Utanförskapets prislapp samt värdet av helhetssyn och ett socialt investeringsperspektiv

1. Utanförskapets prislappsamt värdet av helhetssyn och ett socialt investeringsperspektiv Ingvar Nilsson/SEE & OFUS i.nilsson@seeab.se 2010-03-22

2. DET BLIR FÖR DYRT!!!???ELLERDÅ SNÅLHETEN BEDRAR VISHETEN

3. En matematisk sammanfattning

4. Leffe • 33 år • 8 års fängelse för våldsbrott och narkotikabrott • 13 domar bakom sig • Misslyckad skolgång • Deltar nu i Norrtäljeanstaltens ADHD-projekt – tillsammans med 29 andra personer • Har nu för första gången i sitt liv läst en bok • Vad kostar hans utanförskap

5. Förebyggande arbete, prevention och rehabilitering är ofta lönsamt, mycket lönsamt - varför är det så svårt att få till det???

6. Förebyggande arbete, prevention och rehabilitering är ofta lönsamt, mycket lönsamt - varför är det så svårt att få till det???Vad säger ni om:för sentfel åtgärderför splittrade åtgärderfel styr- och uppföljningssystemfel organisationtill och med sviktande/svagt ledarskap

7. Det beror i alla fall inte på rersursbrist!!!!

8. Kan det till och med vara så att;vårt sätt att organisera, styra och följa upp stundtalsmotverkara) det vi vill uppnåb) en god resurshushållningoch med andra ord ärINEFFEKTIVT???

9. Så här kan det vara • Stuprörstänkande & kortsiktighet • Leder via • Självförstärkande onda cirklar & • Marginaliseringens kedjebrevsekonomi • Till • Dålig resurshushållning & • Mänskligt lidande • Det är ofta onödigt • Det går att göra något åt

10. Några påståenden • Marginaliseringen i Sverige är stor och omfattande • Den är i stora delar osynlig • Den är dyr, mycket dyr • Man kan sätta ett pris på detta • Man kan göra något åt detta • Man kan därmed sätta ett värde på framgångsrik prevention och rehabilitering • Vi har utvecklat ett sätt att göra detta – socioekonomiska kalkyler och bokslut • Vi har tagit fram • Ett synsätt • En konkret metod/modell • En hel del resultat

11. Marginaliseringen i samhället

12. 9-10%

13. En fråga som oroar mig Vi vet hur vi hanterade den förra krisen Vi skar ner i ”allt” som inte var lagstadgat Prevention, skolhälsovård, tidiga insatser, föräldrautbildning, långsiktiga åtgärder Vad blev effekterna av detta? Var kommer vi att skära nu? Kommer vi att göra om samma misstag?

14. Patrik 7 år på glid Insats ”Det dubbelt enögda beslutsfattandet” Kostnad

16. Vad händer med ADHD-barnen om vi inte gör något?

17. Avvikande beteende, trots snatterier Asocialitet Stölder Outsideridentitet Våldsbrott www.seeab.se

18. ÅKLAGARE FÖRVALTARE SJUKSKÖTERSKA KURATOR LÄKARE SKULDSANERARE Kriminal- vård HANDLÄGG FK GOD MAN KURATOR Psykiatrisk vård POLIS Försörjning SKÖTARE VÅRDARE SOCIONOM IFO ADVOKAT PSYKOTERAPEUT ARBETSFÖRMEDLARE ARBETSTERAP PSYKOLOG KRONFOGDE BOSTADSFÖRETAG SJUKGYMNAST DOMARE LÄKARE BISTÅNDSBEDÖM Somatisk vård Personer med missbruk & kriminalitet BOENDESTÖD SJUKSKÖT DISTRSKÖT Boende SKÖT BOENDE SSK AVGIFTNING BEHHEM HEMTJÄNST Beroende- vård HANDLED SYSS OSA-HANDLED RSMH ALKOHOLTERAPEUT Sysselsättning IFS Social liv & sammanhang Familj & Sociala nätverk Missbruks- vård ARBETSVÄGLED BEHHEM SYOKONSULENT SOC BARN/UNGA POLIS BOENDESTÖD SOCIONOM BUP PO HEMMA-HOSARE

19. OMVÄRLD OMVÄRLD OMVÄRLD OMVÄRLD OMVÄRLD OMVÄRLD OMVÄRLD OMVÄRLD ADHD & DESS EFFEKTER KLIENTEN

20. OMVÄRLD OMVÄRLD OMVÄRLD OMVÄRLD OMVÄRLD OMVÄRLD INLÄRDA ASOCIALA BETEENDEN OCH MÖNSTER OMVÄRLD OMVÄRLD ADHD & DESS EFFEKTER KLIENTEN

21. OMVÄRLD OMVÄRLD OMVÄRLD OMVÄRLD OMVÄRLD OMVÄRLD INLÄRDA ASOCIALA BETEENDEN OCH MÖNSTER OMVÄRLD OMVÄRLD KLIENTEN

22. SAMVERKANSARENAN KRING ADHD-KLIENTERNA Kriminalvård Frivård Anstalt Socialtjänst Försäkringskassa Arbetsförmedling Sjukvård Psykiatri Beroendevård

23. ADHD - projektets kostnader

24. Årliga kostnader för målgruppen utan projektet

25. Långsiktiga socioekonomiska effekter av målgruppens utanförskap

26. Projektets långsiktiga socioekonomiska bruttoeffekter vid 10% spontantrehabilitering och 30% framgång i projektet

28. Projektets långsiktiga socioekonomiska bruttoeffekter vid 10% spontantrehablitering och 10% framgång i projektet

29. KLIENTEN OCH REHABKEDJAN Kriminalvård Frivård Anstalt ADHD-PROJEKTET Kriminalvård Sjukvård Socialtjänst Fk + Af Sjukvård Psykiatri Beroendevård ATT SAMVERKA OCH TÄNKA LÅNGSIKTIGT!!!

30. VAD HÄNDER NÄR KEDJAN BRISTER…???NI VET…DEN SVAGASTE LÄNKEN…

31. Ett brev från verkligheten ”Som du vet blev jag av med min medicin efter att jag var på X-anstalten. Direkt efter det att jag blev av med medicinen tog jag ett återfall på amfetamin som varade en helg. Sedan blev det små återfall när jag mådde som värst.... Under tiden som jag var utan medicin gjorde jag en del dumma saker mellan återfallen bland annat 4 misshandlar med hot och två försök till strypning, först min bror och sedan en kamrat... Men också 3 självmordsförsök. På grund av att jag inte orkade med mig själv och inte fick det stöd jag behövde när jag behövde, tog mina impulser över... Som du säkert vet sitter jag på psyk i X-stad p.g.a. psykiskt dåligt mående då jag skurit mig i armen och en fjärde gång försökt ta mitt liv genom strypning och kvävning.”

32. Tre vägar Att sluta studera isbergets topp och börja tänka helhetssyn Att sluta tänka kortsiktiga kostnader och börja tänka sociala investeringar Att sluta tänka ”Svarte Petter” och börja tänka hur kan vi samarbeta

33. Exemplet Helsingborg del I • 125.000 invånare • Ca 25.000 unga • Om 2% av dem har diagnosticerbar ADHD • Då handlar det om 500 barn och unga • Hur många av dem kommer att utveckla utanförskap och/eller missbruk och kriminalitet som vuxna? • Vad kommer detta att kosta??? • Vad skulle vi kunna göra med pengarna i stället

34. Exemplet Helsingborg del II • Exempel 1 • Om vi antar att det handlar om 2 st (1/250 = 0.4%) som kommer att få ett livslång utanförskap i form av kriminalitet och missbruk är den livslånga kostnaden för detta kanske 60 – 80 Mkr • Om vi i stället använde detta till tidiga insatser för dessa 500 barn skulle vi kunna förfoga över 150.000 kronor per barn • Exempel 2 • Om vi i stället antar att 20 (1/25 = 4%) av dem handlar i ett måttligt livslångt utanförskap kommer detta att kosta 300 Mkr • Om vi i stället använde detta till tidiga insatser för dessa 500 barn skulle vi kunna förfoga över 600.000 kronor per barn

35. De socioekonomiska effekterna av utanförskap Fallet Helsingborg

36. Några frågor • Hur många barn i förskoleåldern finns i Helsingborg • Hur många av dem kommer i vuxen ålder att befinna sig i någon form av mer eller mindre långvarigt utanförskap? • Vad kostar detta? Vem får betala? • Vad skulle det vara värt att reducera det framtida sannolika utanförskapet med t.ex. 10%

37. Förväntat utanförskap för 7 årskullar i Helsingborg (ca 9.600 barn)

38. Årliga kostnader för utanförskap

39. Välfärdskostnader för 7 årskullar i Helsingborg

40. Kostnader för utanförskap 7 årskullar i Helsingborg

41. Kostnader för utanförskap/person

42. EN OUTSIDERSKATT FÖR UTANFÖRSKAP

46. HUR FÖRANKRAD OCH VÄLKÄND (ACCEPTERAD) ÄR BILDEN OM VÅR FRAMTIDA UTMANING PÅ DIN HEMMAPLAN??

47. Fyra tydliga problemStuprörstänkande Kortsiktighet KedjebrevsekonomiOnda cirklar i.nilsson@seeab.se

50. i.nilsson@seeab.se