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Desenhos de Estudo para uma Medicina baseada em evidências. Ago 2000. Desenhos de estudo em pesquisa médica. Em 1993, um estudo demonstrou que a administração de AZT (Zidovudina) durante as 20 últimas semanas de gestação, diminuiu significativamente a transmissão da doença para o recém-nato.
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Desenhos de Estudo para uma Medicina baseada em evidências Ago 2000
Desenhos de estudo em pesquisa médica • Em 1993, um estudo demonstrou que a administração de AZT (Zidovudina) durante as 20 últimas semanas de gestação, diminuiu significativamente a transmissão da doença para o recém-nato. • A taxa de transmissão vertical no grupo placebo foi de 25%, enquanto que no grupo tratado (AZT) foi de 8%.
Classificação dos desenhos de estudo • Estudos Observacionais: • Série de casos • Caso-controle • Seccional • Coorte • Estudos Experimentais • Ensaio clínico • Controlado, Randomizado, Duplo-cego
Estudos Seccionais • O que está acontecendo? Indivíduos com desfecho Indivíduos Selecionados para o estudo Indivíduos sem desfecho Tempo do estudo
Estudos Caso-controle • Causas? Fatores de risco? E Casos NE E Controles NE
Estudos de Coorte • Causas? Incidência? História Natural? Prognóstico? D ND E D Coorte Selecionada ND NE
Ensaios Clínicos • Qual o melhor procedimento ou tratamento? • Padrão-ouro? D ND Indivíduos Incluídos no ensaio D Intervenção Randomização ND
Prática clínica x Desenhos Prática Clínica Desenho • História Caso-controle • Teste diagnóstico Seccional • Tratamento Ensaio clínico • Prognóstico Coorte • Hipóteses Série de casos/Pesquisa Qualitativa
Qual o melhor desenho? • David Sackett:BMJ 315:1636, 1997. “Nossa tese é direta: a pergunta feita determina a arquitetura apropriada (o desenho) da pesquisa, bem como a estratégia e a tática a serem usadas - não a tradição, a autoridade, os especialistas, os paradigmas, ou escolas de pensamento”.