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Thèse soutenue publiquement le 27 juin 2013 pour obtenir le grade de Docteur en médecine

Dépistage du Syndrome d’Apnées Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) chez le sujet âgé de plus de 65 ans en Médecine Générale  : Enquête auprès de 491 médecins généralistes bourguignons. Thèse soutenue publiquement le 27 juin 2013 pour obtenir le grade de Docteur en médecine

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Thèse soutenue publiquement le 27 juin 2013 pour obtenir le grade de Docteur en médecine

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Presentation Transcript

  1. Dépistage du Syndrome d’Apnées Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) chez le sujet âgé de plus de 65 ans en Médecine Générale : Enquête auprès de 491 médecins généralistes bourguignons Thèse soutenue publiquement le 27 juin 2013 pour obtenir le grade de Docteur en médecine Par Lucie LARTAUD née le 20/08/1986

  2. Introduction • Population vieillissante • Prévalence importante • Sous diagnostic du SAHOS : présentations atypiques • MG : médecin référent du parcours de soin • Enjeux médico-économiques importants • Benzodiazépines • Un traitement efficace : la PPC

  3. Matériel et Méthode • Envoi postal d’un questionnaire recto-verso A4 avec questions fermées • Tirage au sort d’1 MG sur 3 dans les 4 départements bourguignons • Récupération des réponses entre fin mai et août 2012 • Logistique et financement par URPS Bourgogne

  4. Les généralistes ayant répondu • 114 réponses • Âge moyen 54 ans • Prédominance masculine • Mode d’exercice • Nombre de sujets moyens suivis et traités pour un SAHOS par 1 MG

  5. Moyens de formation des médecins généralistes

  6. Les signes cliniques

  7. Le tableau typique • Homme • De plus de 50 ans • Obésité androïde • Hypertendu • Gros ronfleur • Somnolent • Apnées constatées

  8. Echelle de somnolence d’Epworth • Peu utilisée par les généralistes • Patients directement adressés en consultation spécialisée • Inadaptée au quotidien des patients âgés • Somnolence pas toujours ressentie

  9. Présentations atypiques du SAHOS

  10. Le SAHOS en institution • Prévalence encore plus élevée • Encore moins dépisté • Un nouvel outil : ONSI • Autonomie relative indispensable

  11. La PPC vue par les généralistes • Efficace et bien tolérée pour 78 % des MG • Trop contraignant pour 5 % des MG • Et les patients ?

  12. La compliance et l’observance au traitement • 91 % des MG déclaraient s’y intéresser • Conditions de remboursement : JO de janvier 2013 • Facteurs d’observance • Éducation thérapeutique du patient et des aidants • Dépistage et correction précoce des effets secondaires • Une piste prometteuse : la télémédecine

  13. SAHOS et qualité de vie • Qualité de vie du patient améliorée pour 94 % des médecins généralistes • Au 1er rang des bénéfices thérapeutiques de la PPC pour les généraliste interrogés • Et celle du conjoint…!

  14. Les autres bénéfices thérapeutiques de la PPC • 2ème rang : la vigilance • 3ème rang : la morbi-mortalité cardiovasculaire • 4ème rang : les fonctions supérieures • 5ème rang : iatrogénie

  15. conclusion • Problème de santé publique avec un rôle crucial du MG • Ne pas négliger les présentations atypiques • Traitement des SAHOS sévères ou pronostic vital menacé • Recherche et traitement des facteurs aggravants si possible • PPC en première intention, efficace et bien tolérée • Pas de limite d’âge a priori mais nécessité d’une évaluation gériatrique au préalable

  16. Merci pour votre attention !

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