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ANOMALIE POSTURALI DEL CAPO IL PUNTO DI VISTA DELL’OCULISTA. E. Piozzi S.C. Oculistica Pediatrica Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda. Posizione anomala del capo (PAC). Tutte le condizioni nelle quali il capo non è mantenuto eretto e diritto
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ANOMALIE POSTURALI DEL CAPOIL PUNTO DI VISTA DELL’OCULISTA E. Piozzi S.C. Oculistica Pediatrica Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda
Posizione anomala del capo (PAC) Tutte le condizioni nelle quali il capo non è mantenuto eretto e diritto Può essere inclinato, iperesteso, torto o ruotato
classificazione Miglioramento dell’acutezza visiva astigmatismo nistagmo ptosi palpebrale bilaterale Compenso di deficit muscolare mantenere binocularità uso occhio paretico per la fissazione esotropia con nistagmo bloccato sindrome monofissazionale
PAC dovuti al tentativo di migliorare acutezza visivaastigmatismo bilaterale >2 diottrie ad asse obliquo scopo: utilizzare il meridiano meno astigmatico per la visione La correzione del difetto refrattivo fa regredire la PAC
PAC dovuti al tentativo di migliorare acutezza visivanistagmo • Posizione nella quale il nistagmo scompare o si riduce • Semplice rotazione o combinazione di rotazione e torsione • La PAC può essere presente solo quando la prestazione visiva lo richieda
PAC dovuti al tentativo di migliorare acutezza visivaptosi palebrale • elevazione del mento (se la ptosi interessa il campo pupillare) Più accentuata nel bambino piccolo
PAC per compenso di deficit muscolare Per mantenere la visione binoculare Deficit obliquo m. superiore o m. inferiore Deficit m. retto superiore o m. inferiore Plagiocefalia Sindrome di Brown Incarceramento m. retto inferiore Sindrome di Duane Fibrosi muscolare
Marked facial asymmetry, vertical compression, and lowered orbit of the left side of the face in a patient with congenital right superior oblique paralysis. A marked head tilt to the left shoulder (more pronounced than shown on this photograph) was present since early childhood. (From Noorden GK von,Maumenee AE: Atlas of Strabismus. St Louis, Mosby–Year Book, 1967.)
D.D. torcicollo congenito/oculare • Età di insorgenza • Anamnesi familiare • Modalità di parto • Ispezione (asimmetria facciale) • Palpazione sternocleidomastoideo • Effetto dell’occlusione
MED o paralisi GO OD recessione RI 5 mm
Paralisi 4° n.c. Pre operatorio Post operatorio