Les soins infirmiers en néonatologie

1. Les soins infirmiers en néonatologie B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

2. Surveillance de l’enfant en incubateur B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

3. Qu’est ce qu’un incubateur ? • Outil indispensable en néonatologie • Moyen de réchauffement et de surveillance idéal • Coût élevé = 12.500 € • Se compose de + en + d’électronique • Système de réchauffage de l’enfant par de l’air humidifié • Entretien de l’hygiène rigoureux au quotidien et entre 2 utilisations • Contrôler par un technicien 2fois/an B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

4. Entretien de l’incubateur=1 heure B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

5. Mais est vécu par les parents comme une barrière entre eux et leur enfant B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

6. Surveillance de l’enfant en incubateur Acte infirmier du rôle propre • Continue • Température de l’incubateur et de l’enfant/3h. • comportement • Sécurité des portes bien fermées photo • Caisse de résonance: pas de matériel posé sur l’habitacle • Le bruit du moteur: 47 décibels au + B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

7. Surveillance de l’enfant en incubateur Acte infirmier du rôle propre • Sécurité des portes bien fermées • = • les 2 points rouges signifient que les portes sont mal fermées B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

8. Surveillance de l’enfant en incubateur Acte infirmier sur rôle propre • Du confort • Température de l’incubateur et de l’enfant/3h. • Sécurité des portes bien fermées • comportement B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

9. Action éducative: le couchage du bébé dans le cadre de la campagne de prévention de la mort subite À la sortie de l’incubateur, l’enfant est couché dans un berceau à plat dos Avec maintien de la normothermie à l’aide: Bonnet turbulette et habillage adapté B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

10. Action éducative: le couchage du bébé dans le cadre de la campagne de prévention de la mort subite À la sortie de l’incubateur, l’enfant est couché dans un berceau à plat dos Avec maintien de la normothermie à l’aide: Bonnet turbulette et habillage adapté B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

11. Action éducative: le couchage du bébé dans le cadre de la campagne de prévention de la mort subite À la sortie de l’incubateur, l’enfant est couché dans un berceau avec couverture chauffante B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

12. Action éducative: le couchage du bébé dans le cadre de la campagne de prévention de la mort subite À la sortie de l’incubateur, l’enfant peut être couché dans un berceau avec couverture chauffante B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

13. Surveillance de l’enfant sous photothérapie B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

14. Surveillance de l’enfant sous photothérapie B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

15. Surveillance de l’enfant sous photothérapie • Acte infirmier sur prescription médicale • Installation de l’enfant • Nu • En incubateur • Yeux clos • Sous scope • Surveillance de l’efficacité du traitement • par biliflash • Par prélèvement sanguin de la bilirubine • Prévention des risques • Hyperthermie • Lésions oculaires si bandeau déplacé ou inadapté à la taille du PC • Soif • Présence des parents • Si le taux de bilirubine le permet dons avec l’accord du médecin • Interrompre la photothérapie • Enlever le bandeau et permettre la relation parent-enfant B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

16. Les prélèvements par micro-méthode • Acte infirmier sur prescription médicale • Lieu de prélèvement: les côtés du talon • Douloureux si matériel non adapté à l’âge de l’enfant • Méthode de prélèvement de + en + abandonnée • Méthode privilégiée si besoin de une goutte de sang: • La glycémie capillaire uniquement B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

17. Les prélèvements sanguins B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

18. Les prélèvements sanguins Acte infirmier sur prescription médicale qui nécessite d’être 2 • L’infirmière qui fait le prélèvement • Et l’auxiliaire qui s’occupe de la prise ne charge de la douleur et du confort du bébé • Le parent est aussi un collaborateur s’il s’en sent le courage et si l’infirmière n’est pas stressée par sa présence ( discours vrai et relation de confiance) B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

19. Les prélèvements sanguins Acte infirmier sur prescription médicale qui nécessite d’être 2 • Préparation du matériel de prélèvement et d’asepsie de la peau • Préparation de l’eau sucrée et de la tétine • Repérage de la voie veineuse • Installation confortable de l’enfant qui est un collaborateur de l’efficacité de cet acte infirmier B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

20. Les prélèvements sanguins B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

21. Les prélèvements sanguins B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

22. Comment réussir les prélèvements sanguins • Infirmière: calme et organisée • Collaboratrice: calme et centrée sur le confort de l’enfant • Enfant: a bien chaud – confortable – prévenu du geste qui va suivre • Matériel : disposé avec ordre sur le chariot de soin • Ambiance: calme = refuser d’être dérangé +++++++++++ B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

23. La pose d’une perfusion B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

24. La pose d’une perfusion Acte infirmier sur prescription médicale qui nécessite d’être 2 • Préparation du matériel de perfusion et d’asepsie de la peau • Préparation de l’eau sucrée et de la tétine • Repérage de la voie veineuse • Installation confortable de l’enfant qui est un collaborateur de l’efficacité de cet acte infirmier B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

25. Comment réussir la pose d’une perfusion • Infirmière: calme et organisée – a dégagé au moins ½ heure dans sa planification des soins • Collaboratrice: calme et centrée sur le confort de l’enfant et capable de seconder pour la fixation • Enfant: a bien chaud – confortable –n’a pas faim - prévenu du geste qui va suivre • Matériel : adapté et disposé avec ordre sur le chariot de soin • Ambiance: calme = refuser d’être dérangé +++++++++++ B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

26. la réussite de la pose d’une perfusion c’est • 50% à la pose du cathéter court • Et • 50% la qualité de la fixation B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

27. La pose d’une sonde gastrique Acte infirmier sur prescription médicale qui nécessite la collaboration de l’enfant • À distance d’un repas • Préparation du matériel • Préparation de l’eau sucrée et de la tétine • Mesurer la distance nez-oreille-estomac ou oreille-ombilic • Préparer la moustache • Participation de l’enfant • qui ouvre la bouche seul • Déglutit • Et avale tandis que l’infirmière fait cheminer la sonde B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005

28. Ouf c’est fini!!!!!!!!!!!!! Enfin presque!!!!!!!!!!! B. Simondet cadre de santé Poissy mars 2005