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Géométrie

Géométrie. d’après G. Herzberg. d’après G. Herzberg. Variance “normale ”. +2 mm. d’après J. Laulan. L’analyse radiographique se fait sur les clichés standards face et profil. Complétés par des clichés en 3/4 à la recherche du fragment postéro-médial.

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Presentation Transcript

  1. Géométrie d’après G. Herzberg

  2. d’après G. Herzberg

  3. Variance “normale” +2 mm

  4. d’après J. Laulan L’analyse radiographique se fait sur les clichés standards face et profil Complétés par des clichés en 3/4 à la recherche du fragment postéro-médial

  5. … Et des clichés sous traction • Réalisés au bloc • Contributifs 2 fois sur 3 • Pour analyser la fracture …

  6. Questions … 20%des fractures ! • Fréquence ? • 3 Tableaux cliniques ? • Quel est le risque si ostéoporose ? • 3 complications ? Femme 60 basse Energie - Ostéoporose Homme 50 éthylique < 40 haute énergie - motard Sur risque de fracture : 30% Déplacement II - raideur - algodystrophie

  7. Algodystrophie ?

  8. Quelles sont les causes d’une hémarthrose post traumatique du genou ? • Fractures fémur – tibia – rotule • LCA • Ménisques

  9. LCA LCA normal Rupture du LCA en IRM

  10. IRM

  11. Mise en évidence d’une laxité ligamentaire Tiroir antérieur Trillat-lachman test En flexion "LACHMAN test" introduit par TORG 1976 pratiqué en France par TRILLAT (1963)

  12. Le plus souvent, il y a une fissure postérieure qui peut évoluer Vers l’avant : Anse de seau Anse de seau bloquée Vers l’arrière : Languette post

  13. Blocage du ménisque interne Anse de seau L’anse de seau vient s’interposer en avant du condyle

  14. Les languettes

  15. Classification de TRILLAT

  16. Examen clinique Point méniscal interne Grinding test (Appley)

  17. Test de Mc Murray

  18. Défaut d’extension ou blocage

  19. Problèmes pratiques • Prothèse articulaire + douleur = … • Infection • Algodystrophie ( syd régional douloureux complexe de type 1) • Luxation • Descellement ( années) • Fracture … • Migration ( stent, chambre implantables)

  20. Collapsus cardio-vasculaire Syndrome de confusion mentale Pétéchies sur le corps Signes au FO

  21. Fractures ouvertes classification de cauchoix Stade 1 Plaie simple suturable sans tension après parage Stade 2 Plaie SUTURABLE EN TENSION APRES PARAGE Stade 3 PERTE DE SUBSTANCE

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