Kwetsbare ouderen in de Regio Tilburg

1. Kwetsbare ouderen in de Regio Tilburg NHG-kaderopleiding Ouderengeneeskunde, kwaliteitsproject 2010-2012 Auteur: Rens Henquet, huisarts Hilvarenbeek Email: jmaehenquet@gmail.com INLEIDING en METHODE In 2010/2011 heb ik in onze eigen praktijk de ouderenmodule toegepast. Bij het screenen van ouderen volgens de SFMPC systematiek heb ik de door mij ontwikkelde ORION*-lijst gebruikt. Als vervolgstap is de zogenaamde LAEGO-kaart gebruikt. Daarnaast heb ik in Hilvarenbeek een multidisciplinair overleg (MDO) opgezet. Deze werkwijze bleek werkbaar bij het opsporen van kwetsbare ouderen. Na presentatie ervan aan de Regionale Coöperatie Huisartsen is besloten tot het starten van een werkgroep voor het toepassen van de ouderenmodule in Tilburg e.o. Het door de werkgroep geformuleerde plan van aanpak is gepresenteerd aan huisartsen. Daarnaast is overleg gepleegd met zorgverzekeraars CZ en VGZ. Aangezien het van belang is de gebruikte methodes te evalueren, is contact gezocht met de Universiteit Tilburg. Inleiding TAKE-HOME MESSAGES Samenwerking tussen verschillende disciplines is onontbeerlijk voor het opsporen en voor het uitvoeren van pro-actieve zorg van kwetsbare ouderen. Opsporen van potentieel kwetsbare ouderen door casefinding, screening en naar aanleiding van het MDO blijkt haalbaar. Polyfarmacie: apotheek en huisarts, een sterk duo. Terugkoppeling van bevindingen naar patiënt en mantelzorger moet boven aan het lijstje staan. Samenwerking huisarts en specialist ouderenzorg biedt kansen. RESULTATEN Huisartsen blijken bereid om kwetsbare ouderen op te sporen: per 1 april 2012 zijn 14 praktijken (20 huisartsen, 14 praktijkondersteuners en 7 wijkverpleegkundigen) gestart met het zelf toepassen van de ouderenmodule. Financiering vanuit CZ en VGZ is toegezegd (M&I). Een student Management en Zorg zal als afstudeeropdracht een aanzet doen om de effectiviteit van deze vorm van opsporing van kwetsbare ouderen te onderzoeken. Ze zal met name organisatorische aspecten bestuderen. Ook vergelijkt ze de werkbaarheid van Trazag en ORION. CONCLUSIE Ondersteuning door de regionale coöperatie huisartsen Tilburg bleek een goede methode om pro-actieve zorg voor de kwetsbare ouderen op te zetten, in de regio Tilburg. Of deze werkwijze in de dagelijkse praktijk haalbaar en effectief blijkt moet worden bestudeerd. *ORION: acroniem voor “Ouderen Raadplegen Is (Ook) Nodig”, een door de auteur ontwikkelde vragenlijst die aansluit op FSMPC, om kwetsbare ouderen goed in beeld te krijgen.