1 / 39

Laporan Kasus

Laporan Kasus. Anamnesa Pribadi. Nama : Ny. R Umur : 33 T ahun Alamat : Jln. Sidomulyo Gang Kirman Lk 27 Agama : Islam Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Status : Menikah Tanggal masuk : 11 Maret 2013 Pukul : 1 9.45 WIB. Tanggal keluar : - G P A : P 4 A 0

aziza
Download Presentation

Laporan Kasus

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Laporan Kasus

  2. Anamnesa Pribadi • Nama : Ny. R • Umur : 33 Tahun • Alamat : Jln.Sidomulyo Gang KirmanLk 27 • Agama : Islam • Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga • Status : Menikah • Tanggal masuk : 11Maret 2013 • Pukul : 19.45 WIB. • Tanggal keluar : - • G P A : P4A0 • Tinggi Badan : 157 cm • Berat Badan : 60 kg

  3. Anamnesa Penyakit • Keluhan utama : Lemas • Telaah: Hal ini dialami pasien sejaktanggal10Maret 2013 pukul22.00 WIB, sebelumnyaosmenjalanioperasilaparotomi a/iKET di RS luar. Nyeripadalukaoperasi(+), keluardarahdarikemaluan(-),sebelumnyaospernahditransfusi 4 bag. Os merupakanrujukan RS luardengan diagnosis postlaparotomia/i KET. BAK (+) normal, BAB (+) normal. • RPT : KET • RPO : Ceftriaxone, Gentamycin, Ketorolac, Transamin, Ondasetron

  4. Riwayat menstruasi : • Menarche : 12 tahun, siklus teratur ± 28 hari, banyaknya ± 2x gantidoek, lamanya 3-7 hari. HPHT ostidakingat. Riwayat persalinan : • Laki-laki, aterm, 3000gr, PSP, bidanklinik, 21 tahun, sehat • Laki-laki, aterm, 2900gr, PSP, bidan, klinik, 13 tahun, sehat • Laki-laki, aterm, 3150 gr, PSP, bidan, klinik,11 tahun, sehat • Laki-laki, aterm, 3000gr, PSP, bidan, klnik, 8 tahun, sehat

  5. Pemeriksaan Fisik • Sens : Compos mentis Anemia : (+) • TD : 120/80 mmHg Ikterus : (-) • HR : 108x/i, teratur Cyanosis : (-) • RR : 28x/I Dyspnoe : (-) • Temp : 36.50 C Oedema : (-) Status Presens

  6. Status Obstetrikus • Abdomen:soepel, peristaltik(+)lemah • L/O : tertutupverban • P/V : (-) • NGT : jernih • BAK : (+) via kateter 200cc/4jam, warnakuningjernih • BAB : (-), flatus (+) VT : Tidakdilakukanpemeriksaan USG TAS: Tidakdilakukanpemeriksaan

  7. Laboratorium (11 Maret 2013) • Hb/ Ht/ L/ T : 7.7/ 22.4%/ 9200/ 145000 • SGOT : 140 U/I • SGPT: 62 U/I • ALP: 58 U/I • Tot Bil: 0.31 mg/dl • Dir Bil: 0.11 mg/dl • Albumin : 3.03 g/dl • Gluad random: 92 mg/dl • Na: 141 mmol/dl • K: 3,8 mmol/dl • Cl: 110 mmol/dl • APT : 27.8 • Ureum: 23 mg/dl • Kreatinin: 0.6 mg/dl • Uric acid : 7.1 mg/dl

  8. DIAGNOSIS SEMENTARA • Post laparatomi a/i KET H1 + anemia ecperdarahan TERAPI • IVFD RL20 gtt/i • Injceftriaxone 1gr/12jam • Injgentamycin 80mg/ jam • Tab Asamfolat 1x1 ANJURAN • Transfusi PRC 3 bag (10-7.7x60x3=414cc = 4 bag)

  9. Follow Up

  10. JawabanKonsulBedahDigestif: Terimakasihataskonsulnya, Menanggapikonsults, jikatsobgyndapat mengatasimasalahpasieninidengan diagnosis wound dehiscence, terimakasih. Seharusnyaada data temuanduranteoperasijikatsyakinhanya KET. Advis : tutupwound dehiscencepada abdomen olehbagian TS obgyn

  11. LAPORAN LAPARATOMI (15 Maret2013) • Ibudibaringkandimejaoperasidenganinfusdankateterterpasangbaik. • Di bawah general anestesidilakukantindakanaseptikdanantiseptikpadadaerahoperasidankemudianditutupdengandoeksterilkecualilapanganoperasi. • Dilakukaneksplorasijaringankulit, omentumdan organ-organ rongga pelvis. • Dilakukanpencuciankavum abdomen daneksplorasidaerahkavum yang terpaparberkali-kali denganNaCl 0.9%. • Kemudiandilakukankonsulduranteoperasikepadabagianbedahdandaribedahdigestifdilakukanpemasangan drain, kemudianoperasidilanjutkanolehbagianobgyn. • Dilakukanpenjahitan peritoneum dengancaracontinousdenganmenggunakanvicryl 1.0. • Kemudiandilakukanpenjahitanototdengancara simple suture. • Fascia kemudiandijahitdenganvicryl 1.0 secaracontinous.

  12. Kemudiandilakukanpenjahitansubkutisdengancaramatrasdankemudiandilakukanpenjahitansubkutislainnyadengan simple suture. • Dilakukanpenjahitankutisdengancarasubreticuler. • Kemudiandilakukanpengikatanjahitanmatrasdengantegangansecukupnya. • Luka operasikemudiandibersihkan, ditutupdengansufratuledankasadenganbetadine • KU ibu post operasi : baik • Terapi : - IVFD RL 20 gtt/i - Injceftriaxone 1gr/12jam - Injgentamicin 80mg/8jam - Drips metronidazole 500mg/12jam - Injketorolac 1 amp/8jam - Injtransamin 1 amp/8jam Anjuran : - Awasi VS dantanda-tandaperdarahan - CekHb 2 jam post operasi, bilaHb < 8gr%, transfusisesuaikebutuhan

More Related