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Seminário BH pelo parto normal

PARTO NORMAL

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Seminário BH pelo parto normal

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Presentation Transcript

  1. Seminário BH pelo Parto Normal CORINTIO MARIANI NETO FEBRASGO Universidade Cidade de São Paulo - UNICID Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros

  2. CARACTERÍSTICAS DO HMLMB • Hospital público estadual • Referência para gestantes/parturientes de alto risco • Instituição tradicional de ensino e pesquisa • Média de 6.000 partos por ano • Taxa de cesáreas: 30-35% * • Assistência direta por médicos residentes sob supervisão PRIORIDADE: ASSISTÊNCIA HUMANIZADA E COM QUALIDADE

  3. HOSPITAL MATERNIDADE LEONOR MENDES DE BARROS TAXAS DE CESÁREAS - EVOLUÇÃO POR DÉCADA % Fonte: Serviço de Arquivo Médico, Coleta e Classificação dos Dados CMN, 2008

  4. FATORES QUE PODEM CONTRIBUIR PARA REDUZIR A INCIDÊNCIA DE CESÁREAS • Boxes individuais • Acompanhantes de parto • Educação continuada do corpo clínico • Domínio das técnicas tocúrgicas vaginais • Sistematização de indução eletiva de parto • Participação ativa de enfermeiras obstétricas • Centro de Parto Normal Mariani Neto, 2007

  5. PRÉ-PARTO Antes... Atual

  6. APOIO DURANTE O PARTO 9 estudos 4150 mulheres Risco Relativo (IC95%) Uso analgesia/anestesia durante trabalho de parto Monitorização eletrônica fetal Problemas durante o trabalho de parto Trabalho de parto prolongado Parto vaginal operatório Episiotomía Trauma perineal Cesárea Apgar < 7 no primeiro minuto Oxigênio ao RN Internação RN em Unidade de Cuidados Especiais Estadía hospitalar do RN prolongada Sepsis no RN Dor severa durante o trabalho de parto Trabalho de parto pior que o esperado Fracasso para encarar bem o parto Sentimento de tensão e ansiedade durante T.de P. Experiência não muito satisfatória Fracasso na relação com o médico Lactação não exclusiva às 6 semanas Depressão materna severa às 6 semanas .1 .2 1 5 10

  7. Acompanhantes Amparo físico e emocional Sala de acompanhantes

  8. EXEMPLO DE INTERVENÇÃO BEM SUCEDIDA PROTOCOLO PARA PÓS-DATISMO Gestantes com IG > 41 semanas completas • COLO FAVORÁVEL (Índice de Bishop >5) Indução com ocitocina • COLO DESFAVORÁVEL Preparo / indução com misoprostol ou dinoprostone Em dois anos, a taxa de cesáreas nos casos de pós-datismo passou de 60% para 25%

  9. CENTRO DE PARTO NORMAL Início das atividades: abril/2005

  10. OBJETIVOS • Melhorar a qualidade da assistência ao parto sem distócia • Incrementar a humanização da assistência ao parto • Resgatar o papel ativo e participativo da parturiente • Inserir a enfermeira obstétrica nessa assistência • Reduzir os procedimentos desnecessários • Reduzir o número de partos cirúrgicos • Reduzir a morbidade materna e perinatal • Inserir este modelo na formação do acadêmico de medicina • Inserir este modelo na formação do médico residente

  11. FLUXO ASSISTENCIAL PARTURIENTE PRONTO ATENDIMENTO (Avaliação por Enfermeira Obstétrica e Médico Residente) BAIXO RISCO MÉDIO E ALTO RISCO TRANSF. CENTRO DE PARTO NORMAL CENTRO OBSTÉTRICO (~15%)

  12. HOSPITAL MATERNIDADE LEONOR MENDES DE BARROS Programa “Transferência zero” Média mensal de transferências do P.A. CMN 2008

  13. Período: 18/4/05 a 31/3/08

  14. % Período: 18/4/05 a 31/3/08

  15. %

  16. HOSPITAL MATERNIDADE LEONOR MENDES DE BARROS P. NORMAL FÓRCIPE CESÁREA DISTRIBUIÇÃO PERCENTUAL DOS NASCIMENTOS EVOLUÇÃO HISTÓRICA - 1944 a 2007 Fonte: SAMCCD - HMLMB

  17. Obrigado! mariani.ops@terra.com.br

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