AFECTIVITAT I SEXUALITAT EN PERSONES AMB DI I DEL DESENVOLUPAMENT

1. AFECTIVITAT I SEXUALITAT EN PERSONES AMB DI I DEL DESENVOLUPAMENT Gemma Deulofeu Villanueva Psicòloga. Sexòloga psicologia@aspanin.cat gemmadeu@hotmail.com abril 2012

2. CV Formatiu Abreviat • Llicenciada en Psicologia • Especialista en Sexologia i terapia de parella i família • Postgrau en treball corporal integratiu • Master en psicologia humanista integradora • Cursos de postgrau en discapacitat i sexualitat Roda de presentacions

3. Intervenció psicòloga/sexòloga: • Trobadesperiòdiques per assessoraments a casos. • Formació puntual: a professionals , famílies o usuaris. • Adopció i implementació programa PEAS. • Protocols per a entitats

4. BLOC 1: Conceptual • BLOC 2: Treball amb les famílies • BLOC 3: Treball amb els professionals • BLOC 4: Treball amb les persones amb DI. Casos • BLOC 5: Bibliografia, Materials

5. BLOC 1: Conceptual Punts de partida

6. Conceptes, conceptes… • Com definim la sexualitat?

7. Per grups…

8. COMPONENTS PSICO- SOCIALS COGNICIÓ Raó, prejudicis, coneixement, valors, comprensió, deseo, autovaloració, fantasies S E X U A L I D A D RELACIONAL Medio comunicación, dar y Recibir (HHSS), identidad entre grupo de iguales, Enraizar a la realidad CONDUCTA Expressió, comunicación, habilidades, hábitos, actitudes, cuerpo, mirada CULTURAL Mitos, miedos, religión, Medios c., educación, estilo de vida, país AFECTOS Sentimientos, emociones, Vivencias

9. Sabem del què parlem quan parlem de SEXUALITAT… O.sexual Vincles afectius Gènere amor Reproducció Dimensions: psicològica, relacional, social, biològica Inclou: Funcions bàsiques: Reproductiva, eròtica (plaer, benestar, satisfacció) i relacional. IQV

10. CONCEPTES BÀSICS SOBRE SEXUALITAT • Concepte Sexualitat • Fonts informació • Resposta Sexual Humana • Orientacions sexuals • Anticoncepció • Mites: punt G, afrodisíacs • Disfuncions

11. GÉNERO El género es la suma de valores, actitudes, papeles, prácticas o características culturales basadas en el sexo. El género, tal como ha existido de manera histórica, transculturalmente, y en las sociedades contemporáneas, refleja y perpetúa las relaciones particulares de poder entre el hombre y la mujer. IDENTIDAD DE GÉNERO Identifica como masculina o femenina o alguna combinación de ambos. Es el marco de referencia interno, autoconcepto y a comportarse socialmente en relación a la percepción de su propio sexo y género. EROTISMO El erotismo es la capacidad humana de experimentar las respuestas subjetivas que evocan los fenómenosfísicos percibidos como deseo sexual, excitación sexual y orgasmo , y, que por lo general, se identifican con placer sexual. El erotismo se construye tanto a nivel individual como socialcon significados simbólicos y concretos que lovinculan a otros aspectos del ser humano.

12. ORIENTACIÓN SEXUAL La orientación sexual es la organizaciónespecífica del erotismo y/o el vínculo emocional de un individuo en relación al género de la pareja involucrada en la actividad sexual. La orientación sexual puede manifestarse en forma de comportamientos, pensamientos, fantasías o deseos sexuales, o en una combinación de estos elementos. COMPORTAMIENTOS SEXUALES RESPONSABLES Se expresa en los planos personal, interpersonal y comunitario. Se caracteriza por autonomía, madurez, honestidad, respeto, consentimiento, protección, búsqueda de placer y bienestar. No pretende causar daño y se abstiene de la explotación, acoso, manipulación y discriminación. Promoción de la salud sexual. Recomendaciones para la acción (Guatemala 2000)

13. Lista SIECUS 31. Comportaments adult responsable i sexualment sa • Valora su propio cuerpo. • Busca información sobre la reproducción según sea necesario. • Afirma que el desarrollo del ser humano comprende el desarrollo sexual, el cual puede o no incluir la reproducción o la experiencia sexual genital. • Interactúa con ambos géneros de una manera respetuosa y adecuada. • Afirma su orientación sexual y respeta la orientación sexual de los demás. • Expresa su amor e intimidad en forma apropiada. • Establece y mantiene relaciones significativas. • Evita toda relación basada en la explotación y la manipulación. • Muestra destrezas que mejoran las relaciones personales. • Se identifica y vive de acuerdo con sus propios valores. • Es responsable de sus propios actos. • Practica la toma de decisiones eficaz. • Se comunica de manera eficaz con su familia, sus compañeros y su pareja.

14. Disfruta y expresa su sexualidad durante el transcurso de su vida. • Expresa su sexualidad de manera congruente con sus propios valores. • Es capaz de reconocer los comportamientos sexuales que realzan la vida y los que son perjudiciales para sí mismo o para los demás. • Expresa su sexualidad a la vez que respeta los derechos de los demás. • Busca información nueva que le permita mejorar su sexualidad. • Utiliza métodos anticonceptivos de manera eficaz a fin de evitar embarazos no deseados. • Evita el abuso sexual. • Busca atención prenatal oportuna. • Evita contraer o transmitir infecciones de transmisión sexual, ente otras el VIH. • Practica comportamientos que promueven la salud, tales como reconocimientos médicos regulares, autoexámenes de los testículos o de los senos, e identificación oportuna de posibles problemas. • Muestra tolerancia hacia personas con diferentes valores y modos de vida sexuales; • Ejerce sus responsabilidades democráticas a objeto de tener influencia en la legislación relativa a los asuntos sexuales. • Evalúa la repercusión de los mensajes familiares, culturales, religiosos, de los medios de comunicación y de la sociedad en los pensamientos, sentimientos, valores y comportamientos personales relacionados con la sexualidad. • Promueve los derechos de todas las personas a tener acceso a información fidedigna acerca de la sexualidad. • Evita los comportamientos que conllevan prejuicio e intolerancia. • Rechaza los estereotipos respecto de la sexualidad de las diversas poblaciones.

15. EXEMPLES DE SUPORTS QUE FACILITEM:(Lista SIECUS 31. Comportaments adult responsable i sexualment sa) • Valora su propio cuerpo. • Busca información sobre la reproducción según sea necesario. • Interactúa con ambos géneros de una manera respetuosa y adecuada. • Afirma su orientación sexual y respeta la orientación sexual de los demás. • Expresa su amor e intimidad en forma apropiada. Muestra destrezas que mejoran las relaciones personales. • Evita toda relación basada en la explotación y la manipulación. • Utiliza métodos anticonceptivos de manera eficaz a fin de evitar embarazos no deseados o contraer o ETS • Es responsable de sus propios actos. • Es capaz de reconocer los comportamientos sexuales que realzan la vida y los que son perjudiciales • Practica comportamientos que promueven la salud, tales como reconocimientos médicos regulares, autoexámenes • Expresa su sexualidad a la vez que respeta los derechos de los demás.

16. CREENCES A DISCUTIR • Tots tenim la nostra mitja taronja • Si 2 persones s’estimen cap obstacle podrà amb l’amor • Els afrodisíacs augmenten la potència sexual. • La “marcha atrás” és un mètode anticonceptiu • Travestit i transexual és el mateix. • La pornografia i la jugueteria s’usen perquè hi ha insatisfacció. • Els òrgans sexuals de les persones són els genitals • La masturbació i ús de material pornogràfic és un tipus d’infidelitat • Una bona relació sexual finalitza amb l’orgasme • L’alcohol és un estimulant sexual • Les dones només poden quedar embarassades a través del coit o inseminació artificial • Les relacions sexuals durant la menstruació són perjudicials i poden comportar una embaras • Existeixen 2 tipus d’orgasmes: clitorians i vaginals. Totes les dones són multiorgàsmiques • Els homes tenen punt G

17. Auto Exàmen Trivial en educació sexual

18. Primera reflexió. Els pilars de les nostres intervencions: Coneixaments i formacióbàsica Criteris de salutsclars: OMS Criteris de Necessitats humanes Criteris de Dretsfonamentals

19. SALUT SEXUAL Salud sexual es la integración de los aspectos afectivos, somáticos e intelectuales del ser sexuado, de tal forma que de ésta permita el enriquecimiento y desarrollo de la persona humana, la comunicación y el amor.O.M.S (1974) La sexualidad es construida a través de la interacción entre el individuo y las estructuras sociales. El desarrollo pleno de la sexualidad es esencial para el bienestar individual, interpersonal y social. Los derechos sexuales son derechos humanos universales basados en la libertad inherente, dignidad e igualdad para todos los seres humanos. Dado que la salud es un derecho humano fundamental, la salud sexual debe ser un derecho humano básico.

20. Necessitats bàsiques • Ciclo de necesidades humanas: interpersonales –incluidas las SEXUALES 1) Saberse aceptado y protegido incondicionalmente (seguridad) y saberse digno de ser amado y capaz de amar (AE) Figuras de apego(pero cuando los padres faltan?.. entonces es bueno que tengan pareja o amistades) y permiten a la persona abrirse al contacto de la realidad física y social, abrirse a la realidad con la mayor autonomía 2) De una red de relaciones más allá de la familia (vs soledad social y falta de oportunidades) Nos permiten jugar, cubrir necesidades lúdicas, ocio, corroborar la realidad, construir identidad, exigen reciprocidad y condicionalidad 3) De contacto e intimidad afectiva y sexual (vs soledad sensorial, falta de vínculos de pareja y falta de placer sexual) La deprivación sensorial es angustiosa incluso mortal, abanico de emociones, dar y recibir contacto (acariciar, abrazar, tocar, expresar afectos..) sino hay espacio para esto entre iguales buscan en profesionales.

21. Derechos sexuales • Derecho a la libertad sexual (expresar su potencial sexual) y expresión sexual emocional (comunicación, contacto) • Derecho a tener privacidad e intimidad. Propiedad de su cuerpo • Derecho a recibir información y ayuda en el campo de la sexualidad (Ed.sexual y atención a la salud sexual) • Derecho a relacionarse con iguales , a tener equidad sexual y a las manifestaciones sexuales propias de su edad. • Derecho a explorar su cuerpo y descubrir sus posibilidades de placer sexual. • Derecho a ser protegidos de toda forma de abuso sexual, acoso o violación. • Derecho a formar pareja • Derecho a escoger el estado civil que más le convenga. • Derecho a tener o no prole DERECHOS SEXUALES SON DERECHOS HUMANOS FUNDAMENTALES Y UNIVERSALES - Declaración del 13o Congreso Mundial de Sexología, Valencia, España, revisada y aprobada por la Asamblea General de la Asociación Mundial de Sexología (WAS) el 26 de agosto de 1999, en el 14o Congreso Mundial de Sexología, Hong Kong, República popular China.

22. BIO-FISIOLOGIA DE LA SEXUALITAT

23. Dimensió reproductora i anatòmicaDibuix de la figura humana

24. Problemas de Salud sexual

25. Problemas de Salud sexual

26. COMPONENTES FISIOLÓGICOS: Fases RSH

27. Disfunciones sexuales… • A lo largo del ciclo vital: alguna DS que altera la calidad de vida. • Síntomas centinelas de patologías ocultas ( disliplemias -27.3%-, diabetes -22%-, hipertensión arterial -20,4%-, trastorno de ansiedad, -18,5%- trastorno depresivo -14,6%- y problemas urológicos -4%-). • Enfermedades médicas que pueden producir trastornos sexuales:  1-enfermedades neurológicas: esclerosis múltiple, lesiones medulares o lóbulo temporal, neuropatías 2-enfermedades endocrinológicas: diabetes, hipotiroidismo, hiper-hipoadrenocortisolismo, estados hipogonadales o alteraciones hipofisarias 3-enfermedades genitourinarias: tr. Testiculares, Peyronie, infecciones uretrales o genitales, complicaciones pos-prostatectomía, vaginitis atrófica, endometriosis, proplapso uterino o neoplasias • Factores de riesgo: ejercicio físico, colesterol, tabaco, HTA • El diagnóstico no debe ser el motivo de consulta

28. Fármacos, consumo sustancias • Alrededor de un 20 a 25% de las DS debidas al uso de sustancias o fármacos de uso común en la consulta de AP • Pueden interferir en la función sexual a través de los mecanismos: sistema nervioso, eje hipotálamo-hipófiso-gonadal y sistema vascular. • Fármacos destinados a : • acción hormonal: que disminuyen acción de la testosterona y aumentan los niveles de prolactina • psicotrópicos: antipsicóticos, antidepresivos y benzos • hipertensión arterial • drogas de abuso • antihistamínicos o estatinas

29. TRASTORNS SEXUALS (DSM-IV) • Desig Sexual:Hipoactiu, Aversió al sexe • Excitació:en la dona, erecció masculina • Orgasme:inhibit, precoç • Per dolor:vaginisme, dispareunia …… • Degut a una enfermetatmèdica • Induït per substàncies • Paraflilies (trastorns del control dels impulsos no especificat):exhibicionisme, fetichisme, frotterisme, pedofilia, masoquisme, sadisme sexual, fetichismetransvestista, voyerisme, parafília no especificada (escatología telefónica, necrofilia, zoofilia, coprofilia, etc)

30. Efectos farmacología en RSH

33. EL PERQUÈ DE LA EDUCACIÓ AFECTIVASEXUAL

34. BENEFICIOS EDUCACIÓN SEXUAL • Para entender cambios físicos y psíquicos vitales • Facilita modelos saludables • Educar para: autonomía y responsabilidad. Oportunidades • Fomenta habilidades comunicativas para ser referentes • Revisión de los propios valores y creencias. Prejuicios • Aumenta la protección y autoprotección ante los riesgos

35. ACCIONES Y ESTRATEGIAS PARA PROMOVER LA SALUD SEXUAL META 1: Promover la salud sexual, con especial énfasis la eliminación de barreras a la salud sexual Meta 2: Ofrecer ed. Sexual integral a todos los sectores de la población A nivel escolar. Integrar en C Proveer ed sexual en PDI y otros colectivos especiales • Integrar la salud sexual en los programas de salud pública • Promover la igualdad, eliminar discriminación de género • Promover comportamiento sexual responsable • Eliminar el temor, prejuicio y odio rel con sexualidad y grupos minoritarios • Eliminar la violencia sexual

36. ACCIONES Y ESTRATEGIAS PARA PROMOVER LA SALUD SEXUAL (II) META 3: Dar educación, capacitación y apoyo a los profesionales vinculados con la salud sexual Meta 4: Desarrollar y dar acceso a servicios integrales e att. A la salud sexual a la población Integrar las cuestiones de salud sexual en los programas existentes de salud pública Brindar acceso a servicios integrales de salud sexual para las PDI y poblaciones especiales • Proporcionar educación y apoyo a los profesionales, también a los maestros • Promover la sexología como una profesión/disciplina.

37. ACCIONES Y ESTRATEGIAS PARA PROMOVER LA SALUD SEXUAL (III) META 5: Promover y auspiciar la investigación y la evaluación en materia de S y salud sexual, así como la difusión del conocimiento resultante • Promover la investigación y la evaluacion sobre salud sexual (autismo, Pwilly…) • Promover la sexología como una disciplina de investigación • Promover la sexología en otras profesiones • Velar para que los resultados de las investigaciones se difundan adecuadamente

38. IDEAS CLAVES PARA UNA BUENA EDUCACIÓN EN PDID • La S: normal, natural e presente durante toda la vida • Todos somos iguales y, a la vez, diferentes. No correlaciones • La Discapacidad: interacción entre inteligencia y capacidades funcionales, entre oportunidades y soportes • Discriminación: mal atender o no atender (silencio) • No existe la posibilidad de no educar: estilos de vida, actitudes • Estrategias centradas en lo que sabe hacer y aprender

39. BLOC 2: Treball amb les famílies

40. Role Playing 2/3 grups a intercanviar. Proposta de guió(inici-nus-fi) Possibles Ingredients: un grup familiar/ unitat familiar (demandants) Tipus família Demanda concreta Tipus Professional que aten i recull demanda Especialitat PDID (afectat) Altres professionals( gerència, educadors, etc) Context

43. MITES EN LA DID • Ángeles o demonios (no intereses- falta control erótico) • Necesitan vivir en entornos que restrinjan y se inhiba su sexualidad para protegerlos a ellos y los demás • La discapacidad genera disfunciones o desviaciones sexuales • Tener deseos o respuestas sexuales es peligroso • Órgano sexual es genital coital • Inconscientes de su cuerpo y sexualidad • No son sexualmente atractivas • No pueden tener pareja, hijos, matrimonio, etc. • La esterilización/ vasectomía soluciona gran parte del problema

44. Algunos aspectos a considerar… • Cooperadoras/ sobreprotectoras/ distantes • El profesional como mediador de la realidad • Educar es enseñar normas y DEJAR CRECER • Obligatoriedad de pedir permiso?o informar? • Insistir en encontrar el canal para su participación • Informarles, enseñar pautas educativas, dar recursos

45. Documental:” Una Habitación Propia”

46. BLOC 3: Treball amb professionals

47. DIFICULTADES • DESCONOCIMIENTO en etiología y comprensión de las conductas funcionales/disfuncionales • POCA FORMACIÓN en sexualidad y DI (desvinculado de la salud) • No existencia de un REFERENTE o especialista en el equipo técnico • LÍMITES propios, prejuicios, falta de recursos profesionales • Falta de APOYO de los familiares o la institución • ROL sin definir (actitudes, formación, experiencia, distancia y autoridad) • Modelo de intervención inadecuado (riesgos, salud y biográfico-profesional)

48. EDUCADORES: ROL  DE  LOS  EDUCADORES  : - Diferencia  entre  educador/tutor   Elaboraran  un  currículum  formal,  lo  consensuaran  con  los  padres,  la  dirección  y  las  autoridades   educativas   - Llevaran  a  cabo  las  programaciones COMPETENCIAS BASICAS • Formación  básica    y/o  especializada   • Experiencia  en  diversidades   • Distancia  profesional   • Autoridad  profesional •  Relación  privilegiada  que  satisface  diferentes  necesidades •  Modelos  a  imitar

49. R.Tremblay  (2001)  propone  carta  ética  del  educador: • Aceptar  los  derechos  sexuales  de  las  personas  con  discapacidad   • Estar  seguro  de  que  se  sabe  afrontar  este  tema • No  manifestar  prejuicios  en  relación  a  los  valores  y  prácticas   • Tener  igual  interés  por  todos,  con  independencia  de  sexo  o  edad   • Rechazar  las  transferencias  con  contenido  sexual   No  hacer  contratransferencias   • Trabajar  en  equipos  mixtos  de  educadores  sexuales   • Respetar  la  libertad  de  expresión  de  cada  joven  y  también  su  derecho  a  guardar  silencio   • Cuando  hay  malestar  en  el  grupo,  se  debe  detener  el  trabajo  y  reorientar  lo  que   se  está  haciendo   • Desconfiar  de  las  etiquetas   • Guardar  las  confidencias  que  salgan

50. Modelos de intervención: 1. Modelo de riesgos: intervención cuando hay problemas específicos. Modelo clínico-médico, salud como ausencia de enfermedad, evitar riesgos pero sin educar e de manera libre y responsable las diferentes posibilidades de la S:placer, comunicación, vinculación afectiva, procreación, etc Como respuesta a riesgos: embarazo, ETS, abusos Los sanitarios son la autoridad (ayuda concreta, campañas publicitarias) Metodología prescriptiva Contenidos: riesgos y cómo se evitan Podría tomar en consideración las conductas “problema” No es educativo ni se ocupa de la S en positivo