Isabelle Boisvert, ps.éd ., cand . Ph.D . i.boisvert@usherbrooke.ca

1. Vers une meilleure compréhension des comportements sexuels problématiques chez les enfants de 12 ans et moins Isabelle Boisvert, ps.éd., cand. Ph.D. i.boisvert@usherbrooke.ca Carrefour des pratiques, 5 juin 2014

2. Professionnels impliqués auprès des enfants indiquent qu’ils manquent de : 1) connaissances 2) compétence 3) confiance …pour intervenir auprès d’enfants qui manifestent des comportements sexuels problématiques. Hackett et al., 2013; Sciaraffa et Randolph, 2011

3. Objectifs de la présentation • Réfléchir à l’impact de nos propres valeurs, attitudes et comportements face à la sexualité des enfants • Améliorer vos connaissances sur le développement psychosexuel des enfants • Reconnaître les indices du développement d’un comportement psychosexuel problématique • Fournir un bref aperçu des recommandations en matière d’évaluation et d’intervention auprès des enfants manifestant des CSP

4. Qu’est-ce qu’on entend par « sexualité »? • Selon le Petit Robert, la sexualité peut se définir comme : • « le caractère de ce qui est sexué, l’ensemble des caractères propres à chaque sexe. Ensemble de comportements relatifs à l’instinct sexuel et à sa satisfaction (qu’ils soient ou non liés à la génitalité). » • Trois grandes composantes à la sexualité 1) Reproduction sexuelle 2) Affectivité et sensualité (attachement, désir, plaisir) 3) Aspects cognitifs (croyances, valeurs)

5. Place de la sexualité dans notre société • Société ambivalente: hypersexualisation VS tabou de la sexualité • Éducation sexuelle des enfants davantage du type préventif • Absence de points de repère pour les parents

6. Mise en situation Depuis sa naissance, Julie, qui a maintenant 5 ans, prend son bain avec son papa (François), qui y voit une occasion privilégiée pour jouer avec sa fille et répondre à un de ses besoins de base. Toutefois, Stéphanie, la maman de Julie, trouve de plus en plus que cette situation est inacceptable. Lors d’un souper entre amis, François et Stéphanie vous demande votre avis sur la situation.

7. Quelques constats • Nos valeurs/attitudes/réactions varient en fonction de plusieurs aspects, dont l’âge des enfants, le sexe des personnes, le contexte, etc. • Les effets de la situation sur l’enfant ou sur les autres personnes sont des points de repère importants afin de mieux se situer • Il existe des écarts parfois grands entre les individus en regard des valeurs/attitudes

8. Quelques constats (suite) • Il faut éviter d’avoir le réflexe de penser que nos valeurs/attitudes sont partagées par tout le monde • Nous avons peu de points de repère concernant les valeurs/attitudes en lien avec la sexualité • Proviennent souvent de notre famille d’origine • D’autres aspects du développement des enfants sont plus facilement « normés »

9. Développement psychosexuel de l’enfant Peu de connaissances scientifiques sur la sexualité des enfants et sur les pratiques éducatives à adopter. Quelques constats sur le développement psychosexuel: • Débute à la naissance • Possibilité de grands écarts entre les enfants • Développement des enfants n’est pas toujours linéaire

10. Développement psychosexuel de l’enfant • Enfant naît sans préjugé, sans idée préconçue; ce qui est bon est ce qui est plaisant, ce qui est mauvais est ce qui fait mal

11. Développement psychosexuel de l’enfant • Se fait à travers l’exploration de son monde et les contacts avec les autres.

12. Développement psychosexuel de l’enfant • Est grandement influencé par les valeurs, attitudes et comportements du milieu familial

13. Qu’est-ce qui est normal ? Comportements sexuels exploratoires Comportements sexuels problématiques Chaffin et al., 2006; Johnson, 2000

14. Critères pour aider à établir si le comportement sexuel est sain Comportements sexuels : • Sont non planifiés, spontanés • Sont agréables et plaisants • La curiosité est balancée entre la sexualité et les autres sphères de développement Chaffin et al., 2006; Johnson, 2000

15. Critères pour aider à établir si le comportement sexuel est sain Comportements sexuels qui impliquent un autre enfant : • Sont volontaires et mutuels • Surviennent entre enfants qui se connaissent • Surviennent entre des enfants d’âge, de stature et de stade développemental similaires • N’impliquent généralement pas des comportements sexuels « avancés » (p.ex: pénétration) • Cessent lorsqu’un parent intervient • N’impliquent pas d’éléments de coercition, de subversion, de force ou d’agression • Ne portent pas atteinte sur le plan physique ou émotif Chaffin et al., 2006; Johnson, 2000

16. 0 à 18 mois • Explore l’environnement par la bouche et ensuite par le toucher • Explore le corps avec curiosité et plaisir, y compris les organes génitaux • Recherche avec succès la communication sociale • Érections et excitations vaginales survenant spontanément ou lors de touchers • Capacité de différencier les hommes des femmes Saint-Pierre et Viau, 2006

17. 19 à 36 mois • Aime se mettre nu, se montrer nu ou refuser de se vêtir • Tente de voir les autres lorsqu’ils sont nus • Explore et touche ses parties génitales en public ou en privé • Prend plaisir à nommer les parties de son corps, dont les parties sexuelles • Peut avoir des réactions sexuelles en touchant à ses organes génitaux (avec main ou avec des objets) • Début de l’acquisition de l’identité de genre Saint-Pierre et Viau, 2006

18. 3 à 5 ans • Période la plus active au plan sexuel avant l’adolescence • Exhibitionnisme/voyeurisme • Pose des questions sur les différences garçon/fille, la conception, la grossesse, la naissance, l’allaitement, etc. • Parle aux autres enfants de leur âge à propos des fonctions du corps (ex: faire pipi, faire caca…) • Imitation de comportements amoureux (ex: s’embrasser, se tenir la main) Saint-Pierre et Viau, 2006

19. 6 à 9 ans • Période marquée par une baisse de l’activité sexuelle et un plus grand besoin d’intimité • Difficulté à exprimer ses sentiments, peut agir bêtement ou se sentir gêné lorsqu'on discute de sexualité • Dénigrement des baisers, etc., bien que fasciné • Regroupement avec les pairs du même sexe • Intérêt accru pour les questions d'ordre pratique concernant le sexe et la naissance • Augmentation de l'échange de renseignements sur la sexualité • Circulation d’informations parfois inadéquates sur la sexualité Saint-Pierre et Viau, 2006

20. 10 à 12 ans • S’interroge sur la sexualité adulte et est intéressé à en connaître plus sur la sexualité • Masturbation en privé et parfois avec des pairs; rêves érotiques et orgasme durant le sommeil • Difficulté à exprimer ses sentiments, facilement gêné et timide, possibilité de sentiments mitigés à l’égard de la sexualité Saint-Pierre et Viau, 2006

21. Comment réagir face aux comportements sexuels sains? • Réactions dépendent de nos valeurs liées à la sexualité; pas d’indications claires concernant les pratiques à adopter • Même si un comportement sexuel est commun, cela ne veut pas dire qu’il doit être ignoré

22. Comment réagir face aux comportements sexuels sains? Possibilités d’intervention: • Tenter de savoir ce qui s’est passé • Discuter des comportements sexuels avec les enfants: • Ton calme et neutre, être positif et ouvert • Questions ouvertes • Fournir aux enfants l’information adéquate, en fonction de leur âge. • Profiter de l’occasion pour discuter des règles liées à la sexualité

23. Mais qu’est-ce qu’un comportement sexuel problématique (CSP) ?

24. Définition des CSP • Les comportements sexuels problématiques sont: • Des comportements impliquant des parties sexuelles du corps (parties génitales, anus, fesses ou seins); • Initiés par des enfants âgés de 12 ans et moins; • Sont inappropriés du point de vue développemental; • Sont potentiellement néfastes pour l’enfant lui-même ou pour les autres. Chaffin et al., 2006; traduction libre

25. Caractéristiques des CSP • Persistance: • Enfant persiste à manifester un comportement sexuel, malgré les interventions des adultes • Préoccupation: • Imagination et planification d’activités sexuelles • Pensée à caractère sexuel occupant principalement ses pensées • Empêche de participer à d’autres activités Chaffin et al., 2006

26. Caractéristiques des CSP (suite) • Interruption des tâches développementales: • Empêche l’enfant de se développer normalement. • Stigmatisation: • L’isolement de l’enfant provoque une catégorisation négative et l’intériorisation du sentiment d’être mauvais. Chaffin et al., 2006

27. Caractéristiques des comportements sexuels inquiétants • Non appropriés en fonction de l’âge, de la culture et du stade de développement de l’enfant • L’intensité, la fréquence ou la durée des comportements sexuels sont plus élevées que ce qui est attendu • Inéquité entre l’âge/grandeur/force/capacité développemental des enfants • Risque pour la santé et la sécurité de l’enfant et des autres • Des sentiments négatifs sont associés aux comportements (peur, anxiété, colère, etc.) Chaffin et al., 2006; Johnson, 2000

28. Caractéristiques des comportements sexuels hautement problématiques Comportements sexuels qui peuvent causer des blessures (à soi ou à autrui) parce qu’ils sont: • Excessifs, compulsifs, coercitifs • Impliquent la force, la menace ou la subversion • Impliquent la manipulation, la tromperie, l’intimidation • Surviennent entre des enfants ayant une différence significative en regard de l’âge, du pouvoir ou de capacités développementales • Portent une atteinte sur le plan physique ou émotif • Les comportements sexuels persistent malgré l’intervention d’un adulte Chaffin et al., 2006; Johnson, 2000

29. Exemples de comportements sexuels d’enfants âgés de 5 à 9 ans Se masturbe à une fréquence et une intensité très élevée, au point à en avoir des irritations au pénis Touche à l’occasion à ses parties génitales et peut se masturber en privé Préfère la masturbation à d’autres activités, se masturbe en public Curiosité pour les parties sexuelles, peut toucher à l’occasion à ses parties génitales et celles des enfants qu’il connait Cherche de façon persistante à regarder les autres enfants lorsqu’ils sont nus ou tente de les toucher Touche de façon persistante des enfants significativement plus jeunes en faisant usage de la force Normal Inquiétant Problématique

30. Est-ce que tous les enfants manifestant des CSP ont été agressés sexuellement?

31. Origine des CSP • Les premiers modèles explicatifs des CSP = agression sexuelle est la cause des CSP • Enfants victimes d’agression sexuelle démontrent une plus grande fréquence de comportements sexuels • Un haut taux d’agression sexuelle est présent chez les enfants qui manifestent des CSP • Théories actuelles : • Origine et le maintien des CSP incluent l’agression sexuelle, mais également des facteurs familiaux, sociaux, économiques et développementaux. Tourigny et al., 2011

32. Facteurs contributifs • Histoire de victimisation • Abus sexuel, abus physique, abus psychologique, exposition à la violence • Autres caractéristiques individuelles • Problème de comportements extériorisés • Difficulté d’attachement • Difficulté d’apprentissage scolaire • Difficulté de compétences sociales • Exposition à la sexualité (média, famille) • Hérédité • Détresse psychologique du parent Boisvert et al., en préparation

33. Est-ce que les enfants manifestant des CSP sont des agresseurs sexuels ?

34. Lignes directrices en matière d’évaluation • Évaluation devrait jouer un rôle fondamental pour orienter les interventions à privilégier. • Décisions d’intervention devraient être prises avec prudence et avec le principe du cas par cas. • Complexité et durée de l’évaluation peuvent varier selon les besoins de l’enfant et sa situation • Limiter l’évaluation à quelques rencontres ou à une seule rencontre Chaffin et al., 2006

35. Lignes directrices en matière d’évaluation • Les parents/tuteurs et l’enfant doivent être impliqués • Trois grandes sphères d’évaluation à couvrir: • Environnement familial et social • Description détaillée des comportements sexuels • Profil psychologique et comportemental Chaffin et al., 2006

36. Environnement familial et social • Histoire de victimisation du parent • Capacité des parents à superviser les comportements de l’enfant, à intervenir • Qualité de la relation parent/enfant • Pratiques éducatives (discipline, limites, constance, etc.) • Exposition à la sexualité dans la famille • Facteurs culturels (religion, origine ethnique…) • Ressources et forces de la famille Chaffin et al., 2006

37. Profil psychologique et comportemental • Victimisation vécue par l’enfant (évaluation des séquelles s’il y a lieu) • Problèmes de comportements (intériorisés et extériorisés) • Présence de stress post-traumatique • Problèmes développementaux et d’apprentissages • Anxiété, dépression, stratégies d’adaptation Chaffin et al., 2006

38. Description détaillée des comportements sexuels • Brosser un portrait le plus complet des CSP • Priorité: comprendre ce qui maintient les CSP • Nature des CSP? • Caractéristiques des CSP? (planifié, agressivité…) • Contextes dans lesquels ils se produisent? • Quand les CSP ont-ils commencé? • Fréquence des CSP? • Ont-ils changé dans le temps? • Faire des liens entre les événements de vie et les CSP en juxtaposant les informations. • Interventions déjà réalisées pour faire cesser les CSP? Chaffin et al., 2006

39. Description détaillée des comportements sexuels • Quelques instruments peuvent aider à évaluer les comportements sexuels démontrés par l’enfant: • Child SexualBehaviorInventory • Child SexualBehaviorChecklist • Instrument pour faire le suivi des comportements sexuels: • WeeklyBehavior Report Chaffin et al., 2006

40. Comment réagir face aux CSP? • Ne pas ignorer les comportements inquiétants et problématiques ; une réponse proactive est nécessaire • Donner information appropriée en fonction de l’âge • Aborder les règles et les conséquences en lien avec les comportements sexuels • Clarté et constance entre les milieux • S’assurer que l’enfant comprend bien Chaffin et al., 2006

41. Pistes d’intervention • Supervision durant les moments à risque (temps de jeu non structuré, bain, etc.) • Restreindre les contacts avec les enfants ayant subi les comportements sexuels/enfants vulnérables/d’autres enfants manifestant des CSP • Possibilité de signalement à la Direction de la protection de la jeunesse • Fournir des explications claires sur les actions entreprises • Démontrer soutien et amour Chaffin et al., 2006

42. Pistes d’intervention (suite) Plan de sécurité : • Développé en collaboration • Ré-évalué et adapté régulièrement • Spécifique selon le milieu (maison, école, centre de loisirs) • Inclut : • Niveau de supervision requis • Arrangement de chambre • Accès au multimédia • Règles claires • Responsabilité de l’enfant dans chacun des environnements • Peut également inclure : • Déclencheur interne et externe aux comportements sexuels • Quoi faire lorsque ces déclencheurs sont présents • Qui aller voir pour obtenir de l’aide • Quoi faire pour obtenir de l’aide Chaffin et al., 2006

43. Conclusion…