Akut og lægebiler - hvide borde

1. Akut og lægebiler - hvide borde Opsamling fra Caféseminar om akutplan 290807 www.regionmidtjylland.dk

2. Akut og lægebiler - hvide borde • Hvad skal bevares? Hvad skal ud med badevandet? • De rigtige hænder på rette tid og sted • Stå mål med udbyttet / hvad er udbyttet? • Lægebil primære valgt idet de har kompetencen til både at diagnosticere og behandle – samt afslutte på stedet • Alarmcentralen skal bemandes med sundheds-personale • Ind: Alt andet • Ud: Skive/Salling/Lemvig området bør styrkes – læge/sygeplejerskebemandes • Mgl. Akutbil i Silkeborg gn. hele døgnet 2 ▪ www.regionmidtjylland.dk

3. Akut og lægebiler - hvide borde • Hvad skal bevares? Hvad skal ud med badevandet? • Ingen akutbiler uden minimum en specialuddannet anæstesisygeplejerske • Der hvor der er ”mindst uddannet” personale er der også længst afstand. Det er forkert. • Det er et brud på sundhedsloven, at der ikke er behandling af minimum en anæstesisygeplejerske efter reglen om let og lige adgang til sygehus/pleje-behandling • Den nuværende Djurslandmodel bør bevares og bør overføres til Lemvig for at sikre hele regionen ens præhospital hjælp 3 ▪ www.regionmidtjylland.dk

4. Akut og lægebiler - hvide borde • Betydning for pt/pårørende? Fordele/ulemper • For borgerne giver bilerne tryghed. Borgerne vest på kan føle sig ”spist af” • Kun Århus har altid lægebil – der er også kortest afstand til mange læger • Nogle patienter må kunne afsluttes på stedet af læge / sygeplejerske (ex. Lavt blodsukker – kendt diabetes; kramper – kendt epilepsi; besvimelser; dødsfald) 4 ▪ www.regionmidtjylland.dk

5. Akut og lægebiler - hvide borde • Betydning for pt/pårørende? Fordele/ulemper • Fordele: - Indsatsen kan starte på stedet - Rigtige hænder og rigtige sted i første hug (ordentlig bemanding i bilerne – kompetencer) • Ulemper: - For dårlig bemanding i tyndt befolkede områder - Meldinger + kommunikation kan skabe barriere – hvad bliver sendt ud? Paramediciner/læge/sygeplejerske? • Pårør(ende?) iht. Ovenstående (???) 5 ▪ www.regionmidtjylland.dk

6. Akut og lægebiler - hvide borde • Betydning for pt/pårørende? Fordele/ulemper • Politikerne prøver at sælge tryghed ved at placere en akutbil – men det optimale er en lægebil: Diagnosticere/behandle/afslutte • Falsk tryghed, når akutbilen er på vejen og ulykke nr.2 indtræffer. Hvad er plan B? • Det er ikke alle opgaver, der kan løses i akutbilen. Ex. Voldsomme blødninger har brug for at mellemlande for at stabilisere patienten. • Man vil have læge i front, men bemande bilerne dårligt 6 ▪ www.regionmidtjylland.dk

7. Akut og lægebiler - hvide borde • Betydning for pt/pårørende? Fordele/ulemper • Har man tænkt over den tid det tager at køre fra yderområder og ikke bare baseret sin viden på internet-kort og GPS men rent faktisk kørt turen? 7 ▪ www.regionmidtjylland.dk

8. Akut og lægebiler - hvide borde • Betydning for medarbejdere, afdeling, hospital og region? Fordele/ulemper • Man vil være meget afhængig af, hvordan visitationen foregår – og af hvem der visiterer • Man skal kunne sende speciallæge afsted fra Akuthospital for at møde akutbilen fra yderområdet midtvejs for at starte behandlingen – for eks. ved blodprop i hjernen. • Der er stor forskel i kompetencer i bilernes personale – Anæstesiologisk speciallæge/udrykningssygeplejerske. • Det kræver ny uddannelse af sygeplejersker 8 ▪ www.regionmidtjylland.dk

9. Akut og lægebiler - hvide borde • Betydning for medarbejdere, afdeling, hospital og region? Fordele/ulemper • Stor fleksibilitet i arbejdsplanlægning – der skal være klare kommandolinier • I bilerne skal teknisk udstyr være opdateret • Der skal skabes ordentlige rammer for personalet – beredskab koster • For medarbejdere: Delt arbejdsplads – Ny kultur / Ny overenskomst • Ved lægebil: Primære diagnostik og behandling er iværksat 9 ▪ www.regionmidtjylland.dk

10. Akut og lægebiler - hvide borde • Betydning for medarbejdere, afdeling, hospital og region? Fordele/ulemper • Hospital: Korrekt visitering på baggrund af korrekt diagnose kræver fleksibilitet af medarbejderne • Regionen: Prestige – jo flere lægebiler, jo bedre præhospital indsats – mere tilfredshed blandt borgerne forudsat sikker visitation og klare kommandoveje • Medarbejdere: - Opgaveglidning i organisationerne - Nye spændende opgaver at være en del af ”akutbil-teamet”. 10 ▪ www.regionmidtjylland.dk

11. Akut og lægebiler - hvide borde • Betydning for medarbejdere, afdeling, hospital og region? Fordele/ulemper • Hospital: - Rekrutteringsproblemer • Regionen: - Afstandene får ikke så stor betydning - Problemer med at få folk til at bosætte sig i de tyndt befolkede områder 11 ▪ www.regionmidtjylland.dk

12. Akut og lægebiler - hvide borde • Alternative forslag/modeller • Læge – sygeplejerske bemanding i Skive/Salling/Lemvig • Akutbil i døgndrift i Silkeborg • Flere lægebiler fremfor akutbiler – specielt til at dække yderområderne i regionen • 100% klarhed omkring visitation/vagtlæge • Ét indgangsnummer minimerer fejlopkald og minimerer 112 opkald – ambulancen bliver ikke unødigt brugt til fejlopkald 12 ▪ www.regionmidtjylland.dk

13. Akut og lægebiler - hvide borde • Alternative forslag/modeller • Man må forudsætte at de der tager beslutning om lægebil / akutbil og bemanding ved hvad det handler om, om hvilke behov patienterne har – kompetence skal matche • Hvad er det lægebilen skal i Århus, hvor afstanden er mindst – og ingen de øvrige steder • Hvad er minimumskrav til akutbehandling til alle borgere i hele regionen • Forslaget er meget forskelligt afhængig af, hvor man bor 13 ▪ www.regionmidtjylland.dk

14. Akut og lægebiler - hvide borde • Alternative forslag/modeller • Der skal laves en uddannelse af det personale der skal bemande akutbilerne i mere end 2 timer • Vi har diskuteret helikopter. Men vi mener, Midtjylland er for lille i forhold til de ressourcer en helikopter kræver • Der skal evalueres på antal af biler og bemandingen i dem • Det kræves, at der er fælles visitation af bilerne • Er det godt nok med visitation af politi? 14 ▪ www.regionmidtjylland.dk

15. Akut og lægebiler - hvide borde • Hjælpespørgsmål • Ad 1: • Hvorfor skal der ikke være ens tilbud i regionen? Harmonerer ikke med hensigtserklæringen. – Beredskab koster • Man ser ikke på patienternes behov men kun på lægemangelen • De dårligste patienter, der ringer 112 er der, hvor lægen fravælges • Hvor er tallene for bemanding i akutbilen? Hvor mange sygeplejersker pr. bil? Noget må jo danne grundlag for forslaget 15 ▪ www.regionmidtjylland.dk

16. Akut og lægebiler - hvide borde • Hjælpespørgsmål • Lægen kan have andre opgaver, der ikke har med produktionen at gøre • Lægerne skal på skift køre i øst/vestjylland • Central organisering – og fælles opgave – at løse lægebilernes bemanding i Regionen – for alle lægebilslæger • Man skal være dedikeret til opgaven – skal være nøje planlagt i hver vagt • Måske skulle der være en jordemoder på Falck. - Lægebilerne i gamle Århus Amt har mere end én fødsel om ugen 16 ▪ www.regionmidtjylland.dk

17. Akut og lægebiler - hvide borde • Hjælpespørgsmål • Hvis man kan afslutte 25% af de patienter, der ringer 112 kræver det en speciallæge i anæstesiologi • Der er skævvridning af ressourcerne i regionen • Dårligt, når der ikke er en læge med i bilerne, kan patienten ikke afsluttes på stedet • Bilerne giver falsk tryghed 17 ▪ www.regionmidtjylland.dk