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SINdROME febril

SINdROME febril. Temperatura corporal. LA TEMPERATURA CORPORAL EN CUALQUIER MOMENTO DETERMINADO REPRESENTA EL EQUILIBRIO ENTRE LA PRODUCCION DE CALOR Y SU PERDIDA EN CONDOCIONES NORMALES LA TEMPERATURA CORPORAL CENTRAL (IC, IT, IA) SE MANTIENE DENTRO DEL INTERVALO DE 36.0ºC A 37.5ºC.

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Presentation Transcript

  1. SINdROME febril

  2. Temperatura corporal • LA TEMPERATURA CORPORAL EN CUALQUIER MOMENTO DETERMINADO REPRESENTA EL EQUILIBRIO ENTRE LA PRODUCCION DE CALOR Y SU PERDIDA • EN CONDOCIONES NORMALES LA TEMPERATURA CORPORAL CENTRAL (IC, IT, IA) SE MANTIENE DENTRO DEL INTERVALO DE 36.0ºC A 37.5ºC

  3. Temperatura corporal • HAY DIFERENCIAS INDIVIDUALES Y VARIACIONES DURANTE EL DIA LA Tº CENTRAL TIENE SU MAYOR VALOR AL FINAL DE LA TARDE Y LA NOCHE; Y SU PUNTO MAS BAJO EN LAS PRIMERAS HORAS DEL DIA

  4. Temperatura corporal • LA Tº DIFIERE EN LAS DISTINTAS PARTES DEL CUERPO LAS DEL CENTRO SON MAS ALTAS QUE LAS DE LA SUPERFICIE CUTANEA

  5. Temperatura corporal • LA Tº RECTAL SE USA COMO MEDIDA CENTRAL SUELE VARIAR DE 37.3ºC A 37.6ºC

  6. Temperatura corporal • Tº CENTRAL SE PUEDE OBTENER DE ESOFAGO CON UN TERMOMETRO FLEXIBLE • A PARTIR DE UN CATETER DE LA ART. PULMONAR • LA Tº ART.PULMONAR Y ESOFAGICA REFLEJA T INTRATORACICA

  7. Temperatura corporal • Tº DE LA ORINA EN LA VEJIGA SE HACE POR MEDIO DE UN CATETER URINARIO CON TERMOSENSOR • LA Tº BUCAL BAJO LA LENGUA SUELE SER DE 0.2ºC A 0.51ºC MENOR QUE LA RECTAL

  8. TEMPERATURA CORPORAL • LA Tº AXILAR PUEDE SER USADA COMO ESTIMACION DE LA Tº CENTRAL INCONVENIENTE ES QUE CON TERMOMETRO DE VIDRIO REQUIERE 5 A 10 MINUTOS DE TOMA

  9. Temperatura corporal • LA TERMOMETRIA AURICULAR USA UN SENSOR INFRARROJO PARA MEDIR EL FLUJO DE CALOR DE LA MB TIMPANICA Y EL C.A.E. • EXACTITUD ES DISCUTIDA

  10. CENTRO TERMORREGULADOR • EL HIPOTALAMO ES EL CENTRO TERMORREGULADOR ESTE INTEGRA LAS AFERENCIAS PROVENIENTES DE LOS RECEPTORES TERMICOS DE FRIO Y CALOR LOCALIZADOS EN TODO EL CUERPO

  11. CENTRO TERMORREGULADOR • VALOR TERMOSTATICO PRESTABLECIDO DEL CENTRO TERMORREGULADOR ESTA RREGULADO DE FORMA QUE LA Tº CENTRAL DEL CUERPO SE MANTENGA DENTRO DEL INTERVALO NORMAL DE 36.0ºC A 37.5ºC • LAS Tº CENTRALES SUPERIORES A 41ºC O INFERIORES A 34ºC POR LO GENERAL SIGNIFICAN QUE SE DAÑO LA CAPACIDAD DE TERMORREGULACION DEL CUERPO • EXISTEN CONDUCTAS VOLUNTARIAS QUE AYUDAN A REGULAR LA Tº: ROPA, MODIFICACION DEL AMBIENTE

  12. MECANISMOS DE PRODUCCION DE CALOR • EL METABOLISMO ES LA FUENTE PRINCIPAL DE PRODUCCION DE CALOR DEL CUERPO • HAY UN AUMENTO DE LA Tº CORPORAL DE 0.56ºC POR CADA 7% DE AUMENTO EN EL METABOLISMO • LOS NEUROTRANSMISORES SIMPATICOS, LA ADRENALINA Y LA NORADRENALINA QUE SE LIBERAN CUANDO SE NECESITA UN AUMENTO EN LA Tº CORPORAL ACTUAN A NIVEL CELULAR PARA CAMBIAR EL METABOLISMO DEL CUERPO

  13. MECANISMOS DE PRODUCCION DE CALOR • LA HORMONA TIROIDEA INCREMENTA EL METABOLISMO CELULAR PERO SE REQUIEREN VARIAS SEMANAS PARA ALCANZAR EFECTIVIDAD MAXIMA • LA TASA METABOLICA EN LOS CASOS TIPICOS DE HIPERTIROIDISMO ES DEL 45% O MAS

  14. MECANISMOS DE PRODUCCION DE CALOR • EL EJERCICIO FISICO AUMENTA LA TEMPERATURA CORPORAL

  15. MECANISMOS DE PRODUCCION DE CALOR • LOS MOVIMIENTOS FINOS INVOLUNTARIOR COMO EL ESTREMECIMIENTO Y EL CASTAÑEO DE DIENTES PUEDE PRODUCIR UN AUMENTO DE 3 A 5 VECES LA Tº CORPORAL

  16. MECANISMOS DE PRODUCCION DE CALOR • EL ESTREMECIMIENTO SE DESENCADENA POR ESTIMULOS PROVENIENTES DEL HIPOTALAMO QUE OCASIONAN AUMENTO DEL TONO MUSCULAR LUEGO EL TEMBLOR RITMICO OSCILANTE, DEBIDO A QUE NO SE REALIZA NINGUN TRABAJO EXTERNO, TODA LA ENERGIA LIBERADA POR LOS PROCESOS METABOLICOS DEL ESTREMECIMIENTO SE GENERA EN FORMA DE CALOR

  17. MECANISMOS DE PERDIDA DE CALOR • HAY NUMEROSAS COMUNICACIONES ARTERIOVENOSAS BAJO LA SUPERFICIE CUTANEA QUE PERMITEN QUE LA SANGRE PASE DE MANERA DIRECTA DEL SISTEMA ARTERIAL AL VENOSO

  18. MECANISMOS DE PERDIDA DE CALOR • ESTAS COMUNICACIÓNES AV FUNCIONAN COMO UN RADIADOR EN UN SISTEMA DE CALEFACCION CUANDO LAS COMUNICACIONES ESTAN ABIERTAS EL CALOR CORPORAL SE DISIPA LIBREMENTE A LA PIEL Y AL MEDIO CIRCUNDANTE; SI SE CIERRAN EL CALOR SE RETIENE EN EL CUERPO ESTO ES CONTROLADO POR EL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO EN RESPUESTA A LOS CAMBIOS DE Tº CENTRAL Y AMBIENTAL

  19. MECANISMOS DE PERDIDA DE CALOR • LA CONTRACCION DE LOS MUSCULOS PILOMOTORES DE LA PIEL ERIZAN LOS VELLOS CUTANEOS Y PRODUCEN “PIEL DE GALLINA” QUE AYUDA A CONSERVAR EL CALOR

  20. MECANISMOS DE PERDIDA DE CALOR • EL CALOR SE PIERDE DEL CUERPO POR: • RADIACION • CONDUCCION Y CONVECCION DESDE LA SUPERFICIE CUTANEA • EVAPORACION DEL SUDOR • TRANSPIRACION INSENSIBLE • EXHALACION DEL AIRE CALENTADO • CALOR PERDIDO POR ORINA Y HECES

  21. MECANISMOS DE PÉRDIDA DE CALOR • CONDUCCIÓN: ES LA TRANSFERENCIA DIRECTA DE CALOR DE UNA MOLECULA A OTRA. • LAS MANTAS O COLCHONES REFRESCANTES QUE SE USAN PARA REDURCIR LA FIEBRE SE BASAN EN LA CONDUCCION.

  22. CONDUCCION • LA PERDIDA DE CALOR CORPORAL PUEDE SER EXCESIVA Y HASTA MORTAL EN SITUACIONES DE INMERSION EN AGUA FRIA O EXPOSICION AL FRIO CON ROPA HUMEDA O MOJADA

  23. CONDUCCION • LA CONDUCCION DEL CALOR A LA SUPERFICIE DEL CUERPO ESTA INFLUENCIADA POR LA VOLEMIA, EN TEMPORDA CALIDA EL CUERPO AUMENTA LA VOLEMIA PARA DISIPAR EL CALOR.

  24. CONDUCCION • LA EXPOSICION AL FRIO PRODUCE DIURESIS POR FRIO Y UNA REDUCCION DE LA VOLEMIA COMO MEDIO DE CONTROLAR LA TRANSFERENCIA DE CALOR HACIA LA SUPERFICIE DEL CUERPO.

  25. RADIACION • LA RADIACION ES LA TRANSFERENCIA DE CALOR A TRAVES DEL AIRE O DEL VACIO. • ALREDEDOR DEL 60% AL 70% DEL CALOR CORPORAL SE DISIPA POR RADIACION.

  26. CONVECCION • LA CONVECCION ES LA TRANSFERENCIA DE CALOR POR MEDIO DE LA CIRCULACION DE CORRIENTES DE AIRE.

  27. EVAPORACION • LA EVAPORACION ES EL USO DEL CALOR CORPORAL PARA CONVERTIR EL AGUA DE LA PIEL EN VAPOR. • EL AGUA QUE SE DIFUNDE A TRAVES DE LA PIEL EN FORMA INDEPENDIENTE DE LA SUDORACION SE LLAMA PERSPIRACION INSENSIBLE.

  28. EVAPORACION • LAS PERDIDAS POR PERSPIRACION INSENSIBLE SON MAXIMAS EN UN AMBIENTE SECO. • SUDACION= GL. SUDORIPARAS= SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO.

  29. EVAPORACION • LA SUDORACION ESTA MEDIADA POR LA ACETILCOLINA. • LOS FARMACOS ANTICOLINERGICOS (ATROPINA) PUEDEN INTERRUMPIR LA SUDACION.

  30. AUMENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL • LOS MECANISMOS QUE CONTROLAN LA TEMPERATURA CORPORAL SON INEFICACES PARA MANTENERLA DENTRO DEL INTERVALO NORMAL DURANTE SITUACIONES EN LAS QUE LA PRODUCCION DE CALOR ES MAS RAPIDA QUE LA CAPACIDAD DEL CUERPO PARA DISIPARLO.

  31. MECANISMOS • PIREXIA=ELEVACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL. • INDUCIDO POR LAS CITOCINAS, REGULADO POR EL HIPOTALAMO. • LAS FIEBRES REGULADAS POR EL HIPOTALAMO POR LO GENERAL NO SUPERAN LOS 41 º C. • MAS DE 41 º C= SECUNDARIO A CONVULSIONES, ESTADOS HIPERTERMICOS O DETERIORO DEL CENTRO TERMORREGULADOR.

  32. MECANISMOS • PIROGENOS= PRODUCEN FIEBRE. • PIROGENOS EXOGENOS: PRODUCTOS BACTERIANOS, TOXINAS BACTERIANAS O MICROORGANISMOS ENTEROS. • PIROGENOS EXOGENOS= ACTIVAN MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUESPED= PIROGENOS ENDOGENOS.

  33. MECANISMOS • PIROGENOS ENDOGENOS: INTERLEUCENINA 1 Y 6 Y FACTOR DE NECROSIS TUMORAL. • LOS PIRGENOS ELEVAN EL VALOR DEL CENTRO TERMORREGULADOR POR LIBERACION DE PGE2, UNIENDOSE POR MEDIO DE UN SEGUNDO MENSAJERO EL ADENOSIN MONOFOSFATO CICLICO (Camp).

  34. MECANISMOS • HIPOTALAMO INICIA EL ESTREMECIMIENTO Y VASOCONSTRICCION QUE AUMENTA LA TEMPERATURA CORPORAL Y APARECE LA FIEBRE. • INTERLEUCINA 1= LEUCOCITOSIS, ANOREXIA Y MALESTAR. • TRASTORNOS NO INFECCIOSOS (INFARTO DE MIOCARDIO, EMBOLIA PULMONAR, NEOPLASIAS) PRODUCEN FIEBRE.

  35. MECANISMOS • FIEBRE NEUROGENICA= ORIGEN SNC. (TRAUMATISMOS, HEMORRAGIA INTRACEREBRAL O AUMENTO EN LA PRESION INTRACRANEANA) • FIEBRE ALTA NO RESPONDE A ANTIPIRETICOS.

  36. FINALIDAD • COMPROBADO QUE LAS PEQUEÑAS ELEVACIONES TERMICAS: • REFUERZAN LA FUNCION INMUNE • AUMENTAN LA MOTILIDAD Y ACTIVIDAD DE LOS LEUCOCITOS • ESTIMULAN LA PRODUCCION DE INTERFERON • ESTIMULAN LA ACTIVACION DE LINFOCITOS T

  37. PATRONES FEBRILES • INTERMITENTE: LA Tº VUELVE A LA NORMALIDAD POR LO MENOS UNA VEZ CADA 24 HORAS • REMITENTE: LA Tº NO VUELVE A LA NORMALIDAD Y VARIA UNOS POCOS GRADOS EN CUALQUIER DIRECCION • SOTENIDA O CONTINUA: SE MANTIENE POR ARRIBA DE LO NORMAL CON VARIACIONES MINIMAS • RECURRENTE:UNO O MAS EPISODIOS DE FIEBRE QUE DURAN 1 O VARIOS DIAS SEGUIDOS DE DIAS DE Tº NORMAL ENTRE CADA EPISODIO

  38. FIEBRE • UNA ELEVACION DE 1 ºC DE Tº EN GENERAL PRODUCE UNA ELEVACION DE 15 LATIDOS / MINUTO EN LA FRECUENCIA CARDIACA

  39. MANIFESTACIONES • HAY CUATRO ETAPAS EN EL PROCESO FEBRIL • PRODROMO • ESCALOFRIO • RUBOR • DEFERVESCENCIA

  40. FASES DE LA FIEBRE • PRODROMO: HAY MOLESTIAS INESPECIFICAS COMO. • DOLOR DE CABEZA LEVE • FATIGA • MALESTAR GENERAL • DOLORES FUGACEZ

  41. FASES DE LA FIEBRE • ESCALOFRIO • ENFRIAMIENTO • TEMBLOR GENERALIZADO • SUBE LA Tº • VASOCONSTRICCION • PILOERECCION • PIEL DE GALLINA • NECESIDAD DE ABRIGARSE

  42. FASES DE LA FIEBRE • RUBOR: • VASODILATACION CUTANEA • LA PIEL SE TORNA CALIENTE Y ROJA

  43. FASES DE LA FIEBRE • DEFERVESCENCIA. • SE CARACTERIZA POR EL COMIENZO DE LA SUDORACION

  44. MANIFESTACIONES • ANOREXIA • MIALGIAS • ARTRALGIAS • FATIGA • ELEVACION DE LA FRECUENCIA CARDIACA • ELEVACION DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA • DESHIDRATACION (SUDOR Y TAQUIPNEA)

  45. MANIFESTACIONES • LOS ESCALOFRIOS COINCIDEN CON LA INTRODUCCION DE LOS PIROGENOS EN LA CIRCULACION • DURANTE LA FIEBRE EL ORGANISMO PASA DE USAR LA GLUCOSA (MEDIO ADECUADO PARA EL CRECIMIENTO BACTERIANO) A UN METABOLISMO BASADO EN LA DEGRADACION DE PROTEINAS Y GRASAS

  46. MANIFESTACIONES • EL DOLOR DE CABEZA: ES EL RESULTADO DE LA DILATACION DE LOS VASOS CEREBRALES QUE SE PRODUCE CON LA FIEBRE

  47. MANIFESTACIONES • EL DELIRIO ES POSIBLE CUANDO LA Tº EXCEDE LOS 40 º C • EN NIÑOS PUEDE HABER CONVULSIONES FEBRILES

  48. TRATAMIENTO • LA FIEBRE DE ENF. INFECCIOSAS DEBE TRATARSE CON ANTIBIOTICOS • FIEBRE NO INFECCIOSA DE DARSE TRATAMIENTO SINTOMATICO

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