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Dr. Max Schlobach Hospital Felício Rocho Belo Horizonte

NOVOS DISPOSITIVOS PARA OSTOMIAS PERCUTÂNEAS. Dr. Max Schlobach Hospital Felício Rocho Belo Horizonte. Histórico. 1837 - EGEBERG - Conceito de Gastrostomia 1839 - SEDILLOTT - Gastrostomia em cães 1846 - SEDILLOTT - 3 óbitos em humanos 1876 – VERNEUIL - Primeira gastrostomia com êxito

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  1. NOVOS DISPOSITIVOS PARA OSTOMIAS PERCUTÂNEAS Dr. Max Schlobach Hospital Felício Rocho Belo Horizonte

  2. Histórico • 1837 - EGEBERG - Conceito de Gastrostomia • 1839 - SEDILLOTT - Gastrostomia em cães • 1846 - SEDILLOTT - 3 óbitos em humanos • 1876 – VERNEUIL - Primeira gastrostomia com êxito • 1891 – WITZEL - Gastrostomia com túnel seroso • 1894 – STAMM - Bolsa concêntrica • 1900 - JANEWAY & BECK-JIANU - Tubo permanente • 1939 – GLASSMAN - Tubo valvulado

  3. Gastrostomia a Stamm - Laparotomia

  4. Gastrostomia / Jejunostomia Vídeolaparoscopia

  5. Gastrostomia a StammComplicações • Infecção de parede • Fístulas – peritonite • Sangramento gástrico • Erosão da pele com vazamento ao redor do estoma • Dor na região do estoma • Complicações anestésicas • Óbito

  6. Histórico • 1979 (1980) – GAUDERER , PONSKY & IZANT • GastrostomiaPercutâneaEndoscópica • Gauderer MWL, Ponsky JL, Izant R.JJr. Gastrotomy without laparotomy: a percutaneousendoscopic technique. J Pediatr Surg 1980;15:872-5 • 1981 – PRESHAW • GastrostomiaPercutâneaFluoroscópica • Preshaw R. A percutaneous method for inserting a feeding gastrostomy tube. SurgGynecolObstet 1981; 152:659–660

  7. Gastrostomia sob controle fluoroscópico

  8. GastrostomiaPercutâneaRoteiro • Endoscopia e colocação da sonda longa • Sem fixação na parede • Fixação externa da sonda • Troca da sonda por MicKey- 4 a 6 semanas • (Necessidade de nova endoscopia) • Medição do calibre e extensão do MicKey • No momento da troca – Não ideal

  9. Pacientes – PEG • Pacientes – Stamm John P. Grant - Duke University Medical Center PEG STAMM Tempo de duração 50 +- 20min 96 +- 26min Anestesia Geral 13% 64% Início da alimentação 1,8 dias 3,4 dias Complicações 8,8% 23,9% Custo < U$ 1.000

  10. Pacientes – PEG • Pacientes – Stamm John P. Grant - Duke University Medical Center

  11. Pacientes – PEG • Pacientes – Stamm John P. Grant - Duke University Medical Center

  12. Radiologia Intervencionista

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