ROL DE LA ENFERMERA EN LA ATENCION DOMICILIARIA EN EL ADULTO MAYOR

1. ROL DE LA ENFERMERA EN LA ATENCION DOMICILIARIA EN EL ADULTO MAYOR Lic. Mirella Gonzales Palma Enf. Geronto Geriatra Servicio Geriatría – HNGAI - ESSALUD

2. La Vejez no es una enfermedad , sino una etapa evolutiva de la vida. La mayoria de las personas de 60 años o más estan en buenas condiciones fìsicas y de salud , pero al envejecer pierden la capacidad de recuperarse de las enfermedades en forma rápida o completa, y se vuelven mas propensas a debilitarse y a necesitar ayuda para su cuidado personal. Promoting health among elderly people, London 1988

3. Perú: Problemática de los adultos mayores • Deficiente cuidado de la Salud y malos hábitos alimentarios y nutricionales. • Bajo nivel educativo y falta de conocimiento sobre el envejecimiento y la vejez. • Ingresos y pensiones reducidas y falta de solidaridad con las personas adultas mayores. • Desaprovechamiento y mal uso del tiempo libre. • Bajos niveles de participación y escasas facilidades para la integración social.

4. Perú: Lineamientos de Política para las Personas Mayores • Mejorar la calidad de vida • Promover el desarrollo integral, oportunidad de vida digna e in- dependiente en el contexto de la familia y comunidad. • Asegurar servicios adecuados de salud,vivienda, recreación y cultura. • Impulsar formación de una conciencia, cultura y sensibilidad sobre la vejez. • Ampliar y fortalecer la capacidad de coordinación entre la instituciones, gobiernos locales, ONGs,y otras organizaciones de la sociedad civil. Ds.Nro. 010-2000-PROMUDEH

5. Pilares de la Atención en Geriatría • Trabajo en Equipo Interdisciplinario • Valoración Geriátrica Integral (VGI) • Continuidad de Cuidados

7. 3-En la planificación de todo sistema se debe priorizar: • LA PREVENCIÓN DE LOS RIESGOS DE ENFERMAR • EL DIAGNOSTICO PRECOZ, OPORTUNO COMO EL TRATAMIENTO • EFICAZ Y EFICIENTE DE LA ENFERMEDAD. • LA REHABILITACION TEMPRANA AMENGUANDO LA • DISCAPACIDAD, O MINIMIZANDO LA MINUSVALIA • .BUSCANDO LA AUTOSUFICIENCIA Y AUTOVALORACIÓN DEL • A.M. EN LA READAPTACION, RESOCIALIZACION Y REINSERCION • AL MEDIO EN QUE VIVE. • (envejecimiento activo).

8. Los cuatro compartimentos de la Atención de salud en el Adulto Mayor Autoatencion Atención informal Atencion Domiciliaria Atención Institucional

9. Asistencia Socio-Sanitaria (ASS) “Coordinación” niveles asistenciales, instituciones implicadas, profesionales, iniciativa social publica y privada, diferentes recursos... Intervención social y sanitario (+++) ºAtención Primaria º Servicios Hospitalarios UGA, UME,ULE, HD, AGD º Servicios Sociales Clubs, Centros de Día, Residencias, Teleasistencia, Voluntariado.

10. Generalidades • La práctica de la enfermera gerontológica se basa en los siguientes principios: • - Responsabilidad en los procesos de los cuidados. • - Desarrollo de actividades de prevención de la enfermedad o sus consecuencias. • - Elaboración de planes individualizados de atención • - Participación en el equipo interdisciplinario • - Análisis continuado para mejorar la calidad de atención • - Responsabilidad en toma de decisiones y ejecución de acciones.

11. Generalidades • La atención y cuidado de las personas mayores se sustentan en: • a) Conocimiento • b) Relaciones personales • c) Utilización herramientas de valoración • d) Promoción de la conservación o mejora de la autonomía funcional • Programa Geriátrico efectivo: participación del AM, su familia y/o cuidadores, equipo de salud

12. Enfermera Geronto Geriatra • Profesional capacitado y especializado, para brindar atención a la comunidad en todo lo relacionado con la prevención, promoción de la salud, asistencia en caso de enfermedad, rehabilitación y readaptación del AM

13. Características de la Enfermera Geronto Geriatra • Principios éticos de enfermería. • Liderazgo para actuar como agente de cambio y progreso. • Actitud de aceptación y respeto por la vejez y las personas. • Compromiso con el adulto mayor, familia y con la profesión. • Sentido de responsabilidad y autocrítica en las tareas que emprenda.

14. Características de la Enfermera Geronto Geriatra • Optimas habilidades de comunicación con el adulto mayor, familia, comunidad y el equipo interdisciplinario. • Conocimiento especializado sobre atención integral al adulto mayor en diferentes niveles de atención. • Habilidades en la aplicación y uso de herramientas de valoración integral del adulto mayor.

15. Objetivos Al brindar atención integral al adulto mayor la “MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO MAYOR”

16. Objetivos Objetivos Específicos: • Trabajar en equipo multi e interdisciplinario, permitiendo valoración de necesidades, estado funcional y Dx. situación adulto mayor. • Interactuar eficazmente con el adulto mayor y familia : desarrollar salud y bienestar.

17. Objetivos • Lograr el mejoramiento de la calidad de autocuidado según el nivel de autoestima. • Buscar que el entorno familiar mejore el nivel de estima al adulto mayor contribuyendo en su rehabilitación que le permita su interacción social.

18. Ambitos de actuación de la Enfermera • Atención Primaria (UBAAM, Policlínicos, Clínicas) • Atención Domiciliaria (PADOMI) • Hospitalización (UGA, Servicios de Medicina) • Hospital de Día de Geriatría • Unidades de Mediana Estancia (CSIL) • Unidades de Larga Estancia • Residencias asistidas

19. Tipos de cuidados asistenciales • Cuidados preventivos con los EAP • Cuidados progresivos cuando la gravedad del proceso lo requiera • Cuidado integral, valoración geriátrica • Cuidado continuado, tras el alta hospitalaria

20. LA ATENCIÓN EN LAS PERSONAS MAYORES TIENE DOS PIVOTES: • LA ATENCIÓN PRIMARIA Y • LA FAMILIA

21. OBJETIVO PRIORITARIO DE LA APS Es el conseguir que el anciano permanezca, o se reintegre, en el domicilio habitual en suficientes condiciones de bienestar y seguridad

22. La Enfermera en Atención Primaria • Trabaja con equipos de atención primaria • Captación de adultos mayores, valoración • Actividades de prevención en 3 niveles • Detección de casos y ancianos frágiles • Exámenes periódicos • Atención patologías crónicas e invalidantes • Promoción del autocuidado (desde la niñez), educación sanitaria • Evitar la iatrogenia (fármacos) • Colaboración intersectorial

24. Servicios Hospitalarios • UNIDAD GERIATRICA DE AGUDOS(UGA) “Nivel destinado a la hospitalización de pacientes geriátricos en donde se realiza una valoración exhaustiva, se diagnostica y se trata los procesos agudos o reagudización de los procesos crónicos”

25. Características de una UGA: Prevención secundaria y terciaria VGI dinámico Pruebas diagnósticas dirigidas Rehabilitación precoz Trabajo en equipo interdisciplinario Alta precoz, pero no precipitada Diseño y mobiliario adecuado

26. La Enfermera en Atención Hospitalaria • Unidad Geriátrica de Agudos: • Proceso de recepción y admisión del paciente, familia y/o cuidador • Valoración inicial, PAE • Cuidados integrales de acuerdo a protocolos, registros de enfermería • Educación sanitaria • Preparación para el alta, proceso de egreso del paciente

27. La Enfermera en la Atención Hospitalaria UGA: 1. CFV,BHE, Valoración signos de alarma 2. Higiene corporal, cuidado de la piel 3. Satisfacción de necesidades básicas, apoyo 4. Adm. Tto indicado. Vías, control efectos secundarios 5. Movilización, cuidados posturales, ayuda en AVD 6. Alimentación VO o parenteral. Colocación y cuidados de sondas 7. Prevención de caídas y accidentes 8. Prevención y cuidados de UPP y ulceras vasculares

29. La Enfermera en la Atención Hospitalaria ...UGA 9. Cuidado de las incontinencias y estreñimientos. Uso de sondas y otros dispositivos 10. Implicación en el proceso rehabilitador, reentrenamiento de AVD 11. Educación sanitaria a paciente, familia y/o cuidador 12. Atención a las necesidades religiosas 13. Preparación del alta hospitalaria

30. UNIDAD DE MEDIANA ESTANCIA (UME) “ Nivel que acoje pacientes en fase de enfermedad sub-aguda y cuyas patologías son incapacitantes pero potencialmente reversibles, que aún no pueden seguir tratamiento ambulatorio”

31. Características de una UME: Pacientes con deterioro funcional severo pero reversible Sin deterioro mental o muy leve Fase sub-aguda de enfermedad No presentar enfermedad terminal Estancia Media 20-30 días

32. La enfermera en la Atención hospitalaria • Unidad de Mediana Estancia: • Coordinación previa al proceso de recepción y admisión del paciente geriátrico • Cuidados integrales a pacientes en fase de rehabilitación luego de enfermedad aguda • Control y seguimiento de patologías, fase convalescencia • Curaciones, estabilización clínica de patologías inestables.

33. La Enfermera en la Asistencia Hospitalaria • Unidad de Larga Estancia ULE: Nivel hospitalario destinado a la atención de pacientes ancianos con escasas o nulas posibilidades de recuperación y precisan cuidados contínuos clínicos y de enfermería: • Cuidados de higiene corporal y alimentación • Control de síntomas y del tto rehabilitador y clínico • Prevención y cuidados de la inmovilidad • Prevención de caídas • Prevención y cuidado de la incontinencia urinaria e impactación fecal • Prevención y cuidado de UPP y úlceras vasculares • Control y cuidado de sondas y otros dispositivos • Control y cuidado de pacientes con demencia • Control de calidad de los cuidados

34. HOSPITAL DE DIA (HODIGE) “ Nivel de atención de funcionamiento diurno sin camas de hospitalización destinado a completar la recuperación clínica, física, psíquica y/o social del anciano, conjugando las ventajas de la hospitalización y la permanencia en el hogar.”

35. Características de HODIGE Pacientes con deterioro funcional leve a moderado pero reversible Precisan aún cuidados médicos o de enfermería. Deterioro cognitivo leve Soporte familiar adecuado

36. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA • Recepción y orientación al HDG • Valoración y diagnóstico de enfermería • Educación a paciente y familia según problemas detectados • Participación activa en VGI • Participación activa en reversión del desacondicionamiento: fortalecimiento de la marcha, monitorización en reinserción AVD, ejercicios de psicomotricidad y activación cerebral. • Taller de pacientes con deterioro cognitivo moderado - severo

37. ACTIVIDADES DEENFERMERIA • Control y seguimiento de patologías • App medidas de prevención y tto de UPP y vasculares • Tratamiento y rehabilitación de pacientes incontinentes • Educación contínua a cuidadores • Terapia de grupo • Rehabilitación psicosocial • Encuentros intergeneracionales • Preparación para el alta

38. PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA • CFV • Administración de medicación necesaria, hidratación parenteral, transfusiones • Oxigenoterapia • Aerosolterapia • EKG • Curación de úlceras • Colocación y cambios de sondas • Colaboración en procedimientos médicos especiales • Controles metabólicos

42. Asistencia Domiciliaria a Largo Plazo • “Nivel de Atención donde se brinda asistencia integral a domicilio a pacientes con incapacidad funcional establecida severa (postrados) o en situación clínica avanzada e irreversible como consecuencia de una patología progresiva (degenerativa u oncológica) tratando de que permanezcan en su medio, en el mejor estado posible, buscando la mantener la calidad de vida”. • Beneficios - Mejora de la calidad de vida - Mayor satisfacción de los pacientes y familia

43. Características de ADG Pacientes con deterioro funcional y cognitivo severos e irreversibles. Múltiples problemas geriátricos. Apoyo familiar adecuado.

44. ¿QUÉ OFRECE LA ATENCIÓN DOMICILIARIA? • Actividad programada • Trabajo en equipo • Abordaje del enfermo como una visión integral. • Incluye la promoción y prevención, protección, curación, rehabilitación. • Potenciar el autocuidado. • Importante papel del usuario y de la familia. • Formación del cuidador.

45. VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL • En la atención domiciliaria y la valoración integral, debe de haber una buena coordinación entre el equipo multidisciplinario . • VGI por el médico: Diagnóstico y tratamiento. • VGI por la Enfermera: Plan de cuidados de enfermería, seguimiento y evaluación • Trabajador social: Valoración social, ayudar y orientar engestiones sobre recursos • Psicólogo: • Terapia física y rehabilitación.

46. La Enfermera en la Atención Domiciliaria • Valoración integral del paciente y familia • Elaboración del plan de cuidado integral de enfermería • Cuidados post alta hospitalaria • Cuidados continuados de enfermería • Cuidados paliativos • Participación en rehabilitación geriátrica domiciliaria • Atención a las necesidades físicas (higiene personal, alimentación, movilización pasiva, activa,etc) • Sondajes (colocación y cambio de sondas) • App medidas de prevención y tto UPP, vasculares y otros • Exámenes de laboratorio de control • Control tto farmacológico • Información y educación sanitaria a paciente, familia y/o cuidadores