Anne Merete Driveklepp Prosjektleder, Forskningsavdelingen

1. Telemedisin som verktøy i samarbeid med førstelinjetjenesten – utvidet oppfølging av personer med varig funksjonshemning 1.1.2005 - 30.4.2006 Anne Merete Driveklepp Prosjektleder, Forskningsavdelingen

2. Bakgrunn • Sunnaas sykehus HF har drevet med ulike telemedisinprosjekter i mer enn 10 år. • Prosjektet er en videreføring av resultatene og erfaringene fra HØYKOM prosjekt 1310/240 (2002-2003)UTPRØVING OG ETABLERING AV REHABILITERINGSTJENESTER FOR MENNESKER MED HJERNE - OG RYGGMARGSKADER OVER BREDBÅND • Vi søkte og fikk tildelt midler fra Helse Øst RHF i årsskiftet 2004/2005.

3. Prosjektmål Formål • Prosjekt ”Telemedisin som verktøy i samarbeid med førstelinjetjenesten – utvidet oppfølging av personer med varig funksjonshemning”skal bidra til å bedre spesialisthelsetjenestens samarbeid med førstelinjetjenesten i kommunene innenfor denne pasientkategorien. Mål • Prosjektet skal ved hjelp av IKT etablere en samarbeidsform mellom SSHF, helseforetak og førstelinjetjenesten, knyttet til innleggelse, utskriving og oppfølging av personer med varig funksjonshemminger.

4. Delmål • Velge ut aktuelle helseforetak og kommuner med bakgrunn i pasientgrunnlag og muligheter for videokonferanse, kartlegge nødvendig infrastruktur og gjøre nødvendig tiltak og installasjoner i forhold til nettkommunikasjon • Utarbeide prosedyre for iverksetting av teknisk/praktisk opplæring av prosjektdeltakere, tilrettelegging av individuell plan for veiledningstjeneste, undervisning, dokumentasjon og samhandling • Utprøve utarbeidede prosedyrer i forhold til 3-5 pasienter • Gjennomføre kost-/nytteanalyse av tjenesten • Oppsummering av erfaringer, teknisk og faglig • Etablere en rutinetjeneste med bakgrunn i erfaringene av utprøvingen

5. Omfang og avgrensing Prosjektet skulle utarbeide nye rutiner innen problemstillingene prosjektet er avgrenset til: • kontakt før innleggelse (Delprosjekt 1 og 2) • oppfølging etter utskrivelse (Delprosjekt 3) • oppfølging før, under opphold og etter utskrivelse (Delprosjekt 4) • oppfølging hjemme (Delprosjekt 5). og utprøve disse på minst 3-5 pasienter. Gitt positive erfaringer ville de nye rutinene beskrives for å etableres som en rutinetjeneste, som en videreføring av prosjektet.

6. 5 delprosjekt • Delprosjekt 1 HS kommune – Bruk av videokonferanse for intervju av pasient i forkant av gruppeopphold • Delprosjekt 2 HS helseforetak – Bruk av videokonferanse for intervju av pasient i forkant av gruppeopphold • Delprosjekt 3 RMM kommune – Oppfølging etter opphold med fokus på Individuell plan • Delprosjekt 4 Dysfagi – Spise- og svelgevansker • Delprosjekt 5 Hjemmebesøk – Kan telemedisin brukes på hjemmebesøk

7. Gevinstpotensiale • Etablering av nye helsetjenester • Bedre kvalitet på pasientbehandlingen • Bedre pasientkommunikasjon før, under og etter sykehusopphold • Kompetansespredning og mer informasjonsdeling mellom nivåene, som gir bedre helsetilbud for pasienten og kan hindre/bidra til færre reinnleggelser • Spart reisetid, arbeidstid og kostnader. Særlig for kommunene • Pasienter og brukere kan få oppfølging på hjemstedet

8. Organisering Prosjektleder er Anne Merete Driveklepp Prosjektansvarlige er - Kirsti Loe (avdelingsleder, RMM)- Sveinung Tornås (avdelingsleder, HS) Prosjekteier er adm.dir. Einar Magnus Strand Referansegruppe • Margunn Aanestad (Post. Doc. Telemedisin, Universitetet i Oslo, UiO) • Jan Nietsamik ( lege, Distrikstmedisinsk senter, Nord Gudbrandsdalen)

9. Prosjektmedlemmer • Bodil Bach (Regionskontakt Helse Øst, NST) • Jan-Hugo Olsen (Teknisk ansvarlig, Nettbasert kompetanseutvikling (NKU) v/NST) • Eirill Pettersen Buvik (Teknisk ansvarlig og regionkontakt i Helse Midt-Norge, NST) • Anne Karine Dihle (Teamleder, Senfase, Drøbak, HS) • Inge Hagensen (Teamleder, HS) • Kikki Leirvåg (Teamleder, HS) • Arngunna Skiple (Sykepleier og teamkoordinator, RMM) • Maribeth Caya Rivelsrud (Logoped, SKSS) • Borgny Mylen (Logoped, HS) • Trine Bathen (Fagkonsulent for ergoterapeutene, HS)

10. Norsk Helsenett AS • I helsesektoren er planen at all videokonferansetrafikk skal kjøres via det NHN AS, som ble opprettet i 2004 • All elektronisk trafikk i helsesektoren skal foregå i dette lukkede bredbåndsnettet for å oppnå sikker kommunikasjon mellom alle parter

11. Tekniske utfordringer og Norsk Helsenett AS • I 2006 er man inne i en overgangsfase, der VK-utstyr i helsesektoren har forskjellige tilknytninger, noe som vanskeliggjør den ønskede kommunikasjon • Noe utstyr er kun tilknyttet IP, mens andre igjen har mulighet for begge deler eller bare ISDN • I Helse Nord er alt utstyr tilknyttet IP i helsenettet. I de andre regionene er denne tilknytningen noe tilfeldig, etter som hvem som har vært mest aktiv med påtrykk • I Helse Øst er det meste av videokonferanseutstyret tilkopla til det gamle ”Østnorsk helsenett” • Sunnaas sykehus HF er kopla til Norsk Helsenett

12. Tekniske prosjekterfaringer (1) • Prosjektet skulle utprøve bredbåndsmuligheter gjennom NHN AS. • Da partene søkte midler til prosjektet kunne det virke som om helsenettet skulle være tilstrekkelig utbygd til prosjektoppstart. • Men ved oppstart og underveis i prosjektet har forsinkelser ift helsenettets lovede tjenester gjort det umulig for prosjektet og gjennomføre utprøvingen som planlagt.

13. Tekniske prosjekterfaringer (2) • Pasientene ble plukket ut fra faglig grunnlag og skulle hovedsakelig være tilhørende i Helse Øst • Etter avtale med Helse Øst RHF fikk prosjektet tillatelse til å spre utprøvingen også til andre helseregioner i håp om å finne aktuelle kommuner med tilknytning til helsenettet • Ingen av de aktuelle legekontor, helsesenter og sykehjem har hatt videokonferanseutstyr eller helsenett - tilknytninger • I stedet har man måtte benytte videokonferanse over ISDN og IP, mens den øvrige kommunikasjonen har foregått på telefon, e-post, post og utarbeidet materiale på CD

14. Tekniske prosjekterfaringer (3) • Prosjektet viser seg å ha vært forut for sin tid • ikke i noen av tilfellene har det latt seg gjøre å utprøve både videokonferanse og elektronisk kommunikasjon via helsenett og med installasjoner fra WELL Communicator

15. Oppsummering Utfordringar - Dei to største utfordringane er finansiering og NHN Samarbeidspart • Sunnaas sykehus HF er heilt avhengig av samarbeidet med NST Andre relevante telemedisinprosjekt- ”Multimedia Helseinformasjon”, Helse og rehabilitering, LTN 2005-2006- ”Min Journal”, samarbeidsprosjekt mellom fleire store helseforetak i Norge