas con el aprendizaje escolar (FEAPS, 2000).. Cuidado de uno mismo. Habilidades relacionadas con el aseo, la comida, la higiene y la apariencia personal.

21. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS AARM (1992). Dimensiones del funcionamiento 2ª Dimensión. El perfil psicológico y emocional • Estilo emocional y modos personales de expresión. • Estilo de aprendizaje. • Estilo sensoperceptivo. • Estilo social. • Otros factores afectivos (grado de control emocional, empatía, autoestima, flexibilidad…). • Trastornos mentales • Motivación. • Conductas desafiantes (FEAPS)

22. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS COMPARACIÓN DIMENSIONES 1992 – 2002-10 AAMR (2002) AAMR (1992) • Dimensión I: Funcionamiento intelectual y habilidades adaptativas. • Dimensión II: Consideraciones psicológicas y emocionales. • Dimensión III: Consideraciones físicas, de salud y etiológicas. • Dimensión IV: Consideraciones ambientales. • Dimensión I: Habilidades Intelectuales. • Dimensión II: Conducta adaptativa (conceptual, social y práctica). • Dimensión III: Participación, Interacciones y Roles Sociales • Dimensión IV: Salud (salud física, salud mental, etiología). • Dimensión V: Contexto (ambientes y cultura)

23. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Las dimensiones (Luckasson y cols., 2002, p. 5). La inteligencia se considera una capacidad mental general que incluye “razonamiento, planificación, solucionar problemas, pensar de manera abstracta, comprender ideas complejas, aprender con rapidez y aprender de la experiencia” (Luckasson y cols. 2002, p. 5). La conducta adaptativa se entiende como “el conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prácticas aprendidas por las personas para funcionar en su vida diaria” (Luckasson y cols., 2002, p. 5).

24. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Conducta adaptativa (Verdugo, 2003)

25. (Tamarit, 2009)

26. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Las dimensiones (Luckasson y cols., 2002, p. 5). La participación y la interacción se determinan mediante la observación de la implicación del sujeto en las actividades de la vida diaria. Los roles son el conjunto de actividades socialmente valoradas para un grupo de edad. Salud: estado de completo bienestar físico, mental y social El contexto: describe el conjunto de condiciones interrelacionadas en el que las personas viven. (Incluye los sistemas de Brofenbrenner)

27. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Dimensiones del funcionamiento AAIDD (2010) • Dimensión I: Funcionamiento intelectual. • Dimensión II: Conducta adaptativa. • Dimensión III: Salud. • Dimensión IV: Participación. • Dimensión V: Contexto (3 niveles).

28. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Funciones de la evaluación: • Diagnóstico. • Clasificación. • Planificación de apoyos individualizados

29. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Diagnóstico. Criterios: AAIDD (2010) AARM (1992) • CI=<70/75 • Limitaciones en dos habilidades adaptativas • Se inicia antes de los 18 años • CI<2 DT • Conducta adaptativa < 2 DT (en conjunto o en cada una) • Se inicia antes de los 18 años

30. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Diagnóstico. Procedimiento de evaluación CI • Más utilizados: • Escalas de Wechsler • Standford-Binet • Amplias limitaciones: • Sin habla (C-TONI, Hamill y cols, 1997) • Limitaciones profundas: Test de Inteligencia de Slosson, 1983) • Indicar el intervalo

31. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Diagnóstico. Procedimiento de evaluación Conducta adaptativa • Más utilizados: • Escalas de Wechsler • Standford-Binet • Amplias limitaciones: • Sin habla (C-TONI, Hamill y cols, 1997) • Limitaciones profundas: Test de Inteligencia de Slosson, 1983) • Indicar el intervalo

32. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Diagnóstico. Procedimiento de evaluación Conducta adaptativa • La última edición de la AAID no menciona, ninguna. • Se anuncia la aparición de la: “Escala para el diagnóstico de la conducta adaptativa” (Diagnostic Adaptative Behaviour Scale, DABS, AAIDD, 2012). • Otras: • La Escala de Conducta Adaptativa (ABS_S, Lambert y cols., 1981), validada por Isabel García (2001). • Escala Vineland de Conducta Adaptativa (Sparrow y cols., 1984) • Método de Evaluación de las Áreas de Habilidades Adaptativas (AAA) (Bryant y cols., 1996).

33. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Clasificación (AAIDD, 2010) Diferentes criterios según los fines • CI (basada en rangos de CI, ligera, media, severa y profunda, según nº de desviaciones tipicas por debajo de la media, de dos a cinco o más). • Conducta adaptativa (según pruebas). • Salud. • Participación. • Intensidad de necesidades de apoyo. (Ej., propuesta 1992, ver siguiente transparencia, o puntuaciones escala).

34. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS AARM (1992). Clasificación “Necesidades de apoyo” Categoría CARACTERÍSTICAS Intermitente Naturaleza episódica, apoyo puntual Apoyo necesario en un entorno por un tiempo limitado Limitado Apoyo necesario en algún entorno por un tiempo no limitado. Extenso Generalizado Apoyo necesario en entornos por un tiempo no limitado.

35. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Evaluar para determinar necesidades de apoyo Los apoyos: definición (Shalock et al. 2011, 169) Son recursos y estrategias cuyo propósito es promo- ver el desarrollo, la educación, los intereses y el bienestar personal, y que mejoran el funcionamien- to individual. Las necesidades de apoyo Son las ayudas que requiere una persona para desenvolverse en el medio reduciendo así el desajuste existente entre sus competencias y las demandas del entorno.

36. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Evaluar para determinar necesidades de apoyo MEJORA RESULTADOS PERSONALES DESAJUSTE Las necesidades de apoyo Apoyo PLANIFICACIÓN DE APOYOS

37. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Plan Centrado en la Persona PLANIFICACIÓN DE LOS APOYOS 2010 1: Identificar las metas y las experiencias vitales deseadas 2: Determinar la intensidad de los apoyos necesarios 3: Diseñar un plan personalizado de apoyos 4: Supervisar el progreso 5: Evaluación (Luckasson et al., 2010)

38. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS PLANIFICACIÓN DE LOS APOYOS 2010 2: Determinar la intensidad de los apoyos necesarios Thompson et al. (2004). Escala de intensidad de apoyos

39. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS PLAN DE APOYO INDIVIDUAL. 2: Determinar la intensidad de los apoyos necesarios Shalock et al. (2011) Componentes 1. Situaciones y actividades en las que es probable que la persona participe en una semana 2. Tipo e intensidad del apoyo que se va a prestar, y por quién.

40. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS PLAN DE APOYO INDIVIDUAL. 2: Determinar la intensidad de los apoyos necesarios Shalock et al. (2011) NO SON…. 1. Planes de servicios que la persona precise. (Los servicios son medios organizados de provisión de apoyos). 2. Planes de rendimiento que determinen metas a largo y corto plazo. Su objetivo es proporcionar los recursos y estrategias que reduzcan el desajuste entre las dificultades que la persona experimenta en actividades vitales, y las experiencias y oportunidades (ej., resultados personales) (p., 183)

41. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Ejemplo de plan de apoyo para David, 20 años propuesto por Shrogen, Snell y Fallon, 2010) David es un joven fuerte y extrovertido. Acaba de aceptar ocupar el puesto de ayudante que había quedado libre en un supermercado próximo a su casa. El supermercado exige a sus empleados tratar a la clientela con simpatía. David es muy simpático, aunque algunas veces le resulta difícil seguir las normas de cortesía propias de los diferentes contextos. Por ejemplo, le encanta jugar a las peleas con sus primos pequeños y cogerles en brazos; a veces intenta jugar de la misma forma con los hijos de sus clientes y se empieza a cuestionar su capacidad para desempeñar el trabajo.

42. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS (Tomado de Shrogen, Snell y Fallon, 2010) David, 20 años. Perfil de apoyos

43. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Propuesto por Shrogen, Snell y Fallon, 2010) David, 20 años. Plan de apoyo

44. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Plan propuesto por Shrogen, Snell y Fallon, 2010)

45. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Propuesto por Shrogen, Snell y Fallon, 2010) Tips conversación Respuestas a posibles preguntas Qué decir • Buenos días • Quiere una bolsa • Que tenga un buen día • Si el cliente dice: “Preparado para las vacaciones?”, Responder, sí, ….

46. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Propuesto por Shrogen, Snell y Fallon, 2010) Lo que no se puede decir • ¿Tiene novio? • Me encantan los niños, me deja al suyo? • Estoy cansado • Quiero ir al baño

47. EL PARADIGMA DE LOS APOYOS Propuesto por Shrogen, Snell y Fallon, 2010) • Historias sociales • Modelado • Role playing • Autoevaluación • Apoyos visuales para recordar

48. Discapacidad Intelectual Etiología 2: Determinar la intensidad de los apoyos necesarios • Factores biomédicos • Factores conductuales (drogadicción, abandono, • maltrato, violencia, actividades lesivas, etc.) • Factores sociales (pobreza, malnutrición, falta de • cuidados parentales, institucionalización, etc.) • Factores educativos (falta de preparación para la • paternidad, diagnóstico tardío, mala AT, etc.)

49. DI. Características del Desarrollo Desarrollo cognitivo Se señalan tendencias generales que dependen del contexto y de la mediación social pues se han modificado en las últimas décadas Desarrollo psicomotriz Desarrollo de la comuni- cación y del lenguaje Desarrollo afectivo y de la personalidad

50. DI. Características del Desarrollo Desarrollo cognitivo Perspectiva piagetiana • “Retraso en el desarrollo”. • “Viscosidad”. • Estancamiento en la etapa de las operaciones concretas. Fernández, González y Martínez (1993)