Aspectos Ortopédicos e Traumatológicos em Geriatria

1. Aspectos Ortopédicos e Traumatológicos em Geriatria Profa.Karen B.A.Costa

2. Envelhecimento Biológico Ocorre o envelhecimento biológico de todas as estruturas do corpo; • Ossos:Diminuição dos minerais e da matriz óssea (Osteopenia, Osteoporose) • Articulações: • Sinoviais: processo degenerativo da carilagem. • Não sinoviais: calcificação do tecido fibroso

3. Envelhecimento Biológico (cont) • Músculos: perda de massa muscular, queda na qualidade da contração, diminuição da força muscular, diminuição da coordenação dos movimentos => Quedas • Tendões: diminuição dos tenoblastos, fibras colágenas e elásticas

4. Sendo assim... O envelhecimento provoca diminuição da estatura. • Diminuição dos arcos dos pés • Aumento das curvaturas da coluna

5. Patologias ortopédicas comus em Geriatria / articulações comprometidas • Ombro • 4 artics: acrômio-clavicular, escápulo-umeral, escápulo-torácica e esterno-clavicular • Realiza todos os movimentos existentes Envelhecimento biológico do ombro: • Solicitações mecânicas • Envelhecimento estrutural dos tendões

6. Ombro (continuação) • Impacto do manguito contra o acrômio • Afecções mais encontradas em idosos: • tendinite calcárea do supraespinhoso • rupturas tendinosas • síndrome do impacto • capsulite adesiva “ombro congelado” • fratura do colo do úmero

7. Punho e Mão Afecções mais observadas em idosos: • Síndrome do túnel do carpo: compressão dos tendões flexores e do n. mediano • Tenossinovites: espessamento das bainhas tendinosas • Fratura de Colles: 1/3 distal do rádio. “Punho em garfo”

8. Fraturas de punho

9. Coluna • “Artrose da coluna vertebral”; abordagem isolada das afecções • Estenose lombar degenerativa: sintomas se iniciam pelos MMII, pioram com a marcha e aliviam em repouso e flexão de tronco. • Encunhamento vertebral: torácica (cifose progressiva)

10. Fraturas de vértebras

11. Coluna (continuação) • Espondilolistese degenerativa: L4-L5 • Espondilolistese congênita (L5-S1) • QC: lombalgia e lombociatalgia

12. Coluna (continuação) • Osteoartrose cervical: características diferentes de acordo com a localização dos osteófitos • osteófitos anteriores: disfagia • osteófitos laterais: isquemia vértebro basilar (cefaléia, zumbido) • osteófitos posteriores:cervicobraquialgia

13. Quadril • Osteoartroses: tratamento cirúrgico: indivíduos mais jovens (40-50) – Osteotomia/ Artroplastia; indivíduos mais idosos – Artroplastia Total

14. Quadril (continuação) • Fraturas: por traumas mínimos ou fratura por estresse. O tto é cirúrgico => mobilização precoce. Evitar inconvenientes da permanência no leito. As mais comuns em idosos: fratura do colo de fêmur e fratura transtrocanteriana

15. Joelho • Lesões meniscais: degeneração dos meniscos, rompimento em lesões simples • Fratura de patela: traumas diretos (patelectomia parcial ou total)

16. Joelho (continuação) • Osteoartroses: femuropatelar e femurotibial Tto conservador (↓do peso, redução de esforços, medicação, Fisioterapia). Tto cirúrgico em casos de sintomatologias graves e incapacitantes. • Osteotomias (realinhamento do eixo) • Artroplastias

17. Tornozelo e pé • Hálux valgo, dedos em martelo => comprometimento deambulatório. Tratamento geralmente conservador (palmilhas e Fisioterapia)

18. Tornozelo e pé (continuação) • Metatarsalgias: muito frequente (alterações biomecânicas,enfermidades no antepé) • Bursites retrocalcanianas • Esporão de calcâneo/ Fasceíte Plantar