1 / 24

Medicinsk vårdplanering VPL

Medicinsk vårdplanering VPL. Solveig Wanland Distriktsläkare Vårdcentralen Tidan med förkärlek till döendet. Tidningsrubrik i DN 18 mars 2010. Definitioner och begrepp. Multisjuk Multisviktande Mest sjuka äldre - nära sin funktionella sviktgräns

april
Download Presentation

Medicinsk vårdplanering VPL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Medicinsk vårdplanering VPL Solveig Wanland Distriktsläkare Vårdcentralen Tidan med förkärlek till döendet

  2. Tidningsrubrik i DN 18 mars 2010

  3. Definitioner och begrepp • Multisjuk • Multisviktande • Mest sjuka äldre - nära sin funktionella sviktgräns Syftet med avgränsningarna är att identifiera en särskiltutsatt grupp

  4. Hur många är dom? • 1,75 miljoner 65 år och äldre- de allra flesta är friska och mår bra eller har mindre omfattande behov • 300 000 av dessa (17%) tillhör De Mest Sjuka Äldre (enligt den vidaste definitionen)

  5. Ädelreformen 1992 medförde • otydlig ansvarsfördelning mellan kommuner och landsting • minskad närvaro av läkare i den kommunala äldrevården

  6. Befolkningsprognos

  7. BRISTER I VÅRDEN AV DE MEST SJUKA ÄLDRE • Avsaknad av helhetsperspektiv • Avsaknad av kontinuitet • Bristande anpassning i vården efter patientens situation • Felaktigheter i läkemedelshanteringen • Brister med vårdplanering och samarbete mellan olika vårdnivåer PROBLEMEN KVARSTÅR TROTS ALL DISKUSSION!

  8. DEN FJÄRDE ÅLDERNS BEKYMMER • Sjukhusvården har inte helhetsperspektivet och är ofta inte adekvat för patienten • Primärvården prioriterar inte patienten • Hemtjänsten förmår inte skapa trygghet, många personer inblandade Dirigent i vården saknas för dessa patienter Ulla Gurner, SKL

  9. Den Fjärde Ålderns Innebörd • förlust av ADL-funktioner och oberoende tillkomst av kroppsliga symptom • förlust av det sociala sammanhanget • de stora livsfrågorna aktualiseras - kriser Dessa patienter utgör grupp 1B i prioriteringsutredningen

  10. ”Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård skall ges företräde till vården” Lag (1997:142)

  11. En långsam död i hög ålder är den mest sannolika framtidsutsikten för de flesta av oss • Cirka 70 000 personer dör per år i Sverige • 20% av dessa dör i eget boende • 30% dör i särskilda boenden • 50 000 behöver någon form av symptomlindring DÖDEN ANGÅR OSS ALLMÄNLÄKARE!

  12. Fördelning vård- och omsorgskostnader för en multisjuka äldre Källa: Sveriges Kommuner och Landsting, 2012

  13. 50% av vårdkostnaderna går till en människas sista år i livet Vårdkostnaderna domineras av kostnaderna för slutenvård Slutenvården utgör den överlägset största enskilda kostnadsdrivaren

  14. Kostnaden för • varje sjukhusinläggning motsvarar 56 läkarbesök inom primärvården eller 106 hembesök av en distriktssköterska • 4 sjukhusinläggningar under 18 månader motsvarar ett läkarbesök var tredje dag

  15. Var fjärde äldre patient som läggs in på medicinsk klinik har läkemedelsrelaterade problem. Sjukvården skapar hälsoproblem för denna grupp i strid mot Hippokrates första princip : Att aldrig skada!

  16. ”Dagens organisation skapar bara ett fraktionerat konsultbeteende i äldrevården” Ove Andersson, ordf DLF

  17. Ny frågeställning ”Kan man integrera ett palliativt förhållningssätt i vården av kroniskt sjuka redan innan vård i livets slutskede är aktuellt?” ”Innebär en professionell bedömning av patientens tillstånd, behov och önskemål utifrån fysisk, psykisk, social och existentiell dimension.” Carl-Magnus Edenbrandt ordförande i Svensk Förening för Palliativ Medicin i tidskriften Allmänmedicin nr 4 2012

  18. ” Nya utmaningar, gamla strategier” DL Anders Hanssons avhandling (2008) Där konstateras: • ”Den stora utmaningen i primärvården är att få olika yrkeskategorier att samarbeta i team för att hjälpa patienter med kroniska och psykosocialt komplicerade tillstånd”. • ”Att diskutera nya strategier för samverkan är fortfarande ovanligt bland distriktsläkare.” • Den geriatriska verksamheten är en sådan utpräglat teambaserad verksamhet. • Vi måste lära oss att jobba gränsöverskridande!

  19. Äldrevården lider av stuprörstänkande VI MÅSTE BÖRJA TÄNKA I HÄNGRÄNNOR!

  20. Medicinsk vårdplanering VPL

  21. Varför Medicinsk Vårdplanering? • Minskar onödiga inskickanden till sjukhuset och därmed onödigt lidande för patienten • Spar stora pengar • Samtidig läkemedelsgenomgång • Anhöriga kommer till tals • Höjer personalens delaktighet i vården • Ökar tryggheten • Bidrar till ökad värdighet av den äldre patienten • Tillfälle att ta upp frågor kring döden som annars inte görs

  22. Kvarstående problem • Kommunens organisation och dålig satsning på utbildade sköterskor • Obefintligt samarbete med slutenvården

  23. Tack

More Related