Drs. Jurriaan Hoekx , kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog

1. Congres Samen nog Beter III donderdag 12 april 2012 Goudvis: een multidisciplinaire poli voor jonge kinderen (0-7 jaar) met ontwikkelingsbijzonderheden in de regio Gouda Drs. Jurriaan Hoekx, kinderarts Mw. dr. Karin Wagenaar, GZ-psycholoog Groene Hart Ziekenhuis, Gouda

2. Inhoud • Ontstaan • Doel • Doelgroep • Werkwijze + video • Enkelecasussen • Statistieken

3. OntstaanGoudvispoli • Gouda, Vroeg Integraal Signaleren Ontstaanvanuit: • SamenwerkingIntegralevroeghulpMH en Groene Hart Ziekenhuis • Behoefteaanvroege, sneltoegankelijkeverwijslijnen en hulpvoorjongekinderen met ontwikkelingsproblemen

4. Wat is integrale vroeghulp? • Multidisciplinair team voor advies en coördinatie • Integraal = verschillende disciplines van diverse instanties kijken naar de totale ontwikkeling van het kind en de vragen van ouders • Vroeghulp = in een zo vroeg mogelijk stadium

5. Doel Goudvispoli • Advies en coordinatie van hulpaanjongekinderen (0-7 jaar) met bijzonderheden in ontwikkeling, waarvanachterliggendeoorzaaknognietonderzocht of nogonvoldoendeduidelijk is • Convenanttussen samenwerkende instanties leidt tot sneller antwoord op de vraag van ouders en kind en inzetten van geschikte hulp

6. Samenwerkingsverband

7. DoelgroepGoudvispoli • Jongekinderen (0-7 jaar) met bijzonderhedenin ontwikkeling, waarvanachterliggendeoorzaaknognietonderzocht of nogonvoldoendeduidelijk is • Bijvoorbeeld: • achterstand in algeheleontwikkeling, spraak-taal of motoriek • evtsamengaand met bijzondereuiterlijkekenmerken (syndroom) • gedragskenmerkenpassendbijeenontwikkelingsstoornis (ASS, ADHD, angst, hechting, trauma, ...)

8. Werkwijze Goudvispoli • Aanmelding • Toewijzen trajectbegeleider • Vragenlijst ouders • Intakegesprek met trajectbegeleider • Bezoek Goudvispoli 0-4 of 5/6 jaar • Nabespreking • Advies aan ouders (geen diagnose)

9. Werkwijze - vervolg • Aanmelding en coördinatie door MEE Midden Holland • Trajectbegeleiding voor ouders gedurende gehele traject • Poli uitgevoerd door Groene Hart Ziekenhuis (kinderarts en psycholoog) en Sophia revalidatie (revalidatiearts)

10. Aanmelding • Door ouders zelf, meestal op advies van CB, PSZ, school • Via de coördinator, middels een uitgebreid telefonisch gesprek • 2009: 67 kinderen aangemeld bij IVH • 2010: 77 aanmeldingen • 2011: 75 aanmeldingen

11. Trajectbegeleider • Ieder gezin krijgt een trajectbegeleider toegewezen die hen het hele traject bijstaat. • De trajectbegeleider wordt geleverd door een van de volgende organisaties : MEE ASVZ BJZ GGD Hollands Midden JGZ Gemiva-SVG Groep

12. Het traject

13. Intake door trajectbegeleider • Vragenlijst ouders • Huisbezoek • Contact met school/kdv/psz, fysiotherapeut/logopedist of andere instanties • Eventueel verslagen opvragen van eerder onderzoek • Uitgebreid verslag met een anamnese en observaties

14. Goudvis poli • Locatie: Groene Hart Ziekenhuis • 9/10 keer per jaar, 6 kinderen per keer • Kind en ouders/ verzorgers bezoeken in willekeurige volgorde : carrouselleden

15. Carrousel opzet • Voorbereiding carrouselleden middels intakeverslag en voorbespreking • Kind wegen en meten • Kind (met ouders) bezoekt ieder carrousellid 20 minuten • Nabespreking direct na carrousel

16. GZ-psycholoog • Aanvullende anamnese • Observatie gedrag, contact en spel • Observatie ouder/kind interactie • Denver Ontwikkeling Screening Test

17. Kinderarts • Aanvullende anamnese • Lichamelijk onderzoek • Eventueel aanvullend onderzoek (bloedafname/röntgenfoto)

18. Kinderrevalidatiearts • Aanvullende anamnese • Lichamelijk onderzoek • Grof en fijn motorische vaardigheden • Communicatie • Spelontwikkeling • Eventueel aanvullend onderzoek enröntgenfoto's

19. Video

20. Nabespreking • Aanwezig: • Carrouselleden • Trajectbegeleider • Coördinator en secretaresse • Medewerker BJZ

21. Doel nabespreking • Vaststellen advies a.d.h.v. verslag en bevindingen. • Advies bestaat uit : • Hoofdprobleem /waarschijnlijkheids-diagnose • Voorstel nader onderzoek en/of behandeltraject Uitkomst wordt vastgelegd in adviesbrief

22. Adviesgesprek • Binnen twee weken na Goudvis poli • Aanwezig: • Ouders (zonder kind) • 1 carrousellid • Trajectbegeleider • Ouders ontvangen adviesbrief Na adviesgesprek wordt het verslag aangevuld en definitief gemaakt

23. 5/6 jarigen • Bezoekt tijdens de Poli de kinderarts en de GZ Psycholoog (2x30 min.) • Geen bezoek aan revalidatiearts • Tijdens bezoek kan het kind tijdelijk opgevangen worden zodat de ouders vrij kunnen spreken met de carrouselleden • Rest van traject idem als 0-4 jarigen

24. Vervolgtraject • Aanmelden bij diagnostisch centrum (coördinator) • Aanvragen van indicaties (coördinator) • Schrijven van verwijsbrieven (arts) • Contact onderhouden met ouders (traject- begeleider) • Afsluiten met afsluitingsbrief (secretaresse)

25. Casus 1 Aanmelding: • Jongen 3;9 jaar • Zorgen over spraak-taalontwikkeling: laat met eerstewoorden (2 jaar), beperktewoordenschat, slechteuitspraak en verstaanbaarheid • Noggeenlogopedie • Oudersgeenzorg over verdereontwikkeling, welaan late kant met los lopen (19 mnd) en moedervroegermoeite met rekenen en lezen • Gedrag: boos bijnietbegrepen, verderg.b.

26. Casus 1 - vervolg Poli: • Lief, cooperatiefjongetje • Uitspraakopvallend, taalbegriptwijfelachtig • Goedecontactname • Loggemotoriek, ooktezwaar • Twijfels over algeheleniveau Advies: • Logopedischonderzoek en niveaubepaling door psycholoog • Indiennodiginzettenlogopedie, fysiotherapie • Adviseringrondschoolkeuze

27. Casus 2 Aanmelding: • Meisje 2;8 jaar • Zorgen: stoptalles in haarmond, verbaleontwikkelinggoed, grofmotorischzwak/onhandig en weinigactief, ‘fijnemotorieklijkt op die van baby’ • Sensorischeovergevoeligheden: tandenpoetsen, harenkammen, schrikken van geluiden • Scheelzien en luioog

28. Casus 2 - vervolg Poli: • Bijzondermeisje • Door scheelzienmoeilijk (oog)contact • Opvallendefijnemotoriek, veelmoeite met manipulerenmateriaal (blokjes, vormenstoof, tekenen) • Lijkt extra prikkelstezoeken (in mondstoppen) • Motoriekbeperkthaar in ontwikkelenvaardigheden • Taalontwikkelinglijkt op niveau

29. Casus 2 - vervolg Advies: • Motorische/sensorischeintegratieproblemenhoofdprobleem • Multidisciplinairobservatie- en behandeltrajectbij Sophia revalidatie: • Motoriek - revalidatiearts, fysiotherapeut • Taalontwikkeling - logopedist • Cognitieveontwikkeling en gedrag - orthopedagoog • Therapeutischepeutergroep • Cave: achterliggendmedischprobleem

30. Casus 3 Aanmelding: • Meisje 3;6 jaar • In crisispleeggezinnagetuige van geweld in gezin en vermoedenseksueelmisbruik • Moederverstandelijkebeperking (IQ 65), vaderalcoholist • Zorgen/vragen: • slaaptslecht, nachtmerries, hyperalert, snelangstigbijgeluidpolitieauto > is ersprake van trauma? • Gezienniveaumoeder en onderstimuatie: is ersprake van ontwikkelingsachterstand?

31. Casus 3 - vervolg Poli: • Gezienverhaalverbazingwekkendrustig, cooperatiefmeisjedatgoed op gemakinteractieaangaat • Goedehechting met pleegmoeder • Bouwen, vormen, tekenen, kleurenbenoemen, tellen op niveau, • Pleegmoeder: ontwikkelingmaaktenormesprongsinds in pleeggezin • In veilige, voorspelbare, stabieleomgevinggoedfunctioneren • Sterk, veerkrachtigmeisje

32. Casus 3 - vervolg Advies: • Inzetten op langdurigstabielegezinssituatie • Met huidige adequate stimulatie van ontwikkeling en veerkracht in meisjezelfvoorlopigspontanegroeiafwachten • Bijstagnerenalsnogverderonderzoekniveau, evt MKD en/of traumabehandelinginzetten

33. StatistiekenLeeftijdsverdeling

34. Instroom : reden

35. Verwijzer

36. Uitstroom

37. Contactgegevens Goudvis • Coördinator: Joke Snel • Tel.: 0182-520200 • Bereikbaar op dinsdag en woensdag van 9:00-17:00 • E-mail: ivh@meemh.nl • Voor ouders en professionals

38. VRAGEN ?