Vigilancia y evaluación del tabaco: una actualización

1. Vigilancia y evaluación del tabaco: una actualización Gary A. Giovino, Doctor en Medicina, Doctor en Filosofía Universidad de Buffalo Escuela de Salud Pública y Profesiones Sanitarias

2. Generalidades • Modelos conceptuales de vigilancia/evaluación • Artículos relevantes del CMCT (Convenio Marco para el control del Tabaco) • Paquete MPOWER

3. Generalidades • Recursos • Manual del Organismo Internacional para las Investigaciones sobre Cáncer (International Agency for Research on Cancer, IARC): Métodos de evaluación de Políticas de control del tabaco • Suplemento Preventive Medicine: “Monitoring the Tobacco Use Epidemic” (Monitoreando la Epidemia del Uso de Tabaco) • Iniciativa libre de tabaco de la Organización Mundial de la Salud (ILT OMS) • Sistema Mundial de vigilancia del tabaquismo (SMVT) • Proyecto de evaluación de políticas del Control de tabaco a nivel internacional (CTI)

4. Objetivos de un Sistema de vigilancia relacionado con el tabaco • Brindar información oportuna sobre poblaciones en materia de: • Prevalencia del uso de varios productos (del tabaco y farmacéuticos) • Factores que influencian su uso • Incidencia, prevalencia y mortalidad debidas a enfermedades atribuibles al tabaco • Impacto de los resultados relevantes de políticas y programas de control del tabaco Fuente: Giovino et al. (2009). Preventive Medicine, 48(Supl. 1), de S4 a S10.

5. Modelo de control de tabaco y adicción a la nicotina

6. Factores que influencian las tendencias del tabaquismo en adolescentes Fuente: Instituto de Investigación Social. Monitoring the Future surveys. Ann Arbor: Universidad de Michigan.

7. Lo que dice el CMCT • Artículo 20: Investigación, vigilancia e intercambio de información • "Las partes deben establecer según corresponda, los programas de vigilancia nacional, regional y mundial de magnitud, patrones, determinantes y consecuencias del consumo de tabaco, y exposición al humo del tabaco. A este fin, las partes deben integrar los programas de vigilancia del tabaco a los programas de vigilancia de salud nacional, regional y mundial, de manera que los datos sean comparables y puedan analizarse a nivel regional e internacional, según corresponda".

8. Artículo 20: Cada parte debe esforzarse por: • Establecer un sistema nacional de vigilancia epidemiológica de consumo e indicadores sociales, económicos y de salud relacionados; • cooperar con otras organizaciones en la vigilancia e intercambio de información sobre indicadores clave; • mantener una base de datos de leyes o normativas (cumplimiento); • mantener una base de datos con información de las encuestas; • recabar y difundir información sobre la producción de tabaco, fabricación y actividades de la industria del tabaco, que afecten a las actividades nacionales o de la Convención para el control del tabaco.

9. CMCT: Artículos 21 y 22 • Artículo 21: • Exige que cada nación que haya ratificado brinde actualizaciones periódicas sobre vigilancia e investigación, según se especifica en el Artículo 20. • Artículo 22: • Fomenta la cooperación entre las Partes para promover la transmisión de experiencia técnica y científica relacionada con la vigilancia y evaluación, entre otros temas.

10. MPOWER • Seis políticas probadas para revertir la epidemia mundial del tabaco • Monitorear el consumo de tabaco y las políticas de prevención • Proteger a las personas del humo del cigarrillo • Ofrecer ayuda para dejar de consumir tabaco • Advertir acerca de los peligros del tabaco • Hacer cumplir las prohibiciones para la publicidad, promoción y esponsoreo del tabaco • Aumentar los impuestos al tabaco

11. Paquete MPOWER de la OMS: Monitoreo • "Los buenos sistemas de monitoreo deben realizar un seguimiento de varios indicadores, incluida (i) la prevalencia del uso de tabaco; (ii) el impacto de las intervenciones de las políticas y (iii) el marketing, la promoción y el cabildeo de la industria tabacalera. Los descubrimientos deben difundirse con eficacia, de manera que los gobiernos, los grupos de liderazgo del país y la sociedad civil puedan utilizarlos para desarrollar políticas de control del tabaco y desarrollar la capacidad para la implementación y el cumplimiento eficaz de las políticas. Los datos de seguimiento se convierten en la evidencia más importante para los defensores de políticas más sólidas". Fuente: WHO report on the global tobacco epidemic, 2008—The MPOWER package

12. MedidasMPOWER: • Monitorear el uso actual: • Frecuencia de uso (diaria y no diaria) • Tipo de productos utilizados • Intensidad de uso (unidades por día) • Marcas utilizadas • Indicadores de adicción (horario del primer consumo de tabaco) • Monitorear patrones de iniciación: • Intención de probar • Prueba inicial: edad en que se usó por primera vez • Interrupción posterior a la prueba inicial • Transición hacia el uso establecido

13. Medidas MPOWER: • Proteger a las personas del humo del cigarrillo: • Exposiciones en el hogar, en automóviles, en el trabajo, en otros lugares • Política en el hogar, trabajo • Respaldo para prohibir el el consumo de tabaco en lugares públicos • Creencias sobre la salud relacionadas con la exposición al humo del cigarrillo • Ofrecer ayuda para dejar de fumar: • Intención/motivación para dejar de fumar • Autoeficacia • Intento de dejar de fumar • Administración de dosis (cesación abrupta y reducción gradual) • Métodos (asistidos o no asistidos) (proveedor de atención médica) • Duración de abstinencia entre ex fumadores

14. Medidas MPOWER: • Advertir acerca de los peligros del tabaco: • Exposición a campañas mediáticas antitabaco • Advertencias sanitarias en los paquetes: varios indicadores • Programas escolares (para estudiantes adolescentes) • Creencias sobre salud • Exigir el cumplimiento de prohibiciones de publicidad: • Exposición a publicidades y promociones a favor del tabaco • Receptividad de los medios • Subir los impuestos: • Tamaño y lugar de la última compra • Precio pagado y marca

15. Recursos importantes • International Agency for Research on Cancer. (2008). IARC handbook on cancer prevention: Tobacco control (Vol. 12). Lyon: WHO. Fuente de la imagen: http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=76&codcch=28

16. Recursos importantes • Monitoring the tobacco use epidemic. Preventive Medicine, 2009 Supplement: • Incluidos artículos sobre agentes, huéspedes, vectores y factores ambientales que influencian el uso y la dependencia Fuente de la imagen: http://www.sciencedirect.com/science/journal/00917435/48/1/supp/S1

17. Recursos importantes • Iniciativa Libre de Tabaco de la OMS • Página principal: http://www.who.int/tobacco/en/ • Vigilancia y monitoreo: http://www.who.int/tobacco/surveillance/en/ • Informe de la OMS sobre la epidemia mundial del tabaco: http://www.who.int/tobacco/global_report/2011/en/index.html • Perfiles de países tabacaleros: http://www.who.int/tobacco/surveillance/policy/country_profile/en/index.html • Preguntas para las encuestas relacionadas con el tabaco: http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/tqs/en/index.html

18. Preguntas estándar para la encuesta del Tabaco • Conjunto de 22 preguntas estándar sobre tabaco de la Encuesta mundial de Consumo de Tabaco en Adultos (Global Adult Tobacco Survey, GATS). • Agréguelas como un módulo de consumo de tabaco o seleccione preguntas para agregarlas a encuestas nacionales o internacionales en curso. Fuente de la imagen: http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/tqs/en/index.html

19. Sistema mundial de vigilancia del tabaquismo Fuente de la imagen: http://www.cdc.gov/tobacco/global/gtss/

20. Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jóvenes (Global Youth Tobacco Survey, GYTS) Fuente de la imagen: http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=1&DOCT=1

21. Encuesta mundial para el personal de la escuela (Global School Personnel Survey, GSPS) Fuente de la imagen: http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=2&DOCT=1

22. Encuesta mundial para estudiantes de profesiones sanitarias (Global Health Professions Student Survey, GHSPS) Fuente de la imagen: http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=3&DOCT=1

23. Encuesta Global de Consumo de Tabaco en Adultos (GATS) Fuente de la imagen: http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=4&DOCT=1

24. Datos del GTSS Fuente de la imagen: http://apps.nccd.cdc.gov/GTSSData/default/default.aspx

25. Descubrimientos de la GYTS • 1 de cada 10 estudiantes actualmente fuma cigarrillos. • 1 de cada 10 estudiantes actualmente usa otros productos del tabaco. • 1 de cada 4 fumadores probó por primera vez tabaco antes de los 10 años. • 2 de cada 3 fumadores desea dejar de fumar. • 4 de cada 10 estudiantes estuvo expuesto al humo de tabaco ajeno en su hogar y más de la mitad estuvo expuesto en lugares públicos.

26. Tabaquismo actual

27. Porcentaje que actualmente usa productos de tabaco sin humo

28. Proyecto de evaluación de políticas de CTI • Proyecto de evaluación de políticas del Control de tabaco a nivel internacional (CTI) Fuente de la imagen: http://www.itcproject.org/

29. Proyecto de evaluación de políticas de CTI • En cada país, el Proyecto de CTI está realizando encuestas de cohorte prospectivas para evaluar el impacto e identificar los determinantes de las políticas eficaces de control del tabaco en cada una de las siguientes áreas: • Descriptores de paquetes y advertencias sanitarias • Legislación de ambientes libres de humo • Asignación de precios e impuestos de productos tabacaleros • Comunicación y educación • Cesación • Publicidad y promoción del tabaco

30. Proyecto de evaluación de políticas de CTI • El Proyecto de CTI ha establecido una plataforma de investigación para guiar la implementación sólida y basada en en la evidencia de las politicas de la CMCT. • El Proyecto de CTI evalúa las políticas de CMCT al nivel del fumador individual, identifica los determinantes de las políticas de control efectivas del tabaco y difunde los descubrimientos de sus investigaciones a la comunidad mundial de control del tabaco, incluidos los investigadores, encargados de establecer políticas y defensores.

31. Resumen • Modelos conceptuales de vigilancia o evaluación • Artículos relevantes del CMCT (Convenio Marco para el control del Tabaco) • Paquete MPOWER

32. Resumen • Recursos • Manual del Organismo Internacional para las Investigaciones sobre Cáncer (International Agency for Research on Cancer, IARC): Métodos de evaluación de Políticas de control del tabaco • Suplemento Preventive Medicine: “Monitoring the Tobacco Use Epidemic” (Seguimiento de la epidemia del uso de tabaco) • Iniciativa libre de tabaco de la Organización mundial de la salud (ILT OMS) • Sistema Mundial de vigilancia del tabaquismo (SMVT) • Proyecto de evaluación de políticas del Control de tabaco a nivel internacional (CTI)

33. Reflexiones importantes

34. Información de contacto • Gary A. Giovino, Doctor en Medicina, Doctor en Filosofíaggiovino@buffalo.edu