70 likes | 205 Views
Om tvang... Sett fra fastlegens ståsted. Torgeir Gilje Lid Fastlege, spesialist i allmennmedisin Forsker på tidlig intervensjon ved alkoholproblemer i allmennpraksis Tidligere bydelsoverlege og lege i ambulant dobbeldiagnoseteam. Noen erfaringer. Manglende kunnskap hos fastlegen
E N D
Om tvang...Sett fra fastlegens ståsted Torgeir Gilje Lid Fastlege, spesialist i allmennmedisin Forsker på tidlig intervensjon ved alkoholproblemer i allmennpraksis Tidligere bydelsoverlege og lege i ambulant dobbeldiagnoseteam
Noen erfaringer • Manglende kunnskap hos fastlegen • Manglende kunnskap hos kommunen • Sykehus som forventer at kommunens hjelpetjeneste skal overta en større del av ansvaret • Sykehus som ikke foretar seg noe når pasienten ikke møter til paragrafvurdering • Manglende erkjennelse (i praksis) av at enkelte pasienter trenger (livs?)lang koordinert oppfølging
Tvang eller…? • TUD som sykehusets forpliktelse til å ivareta pasienten • Pasientstyrte alternativer? • Kan sykehuset bidra til gode systemer for varig oppfølging av de kronisk syke, i samarbeid med fastlege/kommune? • Tydeligere og mer integrert ansvar ved dobbeldiagnoseproblematikk
Hos fastlegen • Kjenner pasienten over tid – viktig relasjon • Ofte flink til å finne praktiske strategier • Kan ha begrenset innblikk i pasientens liv • Uselektert pasientgrunnlag – ingen siling • Helseproblemene er innvevd i pasientens liv • Problemene ses ofte ’nedenfra’, fra pasientens perspektiv • I liten grad diagnosespesifikk, oftere pasientspesifikk • Pasienten bestemmer omfanget av kontakt
Problemstillinger • Rusa eller gal? • ”Benchmarking” • Samtykkekompetanse? • evne til å uttrykke et valg • evne til å forstå relevant informasjon • evne til å anerkjenne informasjonen i egen situasjon • evne til å resonnere og avveie mellom ulike behandlingsalternativer
Vårt felles (umulige) oppdrag Ta felles ansvar for forløpet, ikke bare for det som skjer på kontoret Tenk universell utforming – planlegg for de som lettest faller utenfor Tenk behandlingsnettverk, ikke behandlingskjede