1 / 15

Asthmi og RSV

Asthmi og RSV. Þorgerður Guðmundsdóttir 27.apríl 2005 Seminar. Kyn (börn  aðall kk) BHR Atopy Útsetning f allergenum Öndunarfærasýkingar Tóbaksreykur Perinatal þættir ofl. Áhættuþættir astma. Veirusýk. vs astmi.

anitra
Download Presentation

Asthmi og RSV

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Asthmi og RSV Þorgerður Guðmundsdóttir 27.apríl 2005 Seminar

  2. Kyn (börn  aðall kk) BHR Atopy Útsetning f allergenum Öndunarfærasýkingar Tóbaksreykur Perinatal þættir ofl Áhættuþættir astma

  3. Veirusýk. vs astmi • Öndunarfæra-veirusýkingar (VRI) geta haft mikilvæg áhrif á þróun astma • VRI eru algengasta orsök wheezing eða aukinna sjd einkenna hjá sj m astma! • Áhrif VRI eru • aldursbundin og • mögulega veirubundin einnig! (sbr RSV vs aðrar veirur)

  4. Áhættuþættir önghljóða með veirusýk • Áhættuþættir önghljóða (wheezing) á meðan á veirusýk stendur, hjá ungbörnum og ungum börnum: • Reykingar móður • Astmasaga hjá móður • ↑ IgE • Sjá töflu

  5. Áhættuþættir veiru-induceraðra önghljóða hjá börnum Up2date

  6. Möguleg ferli í veiru-induceraðri loftvega obstruction og astma • Increased airway responsiveness • ↑ sensitivity • ↑ maximal response • Altered neural control mechanisms • ↑ parasympat efferent signal • etc • Altered small airway geometry • Airway wall thickening • Plugging of the lumen (mucus secretion, cellular debris) • Increased airway inflammation • Nonspecific immune responses • Epithelial cells, endothelial cells, macrophages& monocytes, granulocytes • T-cell responses to viral infection • Antigen independent & - specific Up2date

  7. RSV • Respiratory syncytial virus • Öndunarfærasýkingar + myndar syncytia (samfrymi) í frumurækt • Subgroups: A og B (oft samhliða í faröldrun en A>B) • Ætt: Paramyxoviridae, ættkvísl: pneumovirinae. • Helsta orsök alvarl öndunarfærasýk hjá börnum <2ára • Árlegir faraldrar, 2-5mán yfir vetrarmán. • Flestir hafa sýkst af veirunni f 3ja ára aldur • Endursýkingar algengar! (í sama faraldri, ónæmissvar takmarkað) • Incubations tími 3-8d • Snerti- og úðasmit, skilst út í öndunarfæra secreti • Smitandi í 1-2v. Sjúkdómslengd 7-21d. Dánartíðni <1%. • Greining: nefkokssog  e 3-7d, syncytia í veirurækt • Ribavirin meðferð hjá high risk sj

  8. RSV einkenni • Hiti 38-40°C • Efri loftv eink: • Kvef • Hósti • Hálssærindi • Neðri loftv eink: • Bronchiolitis (lungnahríslukvef) • Lungnabólga • Barka – og berkjubólga • Eyrnabólga • Sjd mynd háð aldri og hv undirliggjandi sjd Alvarlegur sjd algengari hjá drengjum

  9. RSV meðferð • Stuðningsmeðferð • O2 • Mikil hypoxemia • Einstaka lenda í öndunarvél (<1% inniliggjandi) • Berkjuvíkkandi lyf • Innöndunarlyf • Mikið notað við bronchiolitis • Rannsóknir sýnt mism árangur • Corticosteroidar • Rannsóknir ?árangur

  10. Tengsl RSV og astma • RSV sýkingar eru taldar mögulegir meðverkandi þættir í þróun astma! • Hjá börnum <2ja ára er RSV sýk algeng orsök ‘wheezing’/önghljóða • Börn m stöðug astmaeink eða sem fá astma eftir RSV sýk hafa þó venjul aðra áhættuþætti f astma • ss astmasaga hjá móður og ↑IgE • Nákvæml hvernig RSVsýk valda aukinni hættu á astma myndun er enn óljóst!

  11. Tengsl RSV og astma frh • Þekjufr öndunarvegs hýsa RSV (ofl öndunarfæraveirur sbr influenzu) • Influenza og RSV valda cytopathískum áhrifum á þekjufr – geta br virkni fr og sl vöðva í loftvegum • Samb eosinophila og veirusýk ekki fullþekkt en • Í börnum m önghljóð á meðan á RSVsýk stendur fannst ↑ magn leukotrien C4 í nasal secretion  bendir til • eosinophila recruitment til öndunarv. Sem sést ekki í öðrum öndunarfæraveirusýk.

  12. RSV in early life and risk of wheeze and allergy by age 13 years– Lancet 1999; 354: • Rannsókn þs börn fædd 1980-84 (n=1246) • Includeruð í rannsóknina við fæðingu • Fylgt eftir mtt öndunarfærasýkinga • Neðri öndf sýk m RSV <3ára  sjálfstæður áhættuþ f wheezing upp að 11ára aldri (ótengt atopiu) • NB – RSV neðri öndf sýk er ekki áhættuþáttur f myndun atopic astma!

  13. Hugarflug ? RSV <3ára  ↑astmi <11ára • Sérstaða RSV mv aðrar veiru öndunarfærasýk þs RSV myndar samruna fr (syncytium)  skemmdir á öndunarfæra þekju! • Áhrif á function þekju og slétta vöðva í loftvegum • Minni lungu  meiri áhrif veirunnar (skemmdir lungnavefs? • Jafnar sig þegar nálgast pubertet og stærð loftvega eykst  ↓aftur líkur á önghljóðum sem eru ekki tengd allergískri bólgu í loftvegum) • Vanþroskaðra ónæmiskerfi <3ára? • RSV sýking tengd meðfæddri/áunninni starfstruflun í stjórnun á loftvega tonus? (sem minnki svo með aldrinum?) • ???

  14. Heimildir • Barr FE, Graham BS. Respiratory syncytial virus (serial online) Jan 2005 (cited 2005 Apr 25). Available from: URL: http://www.utdol.com • Busse WW. Viral-induced wheezing and asthma (serial online) Jan 2005 (cited 2005 Apr 25). Available from: URL: http://www.utdol.com • Lissauer T, Clayden G. Illustrated textbook of paediatrics, 2nd ed. Edinburgh, Mosby ,2002. • Litonjua AA, Weiss ST. Risk factors for asthma (serial online) Nov 2004 (cited 2005 Apr 25). Available from: URL: http://www.utdol.com • Renato ST et al. Respiratory syncytial virus in early life and risk of wheeze and allergy by age 13 years. Lancet 1999; 354: 541-45. • Rudolph AM, Kamei RK, Overby KJ. Rudolph’s fundamentals of pediatrics, 3rd ed. San Francisco: McGraw-Hill, 2002.

More Related