1 / 10

Ziekenhuispsychiatrie in beweging 2007

“Het zit toch echt tussen Uw oren!” Kinken in de kabels van de ketenzorg bij onbegrepen klachten Ine Klijn, psychiater UMCU. Ziekenhuispsychiatrie in beweging 2007. Opbouw: Inleiding/probleemschets De somaticus: Jeen Haalboom, internist De psychiater: Ine Klijn, psychiater

arlo
Download Presentation

Ziekenhuispsychiatrie in beweging 2007

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. “Het zit toch echt tussen Uw oren!” Kinken in de kabels van de ketenzorg bij onbegrepen klachten Ine Klijn, psychiater UMCU Ziekenhuispsychiatrie in beweging 2007

  2. Opbouw: • Inleiding/probleemschets • De somaticus: Jeen Haalboom, internist • De psychiater: Ine Klijn, psychiater • De gedragstherapeut: Riëtta Oberink, psycholoog • De patiënt: Gertie Casteelen • Slotbeschouwing/Discussie Ziekenhuispsychiatrie in beweging 2007

  3. Onbegrepen lichamelijke klachten: wat wordt bedoeld? Lichamelijke klachtendie niet te begrijpen zijn vanuit de pathofysiologie van een bestaande lichamelijke ziekte Ziekenhuispsychiatrie in beweging 2007

  4. Lichamelijke klachten • Lichamelijke Klachten Vragenlijst (LKV) • 51 lichamelijke klachten in de afgelopen week • Geen, soms, geregeld, vaak Somatisatie Onderzoek Universiteit Leiden Ziekenhuispsychiatrie in beweging 2007

  5. Lichamelijk onverklaarde klachten C Nimnuan et al, 2000 JHE Stakenburg, 1999 AM van Hemert et al, 1993 Ziekenhuispsychiatrie in beweging 2007

  6. Filters van Goldberg & Huxley • Bevolking • Huisarts • Tweede lijn • Derde lijn • Vierde lijn Ziektegedrag Doktersgedrag: verwijzing Verwijzing Verwijzing Ziekenhuispsychiatrie in beweging 2007

  7. Ziektegedrag, wat is dat? Gevoels-, denk- en doe-reacties van de patient op interne gewaarwordingen, zoals: Selectieve aandacht, interpretatie, praten over, nonverbale communicatie, medicijnen gebruiken, in bed gaan liggen, arbeids en taak-verzuim, dokter bezoeken, informatie over ziekte opzoeken, hulpmiddelen gebruiken etc. Ziekenhuispsychiatrie in beweging 2007

  8. Doktersgedrag: wat is dat? Gevoels-, denk- en doe-reacties van de dokter op de presentatie van de patient, zoals: Meegevoel, gevoel van competentie, trots, “reële patient”, “dat los ik voor U op”, interventies, teleurstelling in eigen kunnen, ergernis, “zeurpiet”, “zit tussen de oren”, “dat het mij niet lukt ligt aan U”, “voordeel van de twijfel gunnen”, Op mijn terrein geen afwijkingen Ziekenhuispsychiatrie in beweging 2007

  9. Patient-dokter interactie: Het geheel is meer dan de som der delen. Beide hebben (verborgen) behoeften en verwachtingen Ziekenhuispsychiatrie in beweging 2007

  10. Paingames/verleidingstechnieken • “Na die laatste ingreep is het helemaal mis!!” • “Dokter, als het zo blijft dan hoeft het voor mij niet meer! • “Ik had begrepen dat U gespecialiseerd was in klachten zoals de mijne” • “Uw behandeling hielp fantastisch, tot twee weken geleden, toen kwamen de klachten toch weer geleidelijk terug” • “Naar een psychiater??!! U neemt me niet serieus, denkt dat het tussen mijn oren zit, dat ik me aanstel!” • etc. Ziekenhuispsychiatrie in beweging 2007

More Related