JIQHS Figures imposées et autres indicateurs partagés

1. JIQHS Figures imposées et autres indicateurs partagés Les indicateurs au service de l’amélioration de la qualité Dr Catherine Grenier Adjoint au Directeur et Chef du service des indicateurs pour l’amélioration de la qualité et la sécurité des soins

2. Démarche de généralisation des indicateurs de qualité JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.2012 • Lancée en 2003 par la HAS et la DGOS • Objectifs d’utilisation partagés Ministère / HAS • Fournir aux établissements de santé de nouveaux outils et méthodes de pilotage et de gestion de la qualité ; • Améliorer l’efficacité de la procédure de certification. • Aider à la décision et pilotage des politiques d’intervention à l’échelon régionale et nationale ; • Répondre à l’exigence de transparence portée par les usagers ; • Indicateurs reposant sur des objectifs prioritaires, associés à des marges d ’amélioration 2

3. Quels indicateurs ? JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.2012 Des indicateurs • Qui répondent d’abord à l’objectif de pilotage interne • pertinents pour les professionnels • Faisables avec une charge de travail acceptable • Marge d’amélioration • Variabilité inter ES • Évaluant majoritairement le processus • Pour des questions méthodologiques • Souvent considérés comme décalés / aux attentes des usagers 3

4. Quelsrésultats ? (1/2) JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.2012

5. Quelsrésultats ? (2/2) 87% de participation des ES IQs « Prise en charge initiale de l’AVC » Données 2011 JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.2012 5

6. Quelles utilisations? JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.2012 • Permettant des analyses comparatives • Inter-structures • Temporelles • Utilisés au sein de plusieurs processus • Démarche d’amélioration de la qualité fondée sur le suivi d’indicateurs • Certification des établissements • valorisation au niveau de critères (valeur de l’indicateur) • Intégration du recueil au niveau du critère 28c sur les EPP • Incitation financière à la qualité • Expérimentation 2012 - 2013 • Contractualisation régionale (CPOM) • Pilotage de programmes de santé publique • Information des usagers 6

7. Des résultats prometteurs JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.2012 7 • Pour la démarche • Forte participation des ES au recueil, y compris pour les Indicateurs optionnels • Des professionnels qui s’impliquent et trouvent des intérêts scientifiques aux IQ produits • Des progrès visibles • Pour la qualité des soins • Une variabilité interrégionale • Des marges d’amélioration persistantes • Des voies d’évolution • Un lien volume/qualité à approfondir • Un rythme de recueil à adapter • Un cycle de vie des indicateurs à adapter

8. Des perspectives structurantes (1/2) • Le renforcement de l’utilisation des indicateurs dans la démarche qualité des établissements • Des outils supports à développer • Plan d’action et suivi à intégrer pour l’appréciation dans la certification • Le renforcement de la validité des résultats • Un contrôle national par les ARS est en cours de validation JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.2012 8

9. Des perspectives structurantes (2/2) JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.2012 • Des développements progressifs • pour associer des indicateurs de résultats aux indicateurs de processus disponibles • pour couvrir l’ensemble des secteurs hospitaliers avec des indicateurs de pratiques cliniques • pour articuler évaluation des structures de soins et évaluation des parcours • Des articulations cohérentes • Une information intégrée à destination des usagers • Politiques publiques, CPOM, certification • Une expérimentation d’incitation financière à la qualité 9

10. Conclusion Vers un dispositif intégré de régulation par la qualité pour améliorereffectivement la qualité et sécurité des soins. JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.2012 Des indicateurs pour : • Donner du sens • Impulser des dynamiques • notamment dynamique d’équipe • Instaurer le dialogue • entre professionnels • entre ARS et établissements • entre professionnels et usagers 10

11. Une information intégrée à destination des usagers LFSS 2012 – Art. L161-37 (21/12/2011) : Coordonner l’élaboration et assurer la diffusion d’une information adaptée sur la qualité des prises en charge dans les établissements de santé à destination des usagers et de leurs représentants JIQHS 2012 – C. GRENIER– HAS – Nov.2012 Développement d’une offre d’information partenariale • Dans le but de : • Répondre au souhait du patient d’être mieux informé, de participer davantage à sa prise en charge • Favoriser un choix avisé de l’usager de la meilleure offre de soins • Et contribuer au développement de la démocratie sanitaire 11