1 / 105

Kaariese riski maandamine

Marek Vink Eesti Hambaarstide Liit projekt Laste hammaste tervis al mare hambakliinik. Kaariese riski maandamine. Leping 2/21-8. Suhtumise muutus 1940-1980?? . Ennetav-konservatiivne-operatiivne. Operatiivne ravi. Konservatiivne ravi. Ennetav ravi. CAMBRA.

anisa
Download Presentation

Kaariese riski maandamine

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Marek Vink EestiHambaarstideLiit projektLastehammastetervis al mare hambakliinik Kaarieseriskimaandamine Leping 2/21-8

  2. Suhtumise muutus 1940-1980??

  3. Ennetav-konservatiivne-operatiivne Operatiivne ravi Konservatiivne ravi Ennetav ravi

  4. CAMBRA CAries Management By Risk Assesment • äge bakterinakkus, puudulik hügieen, pikaleveninud imetamine (rinnast või pudelist), puudulik perekonna suutervis, kaasasündinud (ka geneetilised) kõvakoe defektid, palju mitut pinda haaravaid täidisi, süljeeritust vähendav keemia- või kiiritusravi, söömis-joomishäired, ebaregulaarne hambaravi, tihedate vahenäksimistega hambavaenulik dieet, magus-happeline janujook, ortodontiline ravi, juurepinna paljastumine, karedad täidised ja lahtised servad, füüsiline ja/või vaimne puue koos võimetusega hoolitseda suuhügieeni eest..

  5. Individuaalnehaigusteennetamine • primaarnepreventsioon • haigestumiseärahoidminejariskivähendamine • sekundaarnepreventsioonekonservatiivneravi • haigusepeataminejahaiguseedenemisekontrolliminepatsiendipoolt • tertsiaarnepreventsioon • takistatakseolemasolevahaiguseägenemist / ravimine, taastusravi • ennetataksekomplikatsioone • kvaternaarnepreventsioon • üritatakseennetadaparanenudhaigusetaaspuhkemist

  6. Hambaarstkonna (ja HK ja ??) paradigma muutus? • hambasse täidise asetamine ei ravi haiguse põhjust • see on sümptomaatiline ravi (tertsiaarne preventsioon) • mida rohkem "ravime" seda "majanduslikult tulusam" • HK maksab raviprotseduuri = täidise asetamise eest  • arstile tulus pole rahvatervisele tõhus • tõeliselt tõhus ravi peab mõjutama patsiendi tervisekäitumist

  7. Saame tuttavaks - kaaries

  8. Arstiabi pole piisav Tervishoidsuudabkontrollidaainult10% tervistmõjutavatesteguritest. Tervishoiusüsteemaitabenamasti juba haigestunuid. Preventsioonisaabrakendadaühiskonnakõikidessevaldkondadesseintegreerituna, millegatasanduvad ka erinevatesotsiaalseterühmadevõimalused.

  9. maiustekättesaadavus eakaaslastemõju vaesus mittetoimivperemudel sotsiaalnetõrjutus

  10. Taustsüsteem..

  11. Biofilm = hambakatt tegelikultmittespetsiifilinemikrofloora algularvati, et Lactobacillus acidophilus siis et Streptococcus mutans indigeenne (päriskodune) mf Üle 700 erinevaliigi katubiomassi metabolism

  12. Katu retentsioon = kaariesekahjustus?

  13. Katt ja katu pH katumikrofloora - S. mutans katuretentsioon kontaktpinnad täidiseservaüle- jaalamäär, karedus fissuurid, süvendid kleepuvtoit katutihedus/paksus süljekvantiteetjakvaliteet fluoriidioonikohalolek süsivesikutetarbimisesagedus

  14. Happerünnakuolemus Kui pH langeb alla 5,5, lahustub hüdroksüülapatiidi kristall ehk algab demineraliseerimine Ca10(PO4)6(OH)2+ H+ = Ca2+ + HPO42– + OH– . Kui pH tõuseb neutraalseks ja vahetus süljekeskkonnas leidub piisavalt Ca2+ ja PO43– algab remineraliseerumine.

  15. Hambaaugutekkimine Hambaemaili sisse pindmise kihi alla on poolkuu kujuliselt tunginud streptokokid. Kliiniliselt on näha kriitjasvalge viirg igemeserva lähedal (2).

  16. Kaariese etioloogilised tegurid bakteriaalnekatt + rafineeritudsüsivesikud demineraliseerumine hügieen + fluoriid + süljekaitsemehhanismid mineraliseerumine

  17. Demineraliseerumineremineraliseerumine pH Võib tekkida hambakivi HA formeerub __________________________ Remineraliseerimine FA formeerub __________________________ Erosioon 7 6 5 4 3 H+reageeribsülje jakatu PO4-3 ________________________ Demineraliseerimine HA lahustub (kaaries) FA formeerub ________________________ HA ja FA lahustuvad Erosioon HA - hüdroksüapatiit FA - fluorapatiit

  18. Primaarne preventsioon

  19. Kaariesessenakatumine varaseslapsepõlvespiimahammastesuhulõikumisejärel pisikudsuusniikauakuihambadki süljekontaktist (tavaliseltemavmlähisugulane) nakatumiseleaitabkaasa lapse suursuhkrutarbimine koolieaksväljakujunenudomamikroflooratakistabnakatumist

  20. Hammaskonnaresistentsus “kaasasündinudhalvadhambad” - individuaalsetehituslikkusoodumustraskehinnata nõrgaresistentsusetunnused: pehme, läbipaistmatu, lumetaolinevaap kergestikuluv “mittemurduv” vaap kaarieseesinemineigemeservalähedal retentsioonidlisavadkaarieseriski sügavadfissuurid tihedadsuurepindalagakontaktid puseritihambad resistentsusekohapealttähtsaimarenguperioodiljalõplikumaturatsiooniajalsaadudsobivmäärfluoriidi

  21. Mehhaaniline puhastamine

  22. Suuhügieen ei ole tähtis? patsiendidarvavad, et pealepesemiston hambad “täiestipuhtad” tegelikkusesjääbhammastelealatijäänukkattu isegihambaniidigapuhastamisejärel on residuaalkattvõimelineesilekutsumamõõduka (pH 5,5) happerünnaku

  23. Suuhügieeni kliiniline efektkaariese kontrollimisel hamba(pinna) tasemel erinevateuuringutealuselefektiivne indiviiditasemel efektiivnejärelvalve all (supervised) efektiivneh-pasta fluoriiditõttu populatsioonitasemel pole efektiivne kaariesehulgitegurilisusetõttu suhkrurikkadieediga...

  24. Pori

  25. Suuhügieen on tähtis! hammaste puhastamine on tõendatult kõrge efektiivsusega meetod kontrollimaks kaariese arengut eriti, kui kasutatakse fluoriidiga hambapastat hügieeniõpetus ja järelvalve all harjamine parandavad hügieeni ainult kvaliteetset hammaste PUHTAKS puhastamist saab pidada efektiivseks tihti patsiendid lihtsalt ei usu, et kodune ravi on efektiivne

  26. Aktiivne vs krooniline kaaries

  27. Kõige kriitilisem aeg

  28. Antimikroobsed ained enamik on laia toimespektriga ja mittespetsiifilised mis võivad põhjustada ebasoodsaid ökoloogilisi tasakaalumuutusi tundlike mikroobide hävitamine võimaldab mittetundlikel vohada see on põhjuseks, miks keemilisi profülaktikavahendeid ei peaks kasutama rutiinselt (va hambapasta fluoriid)

  29. Biofilmi metabolism

  30. Pilt: Arto Nurmi

  31. Pilt: Arto Nurmi

  32. Magustajadjakaaries kariogeensedmagustajad sahharoos glükoos fruktoos maltoos laktoos sorbitool • ohutudmagustajad • ksülitool • erütritool • maltitool • aspartaam • sahhariin

  33. Suhkruasendajad • kalorilised • Isomalt • Lycasin • Maltitol • Mannitol • Sorbitol • Xylitol mittekalorilised Acesulfame-K Alitame Aspartame Cyclamate Glyrrihizin Mirakulin Neohesperidine DC Sucralose Saccharin Thaumatin Erythritol

  34. Suhkrualkoholid

  35. Turusuhkru-uuring

  36. Ksülitoolitoimemehhanismid Antikariogeensus suubakterid ei suuda ksülitoolist happeid toota kariogeensed bakterid pole suutnud adapteeruda ksülitooli kasutama • lisabsülje • eritust • puhverkapatsiteeti • kaltsiumisisaldust • fosfaadisisaldust • aluselisust • vähendabmutans-kokkidearvuhammaskonnas

More Related