L’URGENCE ET LE BILAN

1. L’URGENCEET LE BILAN Pôle Urgences SAMU / SMUR JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

2. RECONNAISSANCE D’UNE URGENCE LE BILAN CIRCONSTANCIEL LE BILAN VITAL LE BILAN LESIONNEL JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

3. LE BILAN CIRCONSTANTIEL • CONDITIONS DE SURVENUE • Circonstances de survenue de la détresse • Que faisait le patient? Ou se trouvait’ il? • Notion de traumatisme? (cinétique) • Existence ou non de témoins? • Est ce la première fois? JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

4. LE BILAN VITAL • FONCTION VITALE NEUROLOGIQUE • FONCTION VITALE VENTILATOIRE • FONCTION VITALE CIRCULATOIRE IMPORTANCE DE LA CLINIQUE JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

5. LA FONCTION NEUROLOGIQUE ETAT DE CONSCIENCE ? • Score neurologique • Conscient • Inconscient • Troubles de conscience • Convulsions • Mouvements anormaux JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

6. LA FONCTION VENTILATOIRE • FREQUENCE RESPIRATOIRE ? • FR> 20 = Polypnée • FR< 12 = Bradypnée • AMPLITUDE RESPIRATOIRE ? • Respiration superficielle JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

7. LA FONCTION RESPIRATOIRE • REGULARITE RESPIRATOIRE ? • Pauses respiratoires • Dyspnée inspiratoire • Dyspnée expiratoire • AUTRES SIGNES ? • Sueurs, cyanose, tirage, signes de lutte JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

8. LA FONCTION CIRCULATOIRE • FREQUENCE CARDIAQUE ? • FC >100 = Tachycardie • FC <60 = Bradycardie • REGULARITE DU POULS ? • Pouls irrégulier non connu • Radial et carotidien JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

9. LA FONCTION CIRCULAOIRE • AMPLITUDE DU POULS • Pouls mal perçu, filant • Absence de pouls radial • AUTRES SIGNES ? • Pâleur, marbrures • Pouls carotidien? TA? JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

10. LE BILAN LESIONNEL • INTERROGATOIRE • Douleur, antécédents, traitement,… • Mais également des proches…(famille, amis,…) • EXAMEN PHYSIQUE • Tête - cou - thorax - abdomen - bassin • Rachis - membres Peuvent être débutés par l’IDE en l’absence de détresse vitale ou entrepris par le médecin JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

11. LES NIVEAUX DE GRAVITE L’urgence vitale L’urgence vraie L’urgence ressentie JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

12. L’URGENCE RESSENTIE • Symptôme isolé : fièvre, douleur • Angoisse, peur • Moment de panique • Fragilité psychologique JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

13. L’URGENCE VRAIE • Origine: médicale, chirurgicale, accidentelle • Nécessite une prise en charge infirmière et médicale • Pas de prise en charge = détresse vitale JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

14. L’URGENCE VITALE • Engagement du pronostic vital à court terme • Nécessite une réponse infirmière et médicale rapide • Touche une ou plusieurs grandes fonctions JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

15. STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DE L’URGENCE Prise en Charge médicalisée Reconnaissance Gestes réflexes Alerte Gestes complémentaires JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

16. LES GESTES REFLEXES • A APPLIQUER SI AU MOINS UN SIGNE DE GRAVITE • Gestes qui sauvent • Mise en condition de survie • Voie veineuse périphérique et/ou protocole • Réchauffer / réconforter JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

17. Les gestes qui sauvent Mise en condition VVP Réchauffer réconforter LES GESTES QUI SAUVENT Sécurisation Arrêt hémorragie Libération des voies aériennes (vêtements, bascule tête, subluxation) Réanimation cardio pulmonaire (plan dur) LES GESTES REFLEXES JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

18. Les gestes qui sauvent Mise en condition VVP Réchauffer réconforter MISE EN CONDITION Position adaptée PLS : anomalie neurologique 1/2 assis : anomalie ventilatoire Allongé : anomalie circulatoire Administration d’oxygène En inhalation: masque, MHC, BAVU En insufflation: Bouche à bouche, BAVU LES GESTES REFLEXES JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

19. Les gestes qui sauvent Mise en condition VVP Réchauffer réconforter VOIE VEINEUSE PERIPHERIQUE N’est pas une priorité… Sérum physiologique si troubles neurologiques G5% en l’absence de troubles neurologiques Prélèvements possibles mais ne pas mettre en jeu la voie d’abord LES GESTES REFLEXES JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

20. Les gestes qui sauvent Mise en condition VVP Réchauffer réconforter RECHAUFFER RECONFORTER Hypothermie Rassurer le patient mais également sa famille Donner toutes les informations nécessaires à la famille LES GESTES REFLEXES JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

21. Glycémie capillaire Pression artérielle Sa O2 Hémocue Température ECG si douleur thoracique Préparation ou mise en route d’un traitement si protocole REEVALUATION REGULIERE DU BILAN VITAL LES GESTES COMPLEMENTAIRES JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More

22. ALLERGIES MEDICAMENTS ANTECEDENTS MEDICO CHIRURGICAUX HEURE DERNIER REPAS EVENEMENTS RECENTS INTERROGATOIRE COMPLEMENTAIRE JC Aymard Cadre de Santé - Dr Marine More