Disciplines concourantes en Santé Publiques

Disciplines concourantes en Santé Publiques IFSI St Joseph Mme Dominique CHANAUD IDE en Santé Publique DRASS PACA

EPIDEMIOLOGIE • Définition : « L'épidémiologie est un raisonnement et une méthode propres au travail objectif en médecine et dans d'autres sciences de la santé, appliqués à la description des phénomènes de santé, à l'explication de leur étiologie, et à la recherche des méthodes d'intervention les plus efficaces » de Jeniceck

EPIDEMIOLOGIE • L'épidémiologie répond aux questions : « Qui a quoi, quand, où et pourquoi? »

EPIDEMIOLOGIE • L'épidémiologie descriptive Chez qui ? => personnes Où ? => lieu Quand ? => temps • Indicateurs de base : taux de mortalité, de prévalence, d ’incidence • Issus des statistiques sanitaires

EPIDEMIOLOGIE L'épidémiologie analytique • Lien entre l'exposition à certains facteurs et la survenue ultérieure de maladie (ou événement de santé) au moyen d'enquêtes réalisées chez des individus • « Pourquoi ? »

EPIDEMIOLOGIE • Etude cas/témoin ou exposé/non exposé • Si relation établie  déterminer par combien est multiplié1 (ou divisé2) la probabilité de survenue de la maladie chez les sujets exposés au facteur par rapport aux sujets non exposés à ce facteur • Epidémiologie génétique, sociale, environnementale, étiologique...

EPIDEMIOLOGIE Epidémiologie analytique • Démontrer l'efficacité de l'intervention sous forme d'un état de santé Évaluation de recherche (expériences) • Vérifier l'efficacité de l'intervention mise en place dans la pratique habituelle Évaluation professionnelle

EPIDEMIOLOGIE Epidémiologie clinique

EPIDEMIOLOGIE • L'épidémiologie non attachée à un domaine particulier des sciences humaines ou de la médecine. • Ensemble de méthodes de recherche appliqués à la santé publique, la sociologie, la médecine clinique ou l'évaluation des services de santé

EPIDEMIOLOGIE • L'épidémiologie vise à quantifier l'état de santé des populations, permettant ainsi : • L'identification des problèmes de santé • La priorisation des problèmes de santé • La planification d'actions pour résoudre ces problèmes • L'évaluation des actions mises en place

EPIDEMIOLOGIE • Pour Quantitatif Répond à l'objectif, au résultat attendu Raisonnement au niveau de la population

EPIDEMIOLOGIE • Contre Réductionniste  Mesure uniquement ce que l ’on connaît  Effet boite noire  Coûteux  Difficulté de mise en application par le sujet, les professionnels

DEMOGRAPHIE • L'étude quantitative des populations humaines et de leurs dynamiques à partir des caractéristiques que sont la fécondité, la mortalité, la nuptialité et la migration

DEMOGRAPHIE • L ’analyse les variations de ces phénomènes dans le temps et dans l'espace en fonction des milieux socio-économiques et culturels. • Etude des mécanismes par lesquels les populations humaines assurent leur régulation, conformément à certaines règles ou normes.

DEMOGRAPHIE • Une recherche démographique suppose : • Une phase de collecte des données • Une phase d'analyse statistique • Des tentatives derecherches explicatives

DEMOGRAPHIE • Champ d'investigation = Interdisciplinarité

DEMOGRAPHIE • La mortalité infantile en Afrique déterminés par le niveau de scolarisation de la mère. • La scolarisation des mères liée +++ au niveau de développement du pays en général. • + les effets de la scolarisation de la mère sur les pratiques de santé  actions sur mortalité infantile  interaction à prendre en compte dans une étude démographique

DEMOGRAPHIE A partir de quelles sources ?

DEMOGRAPHIE • Population : la notion centrale • Insuffisant ! fractions variées de cet ensemble (population masculine, population active, population urbaine,... )  Sous-populations • Populations particulières étudiées sans référence à des populations plus étendues dans lesquelles immergées (les employés d'une entreprise, la population des malades d'un hôpital...)

DEMOGRAPHIE • Pyramide des âges : outil le plus classique • Pour une période déterminée : répartition des effectifs d'une population sur le territoire selon les deux critères de l'âge et du sexe

DEMOGRAPHIE • Pays développés: vieillissement par le bas et par le haut de la pyramide  la diminution des jeunes  l'accroissement des personnes âgées  le profil morbide de la population se transforme  adapter les soins et les structures de santé à pop veillissante

DEMOGRAPHIE Transition démographique • Passage d'un régime démographique traditionnel : fécondité et la mortalité élevées régime moderne de fécondité et de mortalité beaucoup plus faibles

DEMOGRAPHIE Transition de la fécondité • Evolution d'un régime de fécondité dite « naturelle » (non dirigée) vers un régime de fécondité « dirigée »

DEMOGRAPHIE Transition épidémiologique ou Transition sanitaire • période de baisse de la mortalité • Amélioration de l'hygiène, de l'alimentation et de l'organisation des services de santé • Transformation des causes de décès, les maladies infectieuses  et maladies chroniques, dégénérativeset des accidents 

DEMOGRAPHIE Analyse transversale et longitudinale : l'examen d'un phénomène à un moment donné (la mortalité en 1990) ou suivi d'un phénomène dans le temps (la mortalité des femmes dans la génération 1930).

DEMOGRAPHIE Transversale (ou du moment) dans le premier cas : • Etude d’un événement démographique au cours d'une période donnée, le plus souvent une année du calendrier et réponse à des préoccupations liées à une connaissance du présent.

DEMOGRAPHIE Longitudinale (ou par cohorte) dans le second cas : • Etude sur la notion de cohorte, « ensemble de personnes ayant vécu un même événement démographique durant une période donnée (une année civile) »  suivi de l'apparition d'un événement. • Cohorte de naissances = génération, • Cohorte de mariages = promotion.

DEMOGRAPHIE • lien entre les disciplines santé publique et la démographie par : • Les thèmes d'études : ils peuvent être parallèles à ceux analysés en SP Ex : • Santé en matière de reproduction, VIH/sida et MST, Santé et mortalité, Santé des enfants, Vieillissement de la population et structure par âge, Environnement, biologie et génétique

DEMOGRAPHIE • La méthodologie / concepts : méthodes et données en démographie complémentaires des méthodes et des données épidémiologiques Ex : Nombreux indicateurs démographiques : taux de mortalité néonatale, post néonatale, infantile ou juvénile, l'espérance de vie à la naissance... = indicateurs clés en SP

DEMOGRAPHIE • Indicateur clé pour l ’état de santé d'une population = taux de mortalité infantile • Mais aussi : le démographe peutrecourir à l'épidémiologie, notamment lorsqu'il essaye de définir les déterminants de la mortalité.

DEMOGRAPHIE • La surveillance de l'état de santé s'inscrit dans un processus continu de collecte, d'analyse, d'interprétation et de diffusion de données sur l'état de santé des populations et de leurs déterminants. • Le démographe produit et transmet en temps opportun des informations utiles et pertinentes tant aux décideurs, aux intervenants qu'à la population

DEMOGRAPHIE • Une bonne connaissance des caractéristiques socio-démographiques et de l'évolution grâce à des projections de population par des estimations les plus plausibles dans les proches années, font également partie des informations nécessaires aux professionnels de la santé

D ’après les cours de SP, Faculté de Nancy, Mr le PR Serge Briançon « Disciplines concourantes en SP »

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