UVOD V ONKOLOŠKO ZDRAVSTVENO NEGO

1. UVOD V ONKOLOŠKO ZDRAVSTVENO NEGO Marija Zrim, dipl.m.s Kirurški oddelek

2. Kaj vam želim predstaviti? • Kaj sploh je onkološka ZN • Kaj je rak • Nekaj malo preventive • Organizacija zdravstvenega varstva onkoloških bolnikov • ZN onkoloških bolnikov

3. Kaj sploh je onkološka ZN? • Onkologija (onkos/masa celic, ki so podivjale) je specialna medicinska veda, ki se ukvarja z odkrivanjem in zdravljenjem ter proučevanjem novotvorb. • Onkološka ZN je specialna strokovna pomoč bolnikom z rakom.

4. Novejša definicija ZN • 2007 slovenski medicinski slovar (3.izd): »ZN JE ZDRAVSTVENA DISCIPLINA, KI OBRAVNAVA POSAMEZNIKA, DRUŽINO IN DRUŽBENO SKUPNOST V ČASU ZDRAVJA IN BOLEZNI, S CILJEM, DA SE DOSEŽE ČIM VIŠJA STOPNJA ZDRAVJA,Z NALOGO OMOGOČITI VAROVANCEM NJIHOVO NEODVISNOST PRI OPRAVLJANJU OSNOVNIH ŽIVLJENJSKIH AKTIVNOSTI, KREPITI IN OHRANjaTI ZDRAVJE, NEGOVATI BOLNE IN SODELOVATI V PROCESU ZDRAVLJENJA IN REHABILITACIJE.«

5. Kaj je rak? • Rak je dolgotrajno, kronično, sistemsko obolenje, ki nastane zaradi neobvladljivega razmnoževanja in rasti telesu lastnih, a degeneriranih celic.

6. Preventiva raka • Priporočila Evropskega kodeksa : Simptomi na katere moramo biti pozorni: - Rane ali razjede, ki se v enem mesecu ne zacelijo -  Sprememba barve in velikosti materinega znamenja, bradavice na koži svetujejo ljudem, na katere simptome in znake morajo biti še posebno pozorni:

7. - Neboleče zatrdline ali bule. - Vsaka nenadna krvavitev iz katerekoli telesne odprtine.   - Trdovratne težave z želodcem, prebavne motnje, hujšanje.   - Trdovratna hripavost, kašelj, težave pri požiranju - Sprememba ali nerednost v odvajanju

8. Preventiva: • http://www.onko-i.si/zora/ • http://dora.onko-i.si/ • http://www.kala.si/ • http://www.sta.si/vest.php?id=1295761(presajalni program raka debelega črevesja)

9. Organizacija zdravstvenega varstva • Nimamo državnega programa za nadzorovanje raka. • Pomanjkanje enotnih strokovnih smernic na periferiji. • Slaba organiziranost na primarni in sekundarni ravni. • Enotno vrednotenje stroškov.

10. Predlogi: • Spremeniti izobraževanje MF. • Specialiste na primarni ravni je potrebno vključiti v interdisciplinarno obravnavo. • Sekundarna raven ni vsepovsod usposobljena za zahtevano strokovnost-protokoli, klinične poti. • Tercialna raven ni servis za p. in s.

11. Z ZZZS zagotoviti primerno plačevanje storitev. • Enotni sistem informatike. • Začeti na vladi,….

12. ZN ONKOLOŠKEGA BOLNIKA • 4. GLAVNI NAČIN ZDRAVLJENJA RAKA • - Kirurško • - Radioterapija • - Kemoterapija, citostatiki • - Imunsko • - Večinoma kombinirano

13. Kakšno bo zdravljenje je odvisno od: • Velikosti tumorja. • Vrste tumorja. • Razširjenosti ( stadij). • Splošno zdravstveno stanje.

14. ZN obsega • kirurško zdravstveno nego • ZN obsevanega bolnika • ZN bolnika po kemoterapiji • Paliativno ZN • Svetovanje v ZN * povezovanje v društva http://www.europadonna-zdruzenje.si/ http://www.protiraku.si/

15. Posebnosti kirurškega zdravljenja Najuspešnejši način zdravljenja • Začetek onkološkega zdravljenja je izvedel ameriški kirurg Halsted- ločil maligne tumorje od benignih v šestdesetih letih 20.stoletja • ZN poleg specifične priprave na operacijo zajema še sodelovanje pri učinkoviti diagnostiki, preoperativnim zdravljenjem in celovito pooperativno zdravljenje.

16. Predlog: -koncentrirano kirurško zdravljenje v centrih • Predvsem za redke tumorje ( CŽS, glava, prsni koš, trebušna slinavka, žolčni vodi, sarkomi in endokrini tumorji) • Enoten protokol operiranja na periferiji ( dojke, debelo črevo, danka, prostata)

17. ZN pri sistemskem zdravljenju Preprečimo ali omilimo s podpornimi zdravili nezaželjene učinke: Nezaželjeni učinki so: • Akutni – takojšnji ob aplikaciji • Subakutni – po parih dnevih • Kasni- po večih letih

18. Nezaželjeni učinki na prebavila: • Slabost, bruhanje, izguba apetita, sprememba okusa, stomatitis, driska, zaprtje -------- dehidracija, elektrolitske motnje, sistemske okužbe, paralitični ileus, izguba telesne teže,… • ZN usmerjena v izvajanje postopkov in posegov, ki preprečijo ali omilijo nezaželjene učinke!!!

19. Nezaželjeni učinki na delovanje kostnega mozga: • Anemija • Trombocitopenija • Levkopenija • Nevtropenija

20. Nezaželeni učinki na organe • Sečila (nefrotoksično delovanje citostatikov, posledica dehidracije, sidrom hitrega razpada tumorskih celic- hemoragični cistitis) • Srce ( motnje ritma, srčno popuščanje9 • Pljuča ( pnevmonitis,pljučna fibroza) • Jetra • Živčevje , žleze, koža, utrujenost,…

21. Socialno – ekonomske posledice • - različna starost • - dolgotrajno zdravljenje • - različne prognoze • - invalidnost • - sremenjena telesna podoba - http://www.cancer.gov/cancertopics • http://www.who.int/cancer/en/ • http://www.protiraku.si/

22. Pomembne spletne povezave: • SZO – rak • EUROCHIP (European Cancer Health Indicator Project) • EUROCARE (Survival of Cancer Patients in Europe) • EUROCAN+PLUS (Improving of Cancer Research in Europe) • IARC (International Agency for Research on Cancer)

23. Pa še misel,…… Tudi kadar dvomimo, da bomo prispeli do cilja, se moramo nameniti proti njemu. Vsekakor bomo prišli dlje, kot če ne bi niti poskusili.