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Desenhos de Estudo para uma Medicina baseada em evidências

Desenhos de Estudo para uma Medicina baseada em evidências. Ago 2000. Desenhos de estudo em pesquisa médica. Em 1993, um estudo demonstrou que a administração de AZT (Zidovudina) durante as 20 últimas semanas de gestação, diminuiu significativamente a transmissão da doença para o recém-nato.

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Desenhos de Estudo para uma Medicina baseada em evidências

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Presentation Transcript


  1. Desenhos de Estudo para uma Medicina baseada em evidências Ago 2000

  2. Desenhos de estudo em pesquisa médica • Em 1993, um estudo demonstrou que a administração de AZT (Zidovudina) durante as 20 últimas semanas de gestação, diminuiu significativamente a transmissão da doença para o recém-nato. • A taxa de transmissão vertical no grupo placebo foi de 25%, enquanto que no grupo tratado (AZT) foi de 8%.

  3. Classificação dos desenhos de estudo • Estudos Observacionais: • Série de casos • Caso-controle • Seccional • Coorte • Estudos Experimentais • Ensaio clínico • Controlado, Randomizado, Duplo-cego

  4. Estudos Seccionais • O que está acontecendo? Indivíduos com desfecho Indivíduos Selecionados para o estudo Indivíduos sem desfecho Tempo do estudo

  5. Estudos Caso-controle • Causas? Fatores de risco? E Casos NE E Controles NE

  6. Estudos de Coorte • Causas? Incidência? História Natural? Prognóstico? D ND E D Coorte Selecionada ND NE

  7. Ensaios Clínicos • Qual o melhor procedimento ou tratamento? • Padrão-ouro? D ND Indivíduos Incluídos no ensaio D Intervenção Randomização ND

  8. Prática clínica x Desenhos Prática Clínica Desenho • História Caso-controle • Teste diagnóstico Seccional • Tratamento Ensaio clínico • Prognóstico Coorte • Hipóteses Série de casos/Pesquisa Qualitativa

  9. Qual o melhor desenho? • David Sackett:BMJ 315:1636, 1997. “Nossa tese é direta: a pergunta feita determina a arquitetura apropriada (o desenho) da pesquisa, bem como a estratégia e a tática a serem usadas - não a tradição, a autoridade, os especialistas, os paradigmas, ou escolas de pensamento”.

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