Varicella zoster virus (VZV )

3. Varicella zoster virus یکی ازهشت ویروس هرپس شناخته شده ایست که انسان را آلوده می کند.

4. Varicella zoster virus (VZV) • ساختار این ویروس تشکیل شده از : نوکلئوکپسید ایکوزوهدرال انولوپ لیپیدی Double-stranded DNA قطر حدود 150-200 nm و وزن مولکولی 80 million.

5. هیچ راهی برای پیش بینی زمان و عوامل موثر در فعال شدن مجدد ویروس وجود ندارد با این حال : افرادیکه سیستم ایمنی آنها سرکوب شده است. افراد مبتلا به HIV افراد مسن بیشتر در خطر ابتلا به زونا هستند

6. Varicella or chickenpox.

9. علائم و نشانه ها دوره کمون VZV 17-14 روز است. پس از آن علائم این بیماری بروز پیدا می کنند از جمله: • 72-48 ساعت بعد ازعلائم اولیه ضایعات ماکولوپاپولار ظاهر میشود و بهضایعات وزیکولی تبدیل شده و بعد از 5-4 روز ضایعات دلمه بسته و فرد بهبود میابد. • سوزش و خارش • تب و لرز • سر درد • نا راحتی معده • کسالت عمومی بدن

10. هیچ راهی برای پیش بینی زمان و عوامل موثر در فعال شدن مجدد ویروس وجود ندارد با این حال : افرادیکه سیستم ایمنی آنها سرکوب شده است. افراد مبتلا به HIV افراد مسن بیشتر در خطر ابتلا به زونا هستند

11. عوارض • شایعترین عارضه postherpetic neuralgia (PHN): • اضافه شدن عفونت ثانویه باکتریال بر روی ضایعات پوستی • عفونت ریه تنگی نفس – سرفه- تنفس تند و تب • عفونت مغز یا پرده های مغز • التهاب قلب- قرنیه- مفاصل – کبد – پانکراس

12. درگیری عصب Vمغز ضایعه در چشم-دهان ویا بر روی زبان HZ ophthalmicus التهاب چشم دردناک در صورتیکه درمان نشود باعث از دست رفتن قدرت بینایی فرد می شود.

13. Ramsay-Hunt Syndrome • تظاهرات نادری از HZ: درگیری عصب صورت ( عصب VII مغز) درگیری عصب شنوایی (عصب VIII مغز) ضایعه در گوش –درد- وزوز گوش- ضعف عضلات صورت-سرگیجه و ناشنوایی همان گوش

14. تشخیص • PCR • ایمنوفلورسانس مستقیم • کشت ویروس

15. درمان • هدف از درمان : سرعت بخشیدن به بهبود زخم ها و ضایعات-کاهش درد و پیشگیری از عوارض است. • داروهایی که معمولا تجویز میشود عبارتند از: داروهای ضد ویروسی کورتیکواستروئیدها داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی داروهای ضد درد داروهای ضد افسردگی

16. عوامل ضد ویروسی • Acyclovir • Valacyclovir • Famciclovir مصرف دارو در عرض 72 ساعت پس از شروع ضایعات به خصوص در بیماران دارای نقص ایمنی و یا مسن. باعث کاهش طول مدت وجود ضایعات و درد آنها باعث کاهش دردهای شکمی- حالت تهوع-سرگیجه و سردرد اما اثری بر جلوگیری از PHN ندارد.

17. داروهای ضد درد • تسکین دردهای خفیف تا متوسط با مسکنهای موضعی یا خوراکی و عوامل ضد التهاب مثل آسپرین-استامینوفن و ایبوپروفن آسپرینهای موضعی نسبت به خوراکی سریعتر جواب داده ومدت زمان طولانی تری اثر دارد. تسکین دردهای شدید با استفاده از مواد مخدر مثل اکسی کدون-مورفین

18. داروهای ضد افسردگی • از جمله : • Amitriptyline • Nortriptyline • Imipramine • Desipramine مصرف دارو برای کاهش PHN و کاهش درد از طریق مهار سروتونین و نوراپی نفرین

19. Vitamin A • عملکرد ویتامین A هم به عنوان ویتامین محلول در چربی و هم یک هورمون در سنتز لنفوسیتها – نوتروفیلها- سیتوکینها و ایمنوگلوبینها درگیر است. در نتیجه کمبود ویتامین A با افزایش حساسیت به بیماریهای عفونی متعدد در ارتباط است.

20. Capsaicin مصرف موضعی دزهای بالای آن از طریق بی حس کردن نورونهای حسی رشته c که وظیفه آزادکردن نوروپپتیدهای التهابی مثل ماده p که التهاب نوروژنیک ایجاد میکند باعث تسکین موقت درد می شود.

21. licorica Madonna Lily پیاز گل سوسن سرخ شده در روغن زیتون به صورت ضماد برای ضایعات HZ استفاده میشود خاصیت ضد التهاب و ضد ویروس در درمان HZدارد.

22. Reishi Mushroom • این قارچ به تنهایی و یا ترکیبی با سایر گیاهان در درمان HZو همچنین PHN مفید است. • عصاره این قارچ محلول در آب داغ • (36-72 g dry wt/day) اثر خوبی در کاهش درد دارد.

23. Honey - Sangre de Grad • عسل و موم آن در طب سنتی استفاده میشده استفاده موضعی از عسل منجر به بهبودی سریعتر ضایعات نسبت به آسیکلوویر میشود. عصاره کرچک هندی موثر است در برابر تعدادی ویروس از جمله influenza, parainfluenza hepatitis A and B HSV-1 and -2

24. طب سنتی چینی طب سنتی ایرانی • تجویز ترکیب دارویی گیاهی حاوی: • خارخاسک • ریشه ایرسا • اسطخودوس • گل بنفشه • در آزمایشی روی 56 نفر با استفاده از درمان ترکیبی از: • طب سوزنی • حجامت و خونریزی • تزریق بلوک عصب 72% درد کاهش یافت.

25. پیشگیری • واکسن زنده ضعیف شده واریسلا ( تزریق به کودکانی که از نظر ایمنی سالمند.) • تزریق ایمنوگلوبین واریسلا زوستر(VZIG) به: • بچه هایی با ضعف سیستم ایمنی • افراد سالم در سن بلوغ • خانمهای حامله • نوزادانی که در معرض آبله مرغان مادر قرار گرفتند. • نوزادانی با سن کمتر از 28 هفته که با فرد بیمار تماس داشتند.

26. REFERENCES:

27. تهیه کننده: مینا مجیری استاد مربوطه: جناب آقای دکتر بهشتی مآل