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Prise en charge de la douleur - Service d Accueil des Urgences de l H pital Saint-Louis: Impact d une d marche protoc

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Prise en charge de la douleur - Service d Accueil des Urgences de l H pital Saint-Louis: Impact d une d marche protoc

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Presentation Transcript

    1. Prise en charge de la douleur - Service d’Accueil des Urgences de l’Hôpital Saint-Louis: Impact d’une démarche protocolisée

    2. Introduction Douleur: sous évaluée et sous traitée aux Urgences Recommandations – Cadre référentiel Conférences de consensus SFMU (1993) Conférence d’expert SFAR (2002) Dispositions légales (1995-1998) Politique d’Amélioration de la Qualité Projet de service: Douleur = Axe de progression Audit initial Interventions: Protocole de prise en charge dès l’accueil Titration morphinique MEOPA / ALR Mesures d’impact

    3. Audit initial (1): Résultats 499 patients Douleur potentielle (motif de recours): Evaluation: 55% Traitement reçu: 21% Délai de traitement: 1h20 Ré-évaluation de la douleur: 8%* Soulagement notifié: 8%* *Chez les patients douloureux

    4. Intervention 1: Rédaction d’une procédure de prise en charge à l’accueil: Elaborée en équipe médicale et paramédicale Evaluation systématique de la douleur à l’accueil (Echelle Numérique) Proposition de traitement dès l’accueil suivant le niveau de douleur

    5. Impact: Résultats - Refus de traitement: passent de 1% à 11%

    6. Impact de l’intervention La mise en place d’une démarche potocolisée de la prise en charge de la douleur dans notre service a permis: d’améliorer l’évaluation initiale d’augmenter de 43% le taux de patients traités par antalgique de réduire notablement le délai de traitement Ces résultats sont stables dans le temps.

    7. Développements et pistes d’amélioration (1) Diffusion des résultats (2006) Présentation nouveaux arrivants et suivi (2007) Etude de cas Intégration de l’Outil informatique (Urqual) Adaptation nécessaire +++ Développement de l’offre antalgique Cryothérapie Travail IDE Morphine Thèse MEOPA CLUD ALR Thèse EPP

    8. Questions (2) Choix d’indicateurs de suivi ? Modalités du suivi ? Modifications du protocole ? Limiter les refus d’antalgie ? Ré-évaluation et soulagement : comment ?

    9. Objectifs Taux de patients évalués > 80% Taux de patients traités > 70% des patients algiques Taux de réévaluation > 50% des patients algiques Taux de soulagement notifié > 50% des patients traités

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