Fisiologia do Sistema Endócrino Fisiologia da Lactação Profa Cristina Maria Henrique Pinto

1. Fisiologia do Sistema Endócrino Fisiologia da Lactação ProfaCristina Maria Henrique Pinto Profa. Dra. Associada III do Depto. Ciências Fisiológicas CCB-UFSC

2. ESQUEMAS PARA FACILITAR O ESTUDO E O ACOMPANHAMENTO DE MINHAS AULAS Porém, lembre-se que nada substitui a leitura de um bom livro-texto, como os abaixo recomendados: “Fisiologia” Costanzo, 2011, 4ª Ed. (Ed. Elsevier) “Fundamentos de Fisiologia”, Berne et al, 2006, 4ª Ed.(Ed. Elsevier) “Berne & Levy: Fisiologia” Koeppen & Stanton, 2009, 6ª Ed. (Ed. Elsevier) “Fisiologia” Berne et al., 2004, 5ª Ed. (Ed. Elsevier) “Tratado de Fisiologia Médica” Hall, J. E., 2011, 12ª Ed. (Ed. Elsevier) “Fisiologia” Aires, M. M., 2012, 4ª Ed. (Ed. Guanabara Koogan/GEN)

3. AS FIGURAS AQUI UTILIZADAS FORAM RETIRADAS DE WEBSITES E, QUANDO POSSÍVEL, SÃO SEGUIDAS PELO ENDEREÇO NA INTERNET. PRESERVE O DIREITO AUTORAL CITANDO A FONTE.

4. Fisiologia do Sistema Endócrino CFS7101 - Odontologia– 2ª fase Profa. Dra. Cristina Maria Henrique Pinto Profa. Associada II do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC

5. Endocrinofisiologia da lactação Conceitos gerais sobre os hormônios relacionados diretamente com a lactação

6. Considerações iniciais A lactação pode ser considerada uma vantagem adaptativa não apenas para o filhote mas também para a própria mãe, permitindo às espécies mais complexas a nutrição de seus filhotes, independente das condições ambientais.

7. Considerações iniciais Morfologia das glândulas mamárias humanas Hoyer, 2005 http://human.physiol.arizona.edu/SCHED/Endocrine/Hoyer66/Hoyer.L66.pdf Veja também“Human milk and lactation” Wagner, 2010 – disponível gratuitamente em: http://emedicine.medscape.com/article/1835675-overview#a0104 (basta realizar cadastro gratuito)

8. Considerações iniciais Morfologia das glândulas mamárias humanas Três porções são distintas anatomicamente: a glândula em si, a aréola e a papila mamária. Um lobo é formado pelas unidades funcionais, os lóbulos dos quais convergem os ductos que formarão o ducto lactífero. glândula mamária = 15 a 20 lobos mamários independentes. Um lóbulo é formado por um conjunto de ácinos mamários. Cada lobo possui um ducto lactífero principal que se abre separadamente na papila mamária. Macéa & Fregnani, 2006. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=s0717-95022006000500030&script=sci_arttext

9. Considerações iniciais Morfologia das glândulas mamárias humanas Inervação Montgomery's tubercles Montgomery's tubercles “Human milk and lactation” Wagner, 2010 – disponível gratuitamente em: http://emedicine.medscape.com/article/1835675-overview#a0104 (basta realizar cadastro gratuito)

10. Considerações iniciais Morfologia das glândulas mamárias humanas Aires, 2012

11. Mamogênese, Lactogênese I e II Mama adulta e lactante

12. Estágios da Lactação(*) Mamogênese: crescimento mamário desde a vida intra-útero até a puberdade ( ). = Lactogênese: Crescimento das glândulas mamárias e início da secreção do leite. Estágio I (meio da gestação até 2º dia pós-parto). Estágio II (dia 3 ao dia 8 pós-parto). Lactopoese(9º dia pós-parto até início da involução mamária): manutenção da secreção do leite; o controle autócrino continua. Exige sucção e remoção do leite. Ejeção do leite (ou lactocinese): remoção do conteúdo alveolar, garantindo a lactopoese. Involução (± 40 dias após a última amamentação): cessa a produção de leite. (*) Adaptado de Riordan, 2010, “Breastfeeding and human lactation. GoogleBooks

13. Endocrinofisiologia da lactação Conceitos gerais sobre os hormônios relacionados diretamente com a lactação

14. A Hipófise e suas divisões hipófise anterior ou adenohipófise hipófise posterior ou neurohipófise Prolactina Ocitocina http://www.gwc.maricopa.edu/class/bio202/pituitary/PitTut.htm

15. A HIPÓFISE E SUAS RELAÇÕES COM O HIPOTÁLAMO Posterior Anterior extraído enquanto disponível de: http://www.owensboro.kctcs.edu/gcaplan/anat2/notes/notes.htm

16. OCITOCINA síntese, armazenamento e secreção A OCITOCINA é sintetizada por neurônios magnocelulares específicos e presentes no SON e PVN hipotalâmicos... ...é transportada pelos axônios até a neurohipófise... ... Armazenada e secretada na circulação sangüínea nas terminações destes axônios presentes na neurohipófise. SON: núcleo supra-óptico e PVN núcleo paraventricular Origem do slide:http://driesen.com/pituitary_gland.htm

17. Ocitocina envolvida no parto e na lactação (ejeção láctea) Porém, em humanos, a ocitocina não é fundamental para o parto, participando como mais um fator de aceleração do processo.

18. aferência sensorial sucção mamilar Ocitocina envolvida no parto e na lactação (ejeção láctea) Assim como nas demais espécies de mamíferos, em humanos, a OCT é fundamental para a ejeção do leite (ou lactocinese). ejeção láctea

19. Ocitocina na lactação Estimula as células mioepiteliais determinando a “ordenha” dos alvéolos mamários e, portanto, promovendo a galactocinese ou ejeção (ou ainda a “descida”) do leite Células mioepiteliais Hoyer, 2005 http://human.physiol.arizona.edu/SCHED/Endocrine/Hoyer66/Hoyer.L66.pdf

20. Ocitocina na lactação Na lactante, a secreção de Ocitocina pode ser condicionada em resposta ao choro da criança. Relation of blood oxytocin concentrations to suckling. Note that the initial rise in oxytocin preceded the initial period of suckling. (From McNeilly, A.S., Robinson, I.C.A., Houston, M.J. et al. (1983) Release of oxytocin and prolactin in response to suckling. Br. Med. J. 286: 257.) Goodman, 2009 (versão disponível gratuita: Goodman, 2003 na rede UFSC)

21. A Hipófise e suas divisões hipófise anterior ou adenohipófise hipófise posterior ou neurohipófise Prolactina Ocitocina http://www.gwc.maricopa.edu/class/bio202/pituitary/PitTut.htm

22. Prolactina determina a produção de leite Hormônio proteico, composto por 198 AAS. 40% da sequência de AAS é homóloga ao GH http://chemistry.gravitywaves.com/CHE452/18_Neuro.%20II%2014.htm

23. Prolactina REVER Terço final da gestação: início da Lactogênese (Estágio I) Prolactina ( 15x). Não depende de sucção mas a lactopoese só ocorre no pósparto. Hipotálamo: PRF (TRH-HMB) Adenohipófise: PRL (nº lactotrófos e síntese) Estrógenos Mama: inibe a expressão plenade receptores p/ PRL Progesterona TIDA – diminui a secreção de Dopamina por aumento de resistência ao estímulo pela Prolactina e TRH : estimula os lactotrófos hipofisários

24. Ácinos ou alvéolos SÍNTESE DO LEITE: Ácinos ou alvéolos mamários Hoyer, 2005 salvo pdf http://human.physiol.arizona.edu/SCHED/Endocrine/Hoyer66/Hoyer.L66.pdf

25. Células alveolares de uma glândula mamária em lactação

26. Regulação neuroendócrina da lactação PRF´s: TRH, VIP e OCT Aires, 2012

27. Prolactina Secreção durante a amamentação ou mamada amamentando A ejeção do leite (secreção de ocitocina) ocorre, em humanos, antes mesmo da sucção mamilar, bastando, p. ex., brincar com a criança minutos antes de amamentar. Porém a secreção da PRL não é antecipada, sendo necessária a sucção. brincando com a criança ejeção do leite (cont...)Perfis de concentrações de PRL em 3 mulheres entre 22 e 26 dias póspartoque brincam com seus bebês antes da amamentação. Repare que em todas as 3 mulheres, a ejeção do leite (secreção de OCT) ocorreu assim que houve a interação com os bebês. Entretanto, os níveis de PRL não aumentaram até que a sucção começasse. Extraída de Goodman, 2009: Fig. 14.22 “Plasma prolactin concentrations during nursing and anticipation of nursing. Note that although anticipation of nursing apparently resulted in oxytocin secretion, increased prolactin secretion did not occur until after suckling began. (From Noel, G.L., Suh, H.K., and Franz, A.G. (1974) Prolactin release during nursing and breast stimulation in postpartum and non-postpartum subjects. J. Clin. Endocrinol. Metab. 38: 413) e Goodman, 2009. http://www.elsevierdirect.com/v2/companion.jsp?ISBN=9780123739759)

28. RESUMINDO... Veja mais apresentações na página do Moodle dedicada à disciplina