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Tratamento das hepatites virais

Tratamento das hepatites virais. Hepatite aguda: tratamento sintomático Hepatite aguda VHC  interferon/ribavirina? Hepatite fulminante  transplante de fígado Hepatites crônicas B e C. Hepatite crônica - VHB. Indicações de tratamento: alteração de transaminases

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Tratamento das hepatites virais

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Presentation Transcript

  1. Tratamento das hepatites virais • Hepatite aguda: tratamento sintomático • Hepatite aguda VHC  interferon/ribavirina? • Hepatite fulminante  transplante de fígado • Hepatites crônicas B e C

  2. Hepatite crônica - VHB Indicações de tratamento: • alteração de transaminases • replicação viral (HBeAg + / DNA VHB+) • biópsia hepática: hepatite crônica em atividade

  3. Hepatite crônica - VHB Objetivo do tratamento: • Desaparecimento da replicação viral (perda do HBeAg e do DNA-VHB) • Normalização das transaminases • Melhora dos sintomas • Melhora da histologia hepática

  4. Hepatite crônica - VHB Drogas disponíveis: • Interferon 5 MU SC/dia, durante 4 meses • Lamivudina 100 mg/dia VO mutação pré-core não respondedores ao INF doença hepática descompensada pré e pós TX hepático co-infecção com HIV

  5. Hepatite crônica - VHB Contra indicações para o tratamento com Interferon: • Cirrose estabelecida ou doença hepática descompensada • Indivíduos com SIDA • Leucopenia < 2.000 • Plaquetopenia < 50.000 • Presença de doença auto-imune • Distúrbios psiquiátricos

  6. Hepatite crônica - VHB Efeitos colaterais do interferon: • Sintomas “influenza like” : febre, calafrios, artralgia, mialgia, astenia • Fadiga, mialgias, cefaléia, irritabilidade • Leucopenia • Plaquetopenia • Depressão • Exacerbação hepatite autoimune • Alterações tireoidiana

  7. Hepatite crônica - VHC Indicações de tratamento: • alteração de transaminases • replicação viral (PCR VHC +) • biópsia hepática: hepatite crônica em atividade moderada ou intensa

  8. Hepatite crônica - VHC Objetivo do tratamento: • Desaparecimento da replicação viral (negativação do RNA - VHC) • Normalização das transaminases • Melhora dos sintomas • Melhora da histologia hepática

  9. Hepatite crônica - VHC Fatores preditivos de boa resposta: • Genótipo 2 ou 3 • Baixa carga viral • Fibrose < 2 (Metavir) • Sexo feminino • Idade < 40 anos

  10. Hepatite crônica - VHC Drogas disponíveis: Interferon alfa 2a/2b + Ribavirina Interferon Peguilado + Ribavirina

  11. Hepatite crônica - VHC Doses utilizadas: • Interferon-alfa 3 MU SC 3X semana • Ribavirina 1000 – 1200 mg/dia • Interferon Peguilado alfa 2a: 180 g/semana alfa 2b: 1,5 g/kg semana

  12. Hepatite crônica - VHC Genótipo 1: Interferon peguilado + ribavirina (1000 –1200 mg/dia) duração: 48 semanas Genótipo 2 ou 3: Interferon alfa 3 MU 3 X semana Ribavirina 750 – 1000 mg/dia Duração: 24 semanas

  13. Hepatite crônica - VHC Efeitos colaterais do tratamento: Interferon Ribavirina: anemia hemolítica • Contra indicação a Ribavirina: • anemia importante insuficiência renal hemoglobinopatia gravidez

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