1 / 26

CRISIS HIPERTENSIVA

CRISIS HIPERTENSIVA. Lic. Enf. Jessanne Karín Ramírez Tucto. HIPERTENSION ARTERIAL. Cuando la fuerza que ejerce la sangre contra los va s os arteriales supera los límites establecidos por convenio Adulto : TA iguales o superiores a 140/90 mmHg .

bart
Download Presentation

CRISIS HIPERTENSIVA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. CRISIS HIPERTENSIVA Lic. Enf. Jessanne Karín Ramírez Tucto

  2. HIPERTENSION ARTERIAL • Cuando la fuerza que ejerce la sangre contra los vasos arteriales supera los límites establecidos por convenio • Adulto: TA iguales o superiores a 140/90 mmHg. • Presión arterial media superior a 100 mmHg en condiciones de reposo

  3. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA HIPERTENSIÓN • Factores genéticos (no modificables) • Historia familiar • Sexo y edad • Factores ambientales (modificables) • Perfil de estrés • Ocupación • Nivel socio económico • Nutrición • Obesidad • Estilo de vida

  4. FORMAS CARACTERÍSTICAS DE HTA: • Primarios y Secundarios • HTA en la tercera edad • HTA lábil. • HTA y embarazo • Hipertensión refractaria • HTA maligna o acelerada • Crisis hipertensiva

  5. Clasificación de la tensión sanguinea elevada

  6. CRISIS HIPERTENSIVA • Emergencia hipertensiva. • Urgencia Hipertensiva

  7. Emergenciahipertensiva • Ascenso tensional brusco severo y sostenido • No corregido conveniente y rápidamente (1 hora) puede provocar lesiones orgánicas graves e incluso la muerte • Hemodinámicamente: PA superior a 200/130 mmHg o TAD mayores o iguales a 120 mmHg en reposo • Uso de medicamentos parenterales. • cuidados especiales • sintomática.

  8. Causas habituales de la emergencia hipertensiva • Desarrollo acelerado de la HTA maligna • ACVA hemorrágico agudo y encefalopatía hipertensiva • Supresión brusca de agentes antihipertensivos • Eclampsia y preeclampsia • Feocromocitoma y tumores cromafines • Traumatismo craneoencefálico • Grandes quemados • Insuficiencia cardiaca aguda

  9. La urgencia hipertensiva, • TA que cursa de forma asintomática o con síntomas inespecíficos • Daño leve o moderado de los órganosque no supone un riesgo vital inmediato. • Debe controlarse rápidamente para evitar su progresión. • Se considera adecuado su control en las primeras 24 horas desde el diagnóstico. • Se trata generalmente con fármacos por vía oral

  10. REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL • Pam = GC X RP. • GC 0 VS X FC • VS: contractibilidad cardíaca y el retorno venoso. • RP: factores nerviosos, humorales y locales. • Sistema nervioso simpático, responde a varo receptores aórticos y carotídeos. Libera noradrenalina en la terminación nerviosa: vaso constricción y aumento de la FC. • (SRAA) participa en el balance hidroelectrolito.

  11. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA CRISIS HIPERTENSIVA

  12. Valoración: Molestias generales TA Pulso Observaciones: Cefalea, mareos, fatiga, vértigo, palpitaciones, epixtasis, tinitus Determinar la duración y magnitud de la HTA previa. Taquicárdica, saltón, retrasos femorales si se compara con la pulsación braquial femoral VALORACIÓN

  13. Valoración: Precordial Ruidos Cardíacos Síntomasde insuficiencia cardiaca. Observaciones: Impulso apical desplazado pero potente; tirón ventricular (elevación apical). Soplos sobre las áreas carotídeas y femoral Dolor torácico opresivo retroesternal compatible con angina, o lacerante y migratorio .

  14. Valoración: Sistema neurológico (encefalopatía hipertensiva) Fondo de Ojo Datos de laboratorio Observaciones: Cefalea de gran intensidad, compromiso de conciencia. Compromiso neurólogico focalizado, transitorio o permanente Cambios en la retina: estrechamiento arterial o irregularidades. Indicios de complicaciones en otros sistemas R/C HTA

  15. Valoración: Factores desencadenantes Historia dietética Historia farmacológica Historia sugerente de causa secundaria Observaciones: Suspensiones de tratamiento,, tensión emocional importante,ingesta de sal importante. Ingesta calórica o de sodio Nombre, dosis y tiempo Glomerulonefritis aguda, toxemia gravídica, isquemia o infarto miocárdico, feocromacitoma.

  16. Diagnósticos de enfermería

  17. Alteración del patrón hemodinámico relacionado a la tensión arterial elevada. • Potencial alteración de la perfusión hística (cerebral, renal y vascular periférica) relacionado con el aumento de la resistencia vascular periférica • Ansiedad y temor relacionado a proceso patológico y prespectiva de vida.

  18. Planeamiento de enfermeria La intervención de enfermería van dirigidas a colaborar en la reducción en forma conveniente y rápida de la crisis hipertensiva, evitando daños de los organos diana. Además facilitar que el paciente controle su presión arterial, modifique estilos de vida y potencie su independencia y control por medio de medidas de autocuidado en conjunción con el régimen médico prescrito

  19. 1.- Alteración del patrón hemodinámico relacionado a la tensión arterial elevada. Resultados esperados Durante la hospitalización el paciente mantendrá una Ta dentro de los límites normales Acciones de enfermería: Emergencia: • Monitoreo de la PA (sistólica, diastólica y media – Línea arterial) • Monitorear el nivel de conciencia • Toma de EKG • Vigilar la frecuencia y ritmo cardíaco, además del pulso • Via venosa adecuada, no necesario central • Vigilar la presencia de posibles complicaciones • Administrar terapéutica. • Vigilar los efectos de los medicamento

  20. Urgencia: • Monitoreo de la PA (sistólica, diastólica) • Monitorear el nivel de conciencia • Vigilar la frecuencia y ritmo cardíaco, además del pulso • Via venosa adecuada. • Administrar terapéutica, evitar la repotenciación e interacción con otros fámacos • Vigilar los efectos de los medicamento

  21. TERAPEUTICA • DIURÉTICOS: tiazidas (Clorotiazida, Hidroclorotiazida); Diuréticos de asa (Furosemida); Diuréticos conservadores de potasio (spironolactoba) • AGENTES BLOQUEADORES BETA ADRENÉRGICOS: propanolol.atenolol. • AGENTES BLOQUEADORES ALFAADRENÉRGICOS: fentolamina, prazosín • INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA: captopril, enalapril • ANTAGONISTAS DEL CALCIO: Nifedipina • VASODILATADORES: nitropusiato sódico, hidralazina, diazoxida

  22. 2.- Potencial alteración de la perfusión hística (cerebral, renal y vascular periférica) relacionado con el aumento de la resistencia vascular periférica Resultados esperados Duante la hospitalización el paciente no presentará lesión de organos diana secundario a la crisis hipertensiva Acciones de enfermería: Balance hídrico estricto Monitoreo del estado de conciencia – escala de Glaswo Manejo de patología primaria Evaluar efecto de la terapéutica Evaluar signos de complicación

  23. 3.- Ansiedad y temor relacionado a proceso patológico Resultados esperados Disminuir la ansiedad en el paciente Acciones de enfermería: • Situar al paciente en un ambiente tranquilo si: ansiedad – nerviosa : valorarse la sedación suave. • Favorecer la expresión de dudas y temores • Hacerlo participar en su cuidado • Coordinar con el psicólogo en caso necesario

  24. INTERVENCIÓN EDUCATIVA AL PACIENTE PORTADOR DE HIPERTENCIÓN ARTERIAL

  25. Alteración de la mantención de salud relacionado a la falta de conocimientos y capacidades para controlar la hipertensión Resultados esperados Al termino de su hospitalización el paciente demostrará conocimientos y responsabilidad propia para mantener un estilo de vida que favorezca al control de la presión arterial. Acciones de enfermería: • Animar al paciente a que asuma su papel activo en el tratamiento • Favorecer a que el paciente explore y resuelva problemas y tomen decisiones responsables • Iniciar el programa de educación sanitaria con participación de los familiares • Descubrir cualquier obstáculo para el cumplimiento antes de instruir sobre modificación de estilo de vida. • Restaurar una sensación de control: registro diario o semanal de la PA • Usar cartillas de educación • Coordinar con la nutricionista sobre educación de régimen dietético.

  26. GRACIAS

More Related