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Illustration d’un bilan neuropsychologique de l’enfant dyslexique:

Illustration d’un bilan neuropsychologique de l’enfant dyslexique:. Abord de la notion d’hétérogénéité des troubles au travers de l’approche comparative de deux profils cliniques Jean-Pierre WALCH MECSS « Les Lavandes » , Orpierre. Bilan neuropsychologique

anemone
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Illustration d’un bilan neuropsychologique de l’enfant dyslexique:

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  1. Illustration d’un bilan neuropsychologique de l’enfant dyslexique: Abord de la notion d’hétérogénéité des troubles au travers de l’approche comparative de deux profils cliniques Jean-Pierre WALCH MECSS « Les Lavandes » , Orpierre

  2. Bilan neuropsychologique • Approche de la mesure de certaines fonctions neuro-cognitives (éléments sur l’état de fonctionnalité du système) • Couplage avec des données provenant d’autres domaines (orthophonie, notamment…) • Etablissement d’un profil clinique menant au diagnostic

  3. CAS 1 Kévin 9;4 ans Alouette: 6;7 ans (CP Février) Absence d’éléments relevables / anamnèse

  4. Attention sélective soutenueTraitements visuo-attentionnels Attention sélective soutenue auditive • Attention auditive et réponses associées (NEPSY) Attention sélective soutenue visuelle (visuo-spatiale) Recherche perceptive de cibles parmi des distracteurs • Chats; Visages (NEPSY) • T2B; BAMS • Cloches (ODEDYS) Traitements visuo-attentionnels • Seuils en lecture de lettres (Lab. de Psychologie et Neurocognition) • Report global 5 lettres (idem) • Report partiel 5 lettres (idem) • Comparaison de séquences de lettres (ODEDYS) • Fenêtre de copie (ODEDYS)

  5. Attention sélective soutenue - Traitements visuo-attentionnels(données quantitatives:norme, < norme)

  6. Mémoire phonologique à court-termeBoucle phonologique (stock phonol., récapitulation articulatoire) Stock phonologique • Répétition de non-mots CV (Poncelet) • Répétition de non-mots CCV (Poncelet) • Empan de mots similaires vs dissimilaires phonologiquement (Dalla Plaza) Récapitulation articulatoire • Empan de mots courts vs longs (Dalla Plaza) • Séquences oro-motrices (NEPSY)

  7. Mémoire à court terme - Boucle phonologique(données quantitatives:norme, < norme)

  8. Mémoire à court-termeCalepin visuo-spatial Sous-composante visuelle (sensibilité à l’interférence) • Localisation de points (CMS) Sous-composante spatiale • Test de Corsi (Corsi Block Test, BEM 144)

  9. Mémoire à court terme - Calepin visuo-spatial(données quantitatives:norme)

  10. Fonctions exécutives (contrôle de l’activité) Inhibition et contrôle, attention sélective, flexibilité • Attention auditive et réponses associées: suite (NEPSY) • Test de Stroop-Couleurs (Albaret, Migliore) Planification, flexibilité • Tour (NEPSY) • WCST Mémoire de travail, contrôle exécutif en mémoire • Empan numérique inverse vs direct (CMS, WISC-III) • Séquences (CMS) • Empan visuo-spatial inverse vs direct

  11. Fonctions exécutives(données quantitatives:norme, < norme)

  12. Mémoire épisodique • BEM 144 (Signoret) Rappel immédiat/différé d’une histoire entendue (mémoire narrative 1 et 2, rappel libre) Apprentissage verbal sériel (rappel libre immédiat/différé) Apprentissage verbal sériel associatif Reconnaissance verbale différée Reconnaissance visuelle différée • CMS Apprentissage (rappel libre/rappel indicé) • NEPSY Mémoire narrative (rappel indicé)

  13. Mémoire épisodique(données quantitatives:norme, < norme)

  14. Potentialités intellectuelles: WISC-III(données quantitatives:norme, < norme)

  15. Examen de certains aspects du langage oral et écrit Aspects réceptifs • Désignation (TVAP, EVIP) • Compréhension morpho-syntaxique (ECOSSE) Aspects expressifs • Capacités définitoires (TVAP) • Evocation lexicale: dénomination sur images (ELOLA) • Fluence verbale (NEPSY) Habiletés métaphonologiques • BELEC Langage écrit • Acte lexique (BELEC: MIM et REGUL) • Transcription (BELEC: ORTHO 3; L2MA)

  16. Examen de certains aspects du langage oral(données quantitatives:norme, < norme)

  17. Examen de certains aspects de l’acte lexique(données quantitatives:< norme, effet variabl. lexicales)

  18. Examen de certains aspects de la transcription(données quantitatives:norme, < norme, effet / variables)

  19. CAS 1: Tableau récapitulatif du bilan

  20. CAS 2 Audric 8;5 ans Alouette: 6;11 ans (CP Juin) Absence d’éléments relevables / anamnèse

  21. C1vsC2 - Attention soutenue/sélective - Tt visuo-attentionnels(norme 1 et 2,< norme 1, < norme 2)

  22. Traitements visuo-attentionnels(< norme 2)

  23. Résumé comparatif • Cas 2: trouble de l’accès aux traitements d’ordre visuo-attentionnel

  24. CAS 1 vsCAS 2 - Mémoire à court terme - Boucle phonologique(< norme 1 et 2, < norme 1, < norme 2)

  25. CAS 1 vsCAS 2 - Mémoire à court terme - Calepin visuo-spatial(norme 1 et 2, < norme 2)

  26. CAS 1 vsCAS 2- Fonctions exécutives(norme 1 et 2, < norme 1 et 2, < norme 1, < norme 2)

  27. Résumé comparatif (MCT / contrôle de l’activité) • Cas 1 et 2: traits dénotant un probable manque de fonctionnalité de la boucle phonologique • Cas 2: perturbation de la mémoire à court terme visuelle • Cas 2: difficultés d’inhibition et de contrôle • Cas 1 et 2: difficultés de contrôle exécutif en mémoire

  28. CAS 1 vs CAS 2 - Mémoire épisodique(norme 1 et 2, < norme 1)

  29. CAS 1 vsCAS 2 - Potentialités intellectuelles (WISC-III)(norme 1 et 2, < norme 1 et 2, < norme 1, < norme 2)

  30. Données complémentaires WISC-III Cas 1: QIV 103, QIP 101, QIT 103 Cas 2: QIV 127, QIP 97

  31. CAS 1 vsCAS 2 - Examen de certains aspects du langage oral(norme 1 et 2, < norme 1 et 2, < norme 1, < norme 2)

  32. CAS 1 vsCAS 2- Examen de certains aspects de l’acte lexique(< norme 1 et 2, < norme 1)

  33. CAS 1 vsCAS 2 - Effet de certaines variables lexicales(pas d’effet 1 et 2, effet 1, effet 2)

  34. Résumé comparatif (acte lexique) • Cas 1: sensibilité exacerbée à la lexicalité et à la complexité phonologique des items -> difficultés phonologiques (compensation relative probable par utilisation de capacités d’ordre visuo-attentionnel) • Cas 2: sensibilité exacerbée à la fréquence d’usage et à la longueur des items -> difficultés d’ordre visuo-attentionnel (compensation relative probable par utilisation de capacités phonologiques, elles-mêmes réduites: voir métaphonologie et transcription de pseudo-mots)

  35. CAS 1 vs CAS 2 - Examen de quelques aspects de la transcription(norme 1 et 2, < norme 1 et 2, < norme 1, < norme 2)

  36. CAS 1 vsCAS 2 - Effet de certaines variables touchant la transcription(effets 1 et 2, effet 2, F = Fréquence)

  37. Résumé comparatif (transcription) • Cas 1: sensibilité exacerbée à la lexicalité, effet de dominance dû à un effet de fréquence, effet de dérivabilité inverse -> difficultés phonologiques, compensation relative probable par appui sur données tirées des traitements d’ordre visuo-attentionnel • Cas 2: sensibilité exacerbée à la lexicalité, puissants effets de dominance et de dérivabilité -> difficultés phonologiques et visuo-attentionnelles, compensation relative probable par appui sur des données d’ordre phonologique (graphies majoritaires et morphologie)

  38. CAS 1 vsCAS 2: Tableau comparatif du bilan global

  39. Eléments de discussion • Age et niveau global d’accès au langage écrit comparables • Cas 1: trouble phonologique avéré et accès préservé aux traitements d’ordre visuo-attentionnel • Cas 2: trouble phonologique et de l’accès aux traitements d’ordre visuo-attentionnel • Notion d’hétérogénéité des profils neuropsychologiques • Notion d’impact différentiel (ou de « zone d’influence ») des traitements phonologiques et des traitements visuo-attentionnels sur les profils mis à jour • Causalité des troubles ?

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