Betydning af kognitive vanskeligheder for evnen til at køre bil

1. Betydning af kognitive vanskeligheder for evnen til at køre bil Frank Humle Center for Hjerneskade

4. Vågenhed • Vanskeligheder med: • Igangsætning • Mentalt tempo • Nedsat energiniveau

5. Brief Fatigue Inventory • De fleste mennesker vil i løbet af livet opleve perioder med træthed og/eller uoplagthed. Har du inden for den sidste uge følt dig mere end almindeligt træt eller uoplagt? Ja ~ Nej ~ • Angiv din træthed (uoplagthed, udmattelse) med en ring omkring det tal på skalaen, der bedst beskriver din • træthed HER OG NU. • Ingen træthed 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Den værst tænkelige træthed • Angiv din træthed (uoplagthed, udmattelse) med en ring omkring det tal på skalaen, der bedst beskriver din • GENNEMSNITLIGE træthed inden for det seneste døgn. • Angiv din træthed (uoplagthed, udmattelse) med en ring omkring det tal på skalaen, der bedst beskriver den • VÆRSTE træthed, du har oplevet inden for det seneste døgn. • Angiv med en ring omkring et tal på hver af de følgende skalaer, i hvilket omfang din træthed inden for det • seneste døgn har påvirket de følgende områder: • A. Generelt aktivitetsniveau • B. Humør • C. Gangen • D. Arbejdsevnen • E. Omgang med andre mennesker • F. Livskvalitet

6. Brief Fatigue Inventory • De fleste mennesker vil i løbet af livet opleve perioder med træthed og/eller uoplagthed. Har du inden for den sidste uge følt dig mere end almindeligt træt eller uoplagt? Ja ~ Nej ~ • Angiv din træthed (uoplagthed, udmattelse) med en ring omkring det tal på skalaen, der bedst beskriver din • træthed HER OG NU. • Ingen træthed 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Den værst tænkelige træthed • Angiv din træthed (uoplagthed, udmattelse) med en ring omkring det tal på skalaen, der bedst beskriver din • GENNEMSNITLIGE træthed inden for det seneste døgn. • Angiv din træthed (uoplagthed, udmattelse) med en ring omkring det tal på skalaen, der bedst beskriver den • VÆRSTE træthed, du har oplevet inden for det seneste døgn. • Angiv med en ring omkring et tal på hver af de følgende skalaer, i hvilket omfang din træthed inden for det • seneste døgn har påvirket de følgende områder: • A. Generelt aktivitetsniveau • B. Humør • C. Gangen • D. Arbejdsevnen • E. Omgang med andre mennesker • F. Livskvalitet

7. Vågenhed Hvordan ses vanskelighederne hos borgeren? Borgeren kan fremtræde med sænket energiniveau Hvordan er evnen til at køre bil påvirket? • Vanskeligere ved at bevare koncentration og overblik • Nedsat problemløsning • Nedsat reaktionstid • Risiko for at falde i søvn Især på længere ture eller ved forudgående fysisk eller mental belastning.

8. Sanser Forarbejdning og fortolkning af det man: • Ser • Hører • Føler • Lugter • Smager

9. Synssansen

10. Synsfelt

11. Hemi- og kvadrantanopsi Udfald af synsfelter

12. Visuel neglekt

14. MMSE

19. Visuelle vanskelighederRum-retningsforstyrrelserNeglekt • Hvordan ses vanskelighederne hos borgeren? • Hvordan er evnen til at køre bil påvirket? Neglekt • Påvirket erkendelse • Nedsat kritisk sans • Øget impulsivitet • Orientering mod venstre side af synsfeltet • Vanskeligheder med at læse • Overser venstre side af kroppen • Støder ind i ting til venstre • Forstyrrelse af evnen til at orientere sig Testes af øjenlæge eller neuropsykolog + i praksis

20. Visuelle vanskelighederRum-retningsforstyrrelserNeglekt • Hvordan ses vanskelighederne hos borgeren? • Hvordan er evnen til at køre bil påvirket? Hemi-/kvadrantanopsi Begrænset synsfelt, muligvis ikke erkendt Testes af øjenlæge og i praksis

21. Opmærksomhed Selektivopmærksomhed • -Udvælgetrodsdistraktion Deltopmærksomhed • -Flere ting samtidig Vedholdendeopmærksomhed • -Fastholde over tid

22. Eksempel på selektive opmærksomhedsvanskeligheder

24. Vanskeligheder med selektiv opmærksomhed Ifølge tysk undersøgelse skyldes 68% af alle uheld, hvor man kører ind i forankørende, uopmærksomhed.

25. Vanskeligheder med delt opmærksomhed Trafikforsker vedr. bilkørsel og mobiltelefoner: ”En stigning i risikoen på fire gange er fundet i flest studier, og jeg vil tro, at mellem to og fire gange er det bedste bud.«

26. Vanskeligheder med vedvarende opmærksomhed

27. MMSE

28. Vanskeligheder med opmærksomhed Hvordan ses vanskelighederne hos borgeren? • Afledelighed • Svært ved at bevare overblik over madlavning • Forlægger ting • Impulsivitet • Længere reaktionstid • ”Klæbende” opmærksomhed Hvordan er evnen til at køre bil påvirket? • Ukoncentreret • Reagerer for langsomt • Falder i søvn Testes af neuropsykolog og i praksis

29. Sprog Afasi • - Forståelse • - Tale • - Læse • - Skrive Dysartri • - Udtalevanskeligheder

31. MMSE

33. Sproglige vanskeligheder Hvordan ses vanskelighederne hos borgeren? • Forståelse • Tale • Læse • Skrive • Udtalevanskeligheder Hvordan er evnen til at køre bil påvirket? Formentligingenpåvirkningafevnentil at kørebil.

34. Vanskeligheder med indlæringoghukommelse Opmærksomhed Indkodning Lagring/konsolidering Genkaldelse

35. Strategier Mentale strategier Visualisering Verbal organisering - brug af forbogstaver - parre ordene - forme historier Hjælpemidler Kalender Huskelister

36. MMSE

39. Indlærings- og hukommelsesvanskeligheder Hvordan ses vanskelighederne hos borgeren? Borgeren beskriver ofte selv vanskelighederne. Hvordan er evnen til at køre bil påvirket? Nedsat overblik og reaktionstid Vanskeligheder med at orientere sig og finde rundt Testes af neuropsykolog og i praksis

40. Styringsfunktioner - problemløsning Overblik Strategi/planlægning Fleksibilitet Abstraktion Start/Slut Hæmmeimpulser/distraktion Undersøgesikkei MMSE

41. Problemløsningsvanskeligheder Hvordan ses vanskelighederne hos borgeren? Vanskelighedernekanværesvære at opdage, de viser sig tydeligstidagligdagssituationerikkenødvendigvis under samtaler. Hvordan er evnen til at køre bil påvirket? • Overblik • Initiativ • Impulskontrol • Følelsesmæssigkontrol Testes af neuropsykolog og i praksis

42. Relevante udredninger • Øjenlæge • Neuropsykolog • Praktisk afprøvning hos kørelærer med kendskab til følger efter hjerneskade MMSE er utilstrækkelig

43. Sclerose Mellem 45% og 60% af personer med MS har en eller anden form for kognitive problemer. Scleroseforeningen • Indlæring og hukommelse • Opmærksomhed og koncentration • Mentalt tempo • Problemløsning • Ordfinding

44. Parkinson • Koncentration • Arbejdshukommelse • Hukommelsesfunktioner • Rumlige orientering • Styringsfunktioner

45. Cerebral parese Koncentration og opmærksomhedProblemer med at bevare koncentrationen og opmærksomheden. Lader fx tankerne vandrer. HukommelseFx aftaler, beskeder og oplevelser SprogLangsomt tale og påvirket stemmeføringen Orientere sig i rum og retningFx vanskeligheder med at bedømme afstande og finde vej. PlanlægningFx vanskeligt ved at formulere et mål og arbejde

46. Materiale • Må jeg køre bil efter en hjerneskade? Videncenterfor Hjerneskade 2001 • Slingrende kurs på en hullet vej. Anette Meng, 2007 VCfH • Hjernesagen, nr. 1, 2008 • Fokus VCfH, nr. 1, 2006 og nr. 4, 2007 • Medicinsk Teknologivurdering af udredning af køreevne hos personer med erhvervet hjerneskade, 2010.