1 / 23

Sağlık çalışanlarında Tb riski

Sağlık çalışanlarında Tb riski. Dr.Oğuz Kılınç Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD. Picasso. Velasquez. Sorular. Dünyada durum nedir? Türkiye’de durum nedir? Ne yapabiliriz?. Dünyada sağlık çalışanlarında Tb riski.

bluma
Download Presentation

Sağlık çalışanlarında Tb riski

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Sağlık çalışanlarında Tb riski Dr.Oğuz Kılınç Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD.

  2. Picasso

  3. Velasquez

  4. Sorular • Dünyada durum nedir? • Türkiye’de durum nedir? • Ne yapabiliriz?

  5. Dünyada sağlık çalışanlarında Tb riski • İlk kez 1940’lı yıllarda tıp öğrencileri ve hemşirelerde dikkat çekmiştir. • Tb mesleksel risk oluşturduğu konusunda 1950 li yıllarda uzlaşılmıştır. • HIV yayılmasıyla 1990’ lı yıllarda gelişmiş ülkelerde daha fazla gündeme gelmiştir.

  6. Dünyada sağlık çalışanlarında Tb riski • Sağlık çalışanları arasında normal popülasyona göre 2-50 kat daha fazla, • Normal popülasyona göre 3.2 kat fazla (CDC) CDC MMWR1994;43:361-6 Menzies D, Fanning A N Engl J Med 1995

  7. Dünyada sağlık çalışanlarında Tb riski • 1966- 1994 arasındaki konuyla ilgili literatür taranmış. • 1960 larda insidans yüksek, • 1980 lerde insidans azalmış. Menzies D, Fanning A N Engl J Med 1995

  8. Gelişmekte olan ülkelerde durum nedir? • Malawi’ de 312 hemşireden 12 sinde(%4) Tb saptanmış.Normal popülasyondan 40 kat daha fazla • Estonya’ da 1.5-3 kat fazla • Sırbistan’ da 7.6 kat fazla • Peru’ da 4-8 kat fazla Harries AD, Kamenya A, Namarika D. Trans Roy Soc Trop Med Hyg 1997; 91: 15-17 Kruuner A, Danilovitsh M, Pehme L et al. Int J Tuberc Lung Dis 2001;5:170-6 Skodric V, Savic B, Jovanovic M et al. Int J Tuberc Lung Dis 2000;4:827-31 Echanove JA, Granich RM, Laszlo A et al. Clin Infect Dis 2001;33:589-96

  9. Dünyada meslek gruplarına göre Tb sıklığı • Hemşirelerde sık görülüyor. • Doktorlarda özellikle göğüs hastalıkları ve dahiliye doktorlarında yüksek • Fazla Tb hasta izleme • Ventilatörde hasta izlemi • Bronkoskopi Sepkowitz KA. Ann Intern Med 1994; 120: 71-79. Gieseler PJ, Nelson KE, Crispen RG, Moses VK. Am Rev Respir Dis 1986; 133: 773-778. Barrett-Connor E. JAMA1979; 241: 33-38. Mehta AC, Minai OA. Clin in Chest Med 1999;20:19-32.

  10. Türkiye’de sağlık çalışanlarında Tb sıklığı • Sağlık çalışanlarında TDT çalışmaları • Kontrol grupları yok • Toplumdaki TDT pozitifliğinin bilinmemesi • Erişkin yaş grubunda TDT pozitiflik sınırı? • Göğüs Hastalıkları Hastanesi Çalışanlarında Tüberküloz Enfeksiyon RiskiM. Demir, N. Alkan, E. Tuncay, E. Yentürk, D. Kanmaz, F. PolatYedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi • Hastane Çalışanlarında Tüberküloz Enfeksiyon RiskiE. Bozkanat, F. Çiftçi, O. Sezer, A. İlvan, Z. Kartaloğlu, E. Kunter, T. ÇalışkanGATA H. Paşa Eğt. Hst. • Sağlık çalışanlarında Tb hastalığı çalışmaları

  11. YGHH 134 kişi 12-18 ay sonra tekrar TDT 60 kişide TDT konversiyonu (%44.7) ŞEAH 67 kişi 12-18 ay sonra tekrar TDT 4 kişide TDT konversiyonu (%4.7) GÖĞÜS HASTALIKLARI HASTANESİ ÇALIŞANLARINDA TÜBERKÜLOZ ENFEKSİYON RİSKİM. Demir, N. Alkan, E. Tuncay, E. Yentürk, D. Kanmaz, F. PolatYedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi(MS 67)

  12. HASTANE ÇALIŞANLARINDA TÜBERKÜLOZ ENFEKSİYON RİSKİE. Bozkanat, F. Çiftçi, O. Sezer, A. İlvan, Z. Kartaloğlu, E. Kunter, T. Çalışkan*GATA H. Paşa Eğt. Hst. (TP 295) • Risk gruplarına göre TDT pozitifliği • 5. ve 4. gruplarda daha fazla • Kliniklere göre TDT pozitifliği • Göğüs hastalıkları çalışanlarında %66.7 • Diğer servis çalışanlarında %36.2 • Meslek gruplarına göre TDT pozitifliği • Hemşireler ve hastabakıcılar daha riskli

  13. Sağlık çalışanlarında Tb hastalığı sıklığı • Arseven O, Kılıçarslan Z, Gazioğlu K. ve ark. Onbeşinci Türk Tüberküloz Kongresi Kitabı 1983; 15: 325-327 (İstanbul) • Seyfettin S, Balcı K, Coşkunsel M. Tüberküloz ve Toraks1985; 33: 176-178 (Diyarbakır) • Ünsal M, El-Jasem H, Gündoğdu C ve ark. Solunum Hastalıkları 1992; 3: 279-284 (Ankara) • Aral B, Gülmez İ, Topçu ÖF ve ark. Solunum 1996; 20: 447-452 (Kayseri) • Çalışır C, Saka D, Bakan N ve ark Toplum ve Hekim 1999 (Ankara) • Kılınç O, Uçan ES, Çakan A ve ark. Respir Med 2002; 96: 506- 510 (İzmir) • Çuhadaroğlu Ç, Erelel M,Tabak L ve ark. BMC Infect Dis 2002; 2:14 (İstanbul) • Hoşoğlu S, Tanrıkulu AÇ, Dağlı C ve ark. Toraks Dergisi 2004; 5(3):196- 200 (Diyarbakır)

  14. Sağlık çalışanlarında Tb hastalığı sıklığı • Arseven O. (1983) Yüzbinde 670 • Seyfettin S. (1985) Yüzbinde 250 • Ünsal M. (1992) Yüzbinde 330 • Aral B. (1996) Yüzbinde 420 • Çalışır C. (1999) Yüzbinde 385 • Kılınç O. (2002) Yüzbinde 69 • Çuhadaroğlu Ç. (2002) Yüzbinde 96 • Hoşoğlu S. (2004) Yüzbinde 200

  15. Kılınç O*, Uçan ES, Çakan A ve ark. Respir Med 2002; 96: 506- 510 (İzmir) Türkiye’de aynı dönemde Tb insidansı Yüzbinde 48

  16. Çuhadaroğlu C, Erelel M,Tabak L ve ark. BMC Infect Dis 2002; 2:14

  17. Hoşoğlu S*, Tanrıkulu AÇ, Dağlı C ve ark. Toraks Dergisi 2004; 5(3):196- 200

  18. Hoşoğlu S*, Tanrıkulu AÇ, Dağlı C ve ark. Toraks Dergisi 2004; 5(3):196- 200

  19. Meslek gruplarına göre durum nasıl? • Göğüs hastalıkları ve Dahili birimlerde çalışanlarda daha sık • Hemşireler ve yardımcı personel doktorlara göre daha fazla risk altında

  20. Ne yapmalıyız?

  21. Çalışma alanlarında risk değerlendirmesi

  22. MSGK Solunumsal koruyucu ekipmanın yüksek riskli bölgelerde kullanılması Damlacık çekirdeği konsantrasyonunu azaltacak mühendislik önlemleri -Hızlı tanı ve izolasyon -Tanısal girişimler ve tedavi ile ilgili yazılı protokoller oluşturulması, -Sağlık çalışanlarının korunma ve hastalık konusunda eğitilmesi -Sağlık çalışanlarının Tb yönünden taranması

More Related