1 / 48

Situering verschillende functies GGZ vernieuwing (Filip Desmit )

Communicatiemoment Samenwerkingsinitiatieven Eerstelijnsgezondheidszorg: de GGZ vernieuwing en de eerste lijn dinsdag 25 juni 2013. Situering verschillende functies GGZ vernieuwing (Filip Desmit ) Het Psychiatrisch Expertiseteam: verbindt, verbetert en versterkt (Filip Desmit )

arlais
Download Presentation

Situering verschillende functies GGZ vernieuwing (Filip Desmit )

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Communicatiemoment Samenwerkingsinitiatieven Eerstelijnsgezondheidszorg: de GGZ vernieuwing en de eerste lijndinsdag 25 juni 2013

  2. Situering verschillende functies GGZ vernieuwing (Filip Desmit) • Het Psychiatrisch Expertiseteam: verbindt, verbetert en versterkt (Filip Desmit) • Het Mobiel Crisisteam (Stefaan Vandevoorde) • Het Mobiel Behandelteam (Dominique Degrande) • Casussen • Vraagstelling

  3. 1. Situering verschillende functies GGZ vernieuwing (Filip Desmit) Psychiatrisch Expertiseteam

  4. Psychiatrisch Expertiseteam

  5. Opstart mobiele teams binnen functie 2 Psychiatrisch Expertiseteam

  6. Psychiatrisch Expertiseteam

  7. 2. Het Psychiatrisch Expertiseteam: verbindt, verbetert en versterkt (Filip Desmit) a. Definitie: ‘Gids naar een betere geestelijke gezondheidszorg’ b. Werkwijze Psychiatrisch Expertiseteam • centrale aanmelding • patiëntgerichte en netwerkgerichte acties • patiënttafel en netwerktafel Psychiatrisch Expertiseteam

  8. a. Definitie ‘Gids naar een betere geestelijke gezondheidszorg’ De eerste functie: activiteiten inzake preventie, promotie van de ggz, vroegdetectie, screening en diagnosestelling De eerste functie heeft betrekking op preventie, vroegdetectie en vroeginterventie. Dat impliceert: ingaan op een aanmelding, diagnose en indicatiestelling, eerste interventies en dit, bij voorkeur, in de woonplaats van de patiënt. Indien nodig, zal de therapeutische continuïteit op lange termijn verzekerd worden. Vanuit de ambulante sector, in casu de CGG, wordt outreaching voorzien naar belendende sectoren om deze eerste functie mogelijk te maken. Bij de uitwerking van deze functie is het tevens belangrijk dat ook de eerstelijnszorg (in casu de huisarts) mee betrokken wordt Psychiatrisch Expertiseteam

  9. b. Werkwijze Psychiatrisch Expertiseteam • Centrale aanmelding Centraal telefoonnummer 050 44 67 70, permanent bemand: 8u30 – 12u30 en 13u30 – 17u30 Screening en toeleiding naar acties in de subregio Onmiddellijk advies en informatie Logistieke ondersteuning CGG Noord-West-Vlaanderen Psychiatrisch Expertiseteam

  10. Psychiatrisch Expertiseteam

  11. Psychiatrisch Expertiseteam

  12. Patiëntgerichte acties: afstemmingsgesprek (intake), motiverend gesprek, diagnostiek, vroeginterventie, psycho-educatie, doorverwijzing Netwerkgerichte acties: advies en consult, netwerkopbouw en netwerkcoördinatie, coaching, motiverend gesprek, psycho-educatie netwerk Vorming en deskundigheidsbevordering zorgaanbieders eerste lijn Acties beperkt in tijd (zes maand) • Patiëntgerichte en netwerkgerichte acties Psychiatrisch Expertiseteam

  13. Patiënttafel en netwerktafel Multidisciplinaire samenstelling onder medische verantwoordelijkheid psychiater Samenstelling uit PET-medewerkers met noodzakelijke competenties Netwerktafel uitgebreid met experten uit eerstelijn en GGZ Psychiatrisch Expertiseteam

  14. 3. Het Mobiel Crisisteam (Stefaan Vandevoorde) Het Mobiel Crisisteam

  15. Functie 2 • Deze functie introduceert een nieuwe vorm van geestelijke gezondheidszorg. Die zal sneller toegankelijk zijn en aangepaste zorg aanbieden aan mensen in hun thuisomgeving • Mobiele team functie 2a: Kan in crisissituatiesonmiddellijk en intensief optreden • Mobiele team functie 2b: Intensiteit en duur van interventie wordt aangepast voor de cliënt met een chronische problematiek Het Mobiel Crisisteam

  16. Functie 2 • Werkingsgebied: • In opstartfase is er één team voor de subregio Brugge-Beernem-Torhout (= Beernem, Brugge, Jabbeke, Oostkamp, Torhout, Zedelgem en Zuienkerke met 212.687 inwoners en 498km²)

  17. Mobiel Crisisteam (functie 2a) • Wie komt in aanmerking? (jong)volwassenen van 16 t.e.m. 65 jaar • Met acute psychische/psychiatrische problemen THUIS of elders waarvoor met een thuisinterventie een ziekenhuisopname kan vermeden worden • Met directe nood aan intensieve thuisbehandeling op aangeven van de huisarts of na aanmelding door EPSI, spoed AZ, PAAZ, PZ of andere GGZ-voorziening Het Mobiel Crisisteam

  18. Mobiel Crisisteam • Doelstellingen • Voorkomen en verkorten van ziekenhuisopname • Reductie aantal ‘gedwongen opnames’ • Hervalpreventie na (vroeg)tijdig ontslag uit EPSI of A-dienst • Aanbod (gedurende 4 tot 6 weken) • Evaluatie/assessment • Permanente risicotaxatie • Crisisinterventie en eerste symptoomreductie • Intensieve kortdurende interventies Het Mobiel Crisisteam

  19. WERKING Het Mobiel Crisisteam

  20. Traject cliënt • Hoe aanmelden? • Telefonisch aanmelden kan op het nummer 050/470150 • Enkel huisarts en/of behandelende psychiater/PET • Toestemming cliënt (folder) • Dagelijks te bereiken van 8u tot 22u (ook tijdens het weekend) Het Mobiel Crisisteam

  21. Traject cliënt • Wat wordt bevraagd bij telefonische aanmelding? • Personalia • Directe aanleiding tot aanmelding • Risico assessment enernst van psychiatrische symptomen • Motivatie en ziektebesef • Lichamelijke problemen/medische voorgeschiedenis • Woonomstandigheden en relationele status Het Mobiel Crisisteam

  22. Traject cliënt • Eerste huisbezoek/bij de cliënt: • Snel na de aanmelding • Een eerste inschatting • Intakeformulier wordt ingevuld • Toestemming opvragen van informatie en om het netwerk te contacteren • Na huisbezoek bespreking in het zorgoverleg • Multi-disciplinair team • Beslissing tot al dan niet inclusie van de patiënt Het Mobiel Crisisteam

  23. Traject cliënt • Verloop • Consult wordt binnen de 72u na inclusie gepland bij de psychiater • Bio-psycho-sociale analyse • Bepalen van intensiteit van contacten • Continue risicotaxatie adhv HONOS (health of the nationoutcomescale) Het Mobiel Crisisteam

  24. Traject cliënt • Behandelfase • Behandelplan met doelstellingen op maat van de cliënt • Monitoring • Psycho-educatie • Hervalpreventie => signaliseringsplan • Medicamenteuze opvolging • Overleg met de context en het netwerk van de cliënt • (Ev.) Nazorg vorm geven Het Mobiel Crisisteam

  25. Traject cliënt • Afronding en Oriëntatie • Eindevaluatie door het team • Tevredenheidsmeting • Concrete afspraken nazorg • Eventueel netwerkoverleg (GDT/OPP/MDO) • Verwijs- en ontslagbrief Het Mobiel Crisisteam

  26. Teamsamenstelling • 2 psychiaters : Dr. C. Bervoets en Dr. T. Mertens • 1 teamverantwoordelijke : Stefaan Vandevoorde • 1 psycholoog/therapeutisch coördinator : DelphineVan Hevele • 8 psychiatrisch verpleegkundigen • 3 maatschappelijk werkers Het Mobiel Crisisteam

  27. Werking • Gedeelde caseload = intensieve opvolging • Ambulant werken • Eén overlegmoment (zorgoverleg) cliëntinfo • Communicatie : GSM - overlegmomenten • Planningsinstrument • Procedures en werkafspraken Het Mobiel Crisisteam

  28. Huisbezoeken • Bij opstart (eerste week) • In duo • Dagelijks • Frequentie wordt constant geëvalueerd • Week 2 en 3 : 1 HB om de 2 dagen • Vanaf week 4 : 1 HB om de 3 dagen • Solo : enkel na beslissing zorgoverleg • Context • Risicotaxatie • Gekende cliënt Het Mobiel Crisisteam

  29. Positieve punten • Verwijzer (huisarts of psychiater) blijft actief betrokken in het traject • Afwezigheid van ziekenhuisstempel • Snel en accuraat vanuit een helder kader • Ondersteuning aan de eerste lijn bij crisis • Cliënt en zijn context krijgen een prominente plaats in de begeleiding • Focus op empowerment Het Mobiel Crisisteam

  30. Contact Mobiel Crisisteam Spanjaardstraat 12 8000 Brugge Tel: 050/470150 – 050/470152 Mail: 2a.kernteam@netwerkggzregionw-vl.be Het Mobiel Crisisteam

  31. Mobiel BehandelteamBrugge - BeernemOpstart 1 december 2011 (Functie 2b) Het Mobiel Behandelteam

  32. 1 Mobiel Behandelteam Noord-West-Vlaanderen (212.687 inwoners) • Antenne Beernem/ Houtland: • regio Beernem, Oostkamp, Torhouten Zedelgem • 9 medewerkers (8,6 FTE) van diverse disciplines (psych. vpk, maatsch. werkers, ergo’s) • Teamverantwoordelijke: StefaanDhaese(38u/w) • Antenne Brugge: • regio Groot Brugge • 9 medewerkers (7,25FTE) van diverse disciplines • Teamverantwoordelijke: Petra Defraeye (38u/w) Team • Beleidspsychiater (12u/w): Dr. Jo Magerman • Therapeutisch coördinator (30,4u/w): Dominique Coopman; momenteel a.i.: Dominique Degrande Het Mobiel Behandelteam

  33. Caseload • Cijfers: • Inclusie: 202 • Brugge: 105 • Beernem: 97 • In intakefase: 16 • In aanmeldingsfase: ± 60(wekelijks nieuwe aanmeldingen) • Verwijzende instanties: PZ- PET - PAAZ - BW - MCT - Inghelburch - CGG. • => Verschuiving merkbaar van langdurige opname in PZ naar jongere mensen aan begin van GGZ-traject. Het Mobiel Behandelteam

  34. Doelgroep: wie komt in aanmerking? • Volwassenen van 18 t/m 65 jaar • Langer durende psychiatrische problematiek • Zorgvragen op meerdere levensgebieden • Zien hun rol als burger in de samenleving bedreigd • Meerwaarde van psychiatrische expertise in de thuiscontext • Wonen binnen de regio Het Mobiel Behandelteam

  35. Doelgroep: wie komt niet in aanmerking? • Geen eigen woonst hebben • Nog een te intensief behandeltraject nodig • Te intensieve nabijheid nodig op langere termijn • Reeds ‘voldoende’ omkadering aanwezig • Rechtstreekse doorverwijzingen uit justitie Het Mobiel Behandelteam

  36. MBT: Aanmeldings- en intakeprocedure Stand van zaken rond aanmelding en intake. Work in progress: Streven naar korte beslissingstermijnen Alle relevante info van bij de aanmelding Het Mobiel Behandelteam

  37. Krachtlijnen • Mobiel Behandelteam is niet rechtstreeks toegankelijk vanuit de eerste lijn. De voordeur voor de eerste lijn gebeurt via functie 1B : psychiatrisch expertise team (PET) met als opdracht vroeg detectie en vroeg interventie. • Mobiel behandelteam is rechtstreeks toegankelijk vanuit een GGZ- voorziening. Het Mobiel Behandelteam

  38. Krachtlijnen: • Betere screening van bij de aanmelding • Meer appèl op het netwerk: gedeelde zorg • Empowerment van de cliënt als uitgangspunt: sterktes van de cliënt Het Mobiel Behandelteam

  39. 3. Empowerment als uitgangspunt: • vertrekken vanuit sterktes en succeservaring cliënt(werken met herstelplan) • ontslagplan en herstelplan op elkaar afstemmen(continuïteit van zorg) Het Mobiel Behandelteam

  40. MBT: Inhoudelijke werking Stand van zaken rond de inhoudelijke uitbouw van het team. Het Mobiel Behandelteam

  41. Geleerd uit één jaar werken • Zandlopermodel als rode draad • Regie in handen van cliënt (persoonlijk herstelplan) • Partners in het opnemen van gedeelde zorg en gedeelde behandeling (Netwerkoverleg) Het Mobiel Behandelteam

  42. 1. Zandlopermodel als rode draad. Het Mobiel Behandelteam

  43. Zandlopermodel Het Mobiel Behandelteam

  44. Schakelen tussen verschillende rollen • Rol in herstelfase: coach, adviseur→ instrument: herstelplan • Rol in behandelfase: motivator, behandelaar, contactpersoon, voorlichter→ instrument: signaleringsplan • Rol bij ontregeling: crisisinterventie, ACT, …→ instrument: crisisplan Principes van empowerment, stepped care en matched care (met GGZ en niet-GGZ instanties) hanteren. Het Mobiel Behandelteam

  45. Netwerkoverleg • Herstelplan als aanzet voor netwerkoverleg. • Hulpbronnen uit de natuurlijke context van de cliënt benutten. • Samenwerken met familie, mantelzorgers, professionelen! Het Mobiel Behandelteam

  46. 5. Casussen

  47. 6. Vraagstelling

More Related